周明

讲解医师：周明芳  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院产科
唐氏筛查是孕期非常重要的一项产前检查，唐氏筛查的结果正常在10个工作日左右会出来。唐氏筛查分为早期唐筛和中期唐筛，早期唐筛在怀孕10-14周之间进行，中期唐筛在怀孕16-20周之间进行，都是抽血进行化验，检查时建议尽量空腹。这项检查是筛查21三体综合征、18三体综合征以及神经管畸形的发生概率。如果检查的结果是低风险，说明胎儿有上述3种染色体疾病的概率低，建议定期产检。如果检查结果是临界风险或者高风险，说明胎儿有上述疾病的概率高，需要及时去优生遗传科进行进一步的产前诊断。最终的检查结果以羊水穿刺或者无创DNA的结果为准。

听神经瘤目前的治疗方式主要以手术为主，手术后可出现部分并发症。主要并发症是面神经损伤，面神经损伤后可出现功能区面瘫及闭眼困难。如早期出现面瘫、闭眼困难可用黑眼罩、眼药水、眼膏保护。如面神经在手术中完全离断损伤较重，早期不能恢复，最好做眼睑闭合，即把整个上下眼睑缝起来，如三个月后面瘫，眼睛仍不能闭合，可做面神经修补手术。如面神经的舌咽神经吻合及咽神经与舌下神经吻合手术。

肝内胆管结石能否做微创手术，主要视医院的条件、手术者的经验、疾病的特点等而定。肝内胆管结石治疗的最根本原则是，无论开放手术或者腹腔镜微创手术，肝内胆管结石手术必须满足两个条件，即能否解除梗阻和能否取净结石。如果手术者能做到这两条，该治疗应该是很成功的。但无论采用哪种方式，必须解除梗阻，取净结石。 肝内胆管结石微创手术，包括腹腔镜肝叶切除、腹腔镜胆总管探查、T管引流术，及非手术类的治疗。最近有人提出，对于局限于某一侧肝叶的病人，可以进行PTCS的操作，即通过经皮肝脏穿刺，形成一个造瘘口，再应用钬激光的作用碎石处理。即利用光导纤维顺着造瘘口，对肝内胆管结石进行碎石处理。该手术方式目前在国内属于探索阶段，很不成熟，而且只能应用于一侧肝管结石，通常是左侧。

肝外胆管结石的手术，一般在确诊后，就要通过各种手术方法，保证结石的取出。即其手术条件放得很宽，一旦确诊，只要心肺功能能够耐受全身麻醉，都主张立即手术治疗。而对于年老体衰的病人，一般不做开放手术及腹腔镜手术。主要是通过在口腔处放置一个内支架，保证胆道的引流通畅，过一段时间后，再通过十二指肠镜从口腔把结石粉碎取出。

肝外胆管结石一般都是继发性结石，是继发于胆囊的结石。因胆囊结石通过胆囊管排入胆总管，可形成结石结晶，再加上胆道运动功能比较差，这时胆管结石可逐渐长大，形成肝外胆管结石。所以肝外胆管结石的症状，是肝外胆管结石的病人往往合并有胆囊结石，症状跟胆囊结石差不多，也是上腹部疼痛向腰背部放射。肝外胆管结石最容易出现的另外两个状况是黄疸和高热，如果不及时就医，很快就会引起休克，甚至造成生命危险。所以肝外胆管结石一经确诊，必须手术治疗或者内镜治疗，及早进行干预。

肝外胆管结石如果延误治疗，将会招致致命的并发症，具体如下： 1、阻塞性黄疸； 2、阻塞性化脓性胆管炎：即一种胆道内比较严重的胆道感染，可引起休克、败血症的并发症，甚至很快会导致病人死亡； 3、重症坏死性胰腺炎：一旦出现胆源性重症坏死性胰腺炎，病人将会面临极大的生命危险。 所以肝外胆管结石一经确诊，必须尽快通过手术或者内镜治疗取净结石。

