周小凤

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
如果宝宝大便像羊屎蛋一样，这属于便秘的情况，大多数是宝宝内热积食的表现，属于身体上火的情况，所以要采取适当的调理方式，注意宝宝穿的不要太多，居室的温度不要太高。另外，如果是母乳喂养，建议母亲饮食清淡，母亲要多吃新鲜的蔬菜和水果，母亲要多喝一些水，少吃辛辣、油腻、刺激性食物，对缓解宝宝大便的干燥是有帮助的。\n如果是奶粉喂养的宝宝，建议在两次奶粉之间给宝宝适当的喝点白开水，可以促进肠道的蠕动，有效的促进大便的排出。大便比较干燥的话，可以每天给孩子按摩小腹部，每天顺时针按摩孩子的腹部，每次按摩五分钟左右，可以起到促进肠道蠕动的作用。孩子大便比较干燥的话，可以吃肠道的益生菌药物，比如妈咪爱或者是小培菲康。如果大便非常干燥，也可以在医生的指导下服用乳果糖。\n除了这些调理以外，如果是大龄的宝宝，添加了辅食的宝宝，可以通过添加辅食来改善宝宝大便干燥的情况，如果孩子添加了辅食，可以在蔬菜中多加含纤维素丰富的蔬菜，像绿叶的蔬菜，芹菜、菠菜、油菜、蒜苗，这些蔬菜含纤维素比较多，可以适当给宝宝多吃一些。另外含水分多的水果，像猕猴桃、火龙果、西瓜、梨，这些水果可以适当给宝宝多吃一些，这些水果对缓解孩子的大便干燥都有一定的作用。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
室间隔缺损是先天性心脏病中最常见的类型，约占总数的25%左右。缺损可以发生在室间隔的任何部位，比如膜部、流出道、心内膜垫和肌部，但以膜部最为常见。 室间隔缺损能自愈吗，取决于缺损的部位。室间隔缺损在生后一年内可以逐渐变小或者自然愈合，25%-40%左右的室间隔缺损，可能在3-4岁自行关闭。 小型的室间隔缺损、膜周部肌部缺损容易自然愈合，甚至7%左右的大型室间隔缺损，伴有心衰者也有可以自愈的可能。 从解剖来看，自愈愈合主要由于三尖瓣隔膜的粘连、间隔肌增厚或纤维组织增生程度。有的会形成膜部瘤，有的会发生心内膜炎、充血性心力衰竭和继发性漏斗部狭窄，也是常见的并发症。 如果不能自愈愈合，我们要及早的进行治疗。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
如果卵圆孔出现没有闭合的情况，大部分孩子是没有任何症状的，多数宝宝在三岁左右会出现卵圆孔闭合，如果卵圆孔没闭合，出现症状是很少的。如果卵圆孔出现未闭导致的栓塞，会出现头痛、头晕、视物模糊，甚至会出现脑梗塞。\n卵圆孔未闭是常见的先天性心脏病的之一，研究表明，1/4左右的孩子会出现卵圆孔未闭，但多数宝宝在生后一岁左右会出现卵圆孔关闭。如果卵圆孔持续的不关闭，会导致持续的动静脉的分流，如果出现动静脉的右分流，久坐时会导致血液淤滞、血流缓慢，容易出现静脉血栓。如果孩子出现了头痛、头晕，或者视物模糊，要警惕栓塞的可能。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
卵圆孔未闭是一种先天性心脏结构的异常，指在胎儿时期就存在的心脏结构异常。婴儿出生后应当闭合，而未闭合形成的畸形，其病因实质上就是发育异常，基本原因是卵圆孔形成于胚胎发育的第6-7周。卵圆孔是胎儿时期左右心房之间的血流通道，来自母亲的脐静脉血，经此通道从右房进入左房，进入胎儿的左心腔后流向全身，为胎儿发育提供营养和氧气。胚胎发育过程中心房之间先后形成两个间隔，先出现的隔为原发隔，称为第一隔，后出现的隔成为继发隔，称为第二隔。两个隔逐渐生长并融合，隔断两个心房。继发隔不继续生长而中断停止，与原发隔之间未能粘连、融合，留下小的裂孔称为卵圆孔。新生儿出生时候，随着这一声啼哭，左心房的压力升高使左侧原发隔紧贴在右侧继发隔上。心房之间的血流断绝形成功能性闭合，之后逐渐形成永久性闭合。大多数人的卵圆孔在生后两个月关闭，一年之内达到解剖上的彻底关闭，也就是长在一起。简单的说，人的心脏就像连续两间的房子，在盖房子的时候为了搬运物体方便，应该在保持密闭、独立的两个房间中掏一个洞，这个洞可以理解为卵圆孔。当房子盖好了以后为了保持两个房间的密闭性，这个洞就会被添满、添上，而卵圆孔未闭就相当于这个洞没有添上。一般宝宝生后两个月会自由关闭，如果一年之内还没有关闭就要及时去医院就诊。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
