周清华

白内障不会复发，至于手术后几年视力变差，其实属于后发障。晶体外有一层包绕晶体的囊袋，做手术时只简单把袋子撕开，如同在铁饼的一面截开圆形口子，然后放入透明人工晶体。囊袋经过几个月后，某些患者可能会出现混浊，这就是后发障。 后发障的处理很简单，通过一种激光手术治疗，用激光把后囊在光学路径上面节点的位置打3mm左右的口子，使它再恢复透明，达到完全治愈，此治疗方式仅几秒钟，费用也不高。

黑眼球边上有一圈白色并非白内障，而是老年性角膜变性。角膜边缘长年累月经过脂质沉积，到老年后会形成一圈角膜老年环，俗称角膜老年环。 白内障只是眼球内部结构晶体混浊，是光学通路上的透镜，起到屈光折射作用，一般肉眼看不到白。但到白内障后期，可以看到黑眼球中间有块白色或者不透明的瓷白色，则为白内障。若仅角膜黑眼睛边缘有一圈发白，则考虑为老年环。

白内障手术后不一定都会发生水肿，即角膜水肿，因为目前白内障手术门槛越来越低，晶体混浊程度越来越轻，晶体硬度也越来越软，故整个手术操作过程超声乳化对眼球内部的热量释放、对周围组织的损伤越来越小，甚至可能不发生角膜水肿。如果白内障手术时机选择不当，如拖得很久，晶体混浊严重，硬度很大，则在手术中对晶体粉碎时会产生过多热量，从而会对角膜内皮产生一定影响。 角膜内皮受到热量和震动冲击后，其功能会受到损伤，但一般2-3天即可消失。除非是采用不当手术方式，如晶体过硬但仍采取超声乳化，导致角膜内皮功能难以逆转，最终引起角膜内皮失代偿，需要做角膜移植来矫正。通常对于白内障患者而言，建议及早就医，选择适当的手术方式，水肿会更小，甚至没有水肿。

很多患者在工作和生活中会受到严重眼外伤，如修理机械时铁屑进入眼睛里，小孩子打玩具子弹枪不慎伤到眼睛等，需要结合异物进去的通道、停留地点以及异物大小等，进行适当处理，具体如下： 1、异物通过角膜进入到前房较表浅部位，可手术在原来穿通伤口，经过眼球前段部分简单取出异物，然后进行缝合，恢复眼球完整性后预防感染，即可达到完全治愈； 2、异物到达晶体内部，可能同时要做外伤性白内障手术，同时取出异物。因本身有切口，可直接在角膜缘取出异物； 3、异物到达眼球后半部分，如玻璃体、网膜附近，则需要通过做复杂的眼内手术，如玻璃体切割手术来取出异物； 4、若异物很小，还可以通过玻璃体切割手术的穿通道切口，用显微镊夹取出异物。如果异物不规则又比较锋利，可将异物从眼球后部送到眼球前部，通过眼球角膜穿通伤口或者是角膜缘伤口取出。因为不规则的锋利异物如果从后面眼球壁上取出，会损伤视网膜，得不偿失。 综上所述，取出眼睛里异物的方式多种多样，建议根据患者的受伤程度、术后视力恢复以及眼球组织的结构进行综合判断。

角膜是眼球的重要组成部分，俗称为黑眼珠，是外界光线进入眼睛通路上的重要透镜。角膜穿通伤从轻到重有各种表现，严重时可导致失明，轻微时经眼科医生治疗可完全康复，具体取决于伤口位置、大小以及是否引起眼球内容物脱出，常见如下： 1、若患者角膜穿通伤伤口在角膜周边，非瞳孔区部位，且伤口较小，及时就诊，无感染，则经过眼科医生缝合处理可完全痊愈康复，术后视力可达到完全正常； 2、角膜穿通伤在瞳孔区，术后不可避免会留下一定瘢痕，从而严重影响视力，也可通过做穿透角膜移植、局部穿透角膜移植等来帮助恢复大部分视力； 3、如果角膜穿通伤伤口非常大，引起眼内组织，如虹膜、晶体、玻璃体，甚至视网膜脱出，眼球内部内容物大部分流失，必然会对视功能造成致命创伤，术后视力恢复也会不好，严重者甚至失明。

严格来讲老年性白内障不能称为疾病，随着年龄增长晶体慢慢变得不透明，形成白内障，属于生理性退化现象。虽然不属于疾病，但严重之后也会影响视力，如晶体变混浊以后，光线没有办法透过晶体投射到视网膜上成像，就感受不到外界物体，大部分白内障可归属于慢性病。 此外，也存在先天性白内障、药物性白内障、并发性白内障、代谢性白内障，发病速度各有不同，但一般除外伤性白内障可以很快导致白内障外，其它发病过程都比较缓慢，可认为是慢性病。对于先天性白内障、外伤性白内障和老年性白内障，甚至代谢性白内障、并发性白内障而言，治疗手段各有不同，但都需要去掉混浊的晶体，换上透明人工晶体，以恢复视力。

生活中会遇到很多意外，如各种异物、玻璃碎片等会导致眼球穿通伤。眼球穿通伤最常见的部位是角膜，治疗措施如下： 1、眼睛受伤后千万不可揉眼睛，否则会加重眼球内容物脱出，也不可过分用水冲洗，而应该自然闭上，到就近医疗单位处理； 2、医疗单位可给予抗生素眼药水滴眼，然后用棉垫盖在双眼上，防止眼球过分转动； 3、进一步到专科医院治疗，医生会对眼球穿通伤进行精细严密的缝合，缝合时要注意伤口对合，考虑术后是否会引起散光。通常角膜缝合医生对手术的熟练程度会直接影响患者的术后视力。一般尽可能使伤口密闭，恢复眼球完整性，同时保证角膜正常的屈光力，这是术后恢复视力的关键。