儿童哮喘是儿童呼吸道疾病中一种常见疾病，发病机制主要为变态反应、气道炎症和气道高反应，以及神经机制。其临床表现在早期时可以表现为眼痒、鼻痒、打喷嚏、流清涕等，然后出现干咳。典型发作时主要表现为突然发作的喘息，伴咳嗽、胸闷、呼吸增快、张口呼吸、鼻翼扇动、呼吸相延长，可听到有高调的哮鸣音。多在清晨和夜间发病，严重时可表现为烦躁不安、大汗淋漓，口周明显发绀，面色苍白，不能平卧，可以见到明显的三凹征，心率增快，肺部可听到大量的哮鸣音或听诊呼吸音减弱，甚至可能出现意识障碍和呼吸衰竭等严重的并发症，直接危及生命。建议在出现上述情况时积极到医院就诊。

讲解医师：周明芳  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院产科
孕妇在怀孕期间最好不要吃人参，虽然人参是一种比较有营养的食物，有各种丰富的营养元素，但是人参是一种滋补的药物，不能够随便食用。孕妇在怀孕期间如果吃大补的食物，可能会导致出现流产等症状，同时经常吃这种东西还可能会引发上火，人参是一种用来养血生津、美容养颜的药物，但是其滋补力非常强，并不是每个人都适合，特别是在怀孕早期以及后期最好不要食用人参，以免出现异常反应。如果孕妇的身体比较虚弱，最好不要吃人参，以免出现虚不受补等症状，生产结束后可以适当的补充人参，对身体有一定的好处，但是在怀孕期间建议最好不要食用。

讲解医师：周明芳  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院产科
怀孕了贫血，需要及时进行调理治疗，如以下几种：第一、如果贫血症状比较轻微，可以从饮食方面改善，适当多吃一些含铁元素较多的食物，能够缓解贫血问题。比如多吃瘦肉、动物肝脏之类的食物，还可以适当的吃点黑芝麻、坚果、黑木耳等食物，这些食物里面的铁元素含量比较丰富，能有效的改善贫血。第二、如果贫血症状比较严重，直接影响到日常生活，可以适当的补充铁剂，但是需要在医生的指导下服用，比如服用硫酸亚铁片等药物，补充铁的同时，还需要补充维生素C，能够促进铁元素的吸收。第三、若是重度贫血，最好及时去医院，进行输血治疗，以免影响到胎儿的生长发育。

讲解医师：周明芳  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院产科
怀孕期间孕妈妈如果贫血会对胎儿有非常大的影响，随着孕周的增加，胎儿对各种营养元素的需求量会逐渐的增加。如果孕妈妈储备不足，摄入也不足，就会出现贫血。孕妈妈出现贫血，对孕妇和胎儿来说危险都非常大。如果严重的贫血可以导致胎儿缺氧，引起胎儿宫内发育迟缓、早产甚至死胎，孕妇出现贫血可以出现疲倦、乏力、头晕、耳鸣、食欲不振、消化不良、烦躁不安、注意力不集中、面色苍白等情况。\n对于孕妇来说，到了孕中晚期一定要及时的补充含铁量丰富的食物，如果出现了贫血就应及时的给予铁剂的补充，用药物进行治疗。到了孕中晚期，孕妇可以多吃一些动物的血和肝脏，动物的肝脏中含有丰富的铁、维生素A，也含有丰富的叶酸。同时还含有其他的微量元素，如锌、硒等能有效的促进身体对铁质的吸收。要多吃新鲜的蔬菜，新鲜的蔬菜含有丰富的叶酸，叶酸虽然不是和铁物质一样是造血的主要成分，但它参与血红蛋白的生成，起到辅助作用。也可以吃一些黑色的食物，例如黑豆、黑木耳、黑芝麻等，一定要在孕期积极的预防贫血的发生。