孩子心肌炎早期往往没有明显的特异性症状，同时由于有的孩子年龄偏小，表达能力比较差，往往容易被漏诊，所以在临床上出现心肌炎的早期症状，主要包括非特异性的感染以及不典型的心脏症状。 非特异性的感染症状主要包括孩子受到病毒或者细菌感染，伴随着发烧、乏力或者是肌肉酸痛等症状，再大的孩子可以表现为说胸口疼、胸闷等症状，大孩子说胸闷、胸痛的同时表现为特殊的体位，比如弯腰或者活动量减少。 另外，孩子因为心肌灌注不足，可以出现皮肤面色的苍白，有多汗的情况，小的孩子可以发现精神状态比较差、吃奶少、面色发青或者面色发白。 这时候都要注意警惕心肌炎的发生，可以及早的给孩子做心电图、抽心肌酶，及时的检查，作出明确的诊断，以免漏诊。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
有杂音代表心脏有问题，杂音大代表问题大，杂音小代表问题不大，杂音小有可能自愈。\n如果是三级以上的杂音，一般考虑孩子有明确的先天性心脏病的存在，常见的是房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭，或者是其他严重的心脏畸形。首先要明确什么是心脏杂音，心脏杂音指的是在正常的第一心音和第二心音之外的额外的杂音，一般是在心脏收缩期或者舒张期由于血流的特殊变化而出现的异常的声音，就称为心脏杂音。根据杂音的强度临床分为六级，一般三级以下的杂音多见于生理性的杂音，生理性的杂音一般没有什么特殊意义，可以治愈，三级以上的杂音多见于器质性病变，属于病理性的杂音。\n如果是生理性的心脏杂音，就不用过于紧张，但在平时要避免进行十分剧烈的运动，避免患上疾病。在心脏杂音属于病理性的时候就要注意很多问题，如在饮食上要减少盐分的摄入量，以减少心脏的负担。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
手足口病是由肠道病毒引起的发热，出疹性、传染性比较强的疾病。手足口病的临床表现具有复杂性和多样性，多数孩子症状轻微，可以伴有和不伴有发热，以手、足、口腔、臀部这些部位出现散在的皮疹和疱疹为主要特征。少数孩子可伴有多种并发症，个别重症的孩子病情进展快可发生死亡。一般重症的表现，少数可以出现中枢神经系统损害，在发病的1-5天之内，孩子可以表现为头疼、呕吐、烦躁、肢体抖动、肌无力、颈项强直，类似脑炎、脊髓灰质炎样综合征表现。这时候如果治疗及时，可以挽救孩子的生命，如果治疗不及时可能导致孩子出现死亡的情况发生。\n孩子重症的时候可以发生心肺功能衰竭，多在孩子发病五天内，表现为心率和呼吸的增快，出现四肢末端发凉、血压不稳定，属于手足口病重症的危重型，及早发现、及早诊断是降低死亡率的关键。另外，心肺功能衰竭的时候可以表现为孩子心动过速、呼吸急促、口唇发绀、吐粉红色痰、没痰，严重的可以出现休克，危及生命。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
孩子可以喝柠檬泡水，因为柠檬水中含有丰富的维生素C。另外柠檬水中除了含有丰富的维生素C以外，还有大量的维生素B、纤维素、钙、微量元素。这些微量元素可以增加孩子的骨骼的密度，尤其是含有的丰富的维生素C，可以帮助宝宝抗菌、消炎，可以增强宝宝的机体的免疫力，可以起到增强宝宝抗病的能力，所以柠檬水中的丰富的维生素C是非常有好处。\n另外柠檬水中含有的有机酸也比较多，能够帮助宝宝生津开胃，可以增进食欲，促进消化功能。所以宝宝是可以喝柠檬水，建议宝宝喝柠檬水的时候最好不要和牛奶、虾、海产品一块喝。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院三级甲等儿科
儿童又吐又泻，考虑有以下常见的几个原因：1.孩子吃了不干净的东西，引起了胃肠道感染，可以引起孩子又吐又泻。如果是这个原因引起的，最好查一个便常规。如果便常规提示细菌感染，要在医生的指导下合理地服用抗生素药物进行治疗。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院三级甲等儿科
引起孩子拉稀、呕吐的原因很多，因为孩子的胃肠功能不健全，消化系统发育不成熟，非常容易出现拉稀、呕吐的情况。拉稀、呕吐的原因考虑有以下几方面：1.腹部受凉后，可以造成孩子出现拉稀、呕吐的情况。所以要注意腹部保暖，可以在孩子的肚脐周围贴丁桂儿脐贴，缓解拉稀、呕吐的情况。