周小凤

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
小儿缺钙主要造成的是维生素D缺乏性佝偻病，一般多发生于三个月到两岁的婴幼儿，主要表现为生长最快的部位的骨骼改变、肌肉松弛以及神经兴奋性的改变。因为年龄不同临床表现也有所不同，一般初期多见于3-6个月的婴幼儿，主要表现为神经兴奋增高，比如说孩子容易出现易惊、烦躁、哭闹不安，夜间哭闹比较明显，而且夜间容易出汗，尤其于是容易头部出汗，可以刺激头皮出现枕秃的情况。另外孩子在积气的时候，除了初期的症状以外，还有明显的骨骼变化，比如说孩子的头部可以出现颅骨软化，多见于六个月左右的婴幼儿，如果出现方颅多见于8-9个月的婴幼儿。\n另外前期可以出现闭合延迟，严重的可以到2-3岁出现闭合延迟，头围也明显的增大，还有出现乳牙的萌出延迟，有的孩子延迟到10个月，甚至一岁才可以出现乳牙的萌出。其他骨骼畸形多见于一岁左右的婴幼儿，可以出现肋骨串珠、鸡胸、漏斗胸，四肢可以出现明显的畸形，可以出现佝偻病性的手镯、脚镯，另外可以出现下肢的畸形，可以出现O形腿和X腿，孩子在在护理做过以后可以出现脊柱的前凸，明显的可以出现骨盆的畸形，肌肉可以出现明显的改变，出现肌张力的降低，孩子可以出现其他神经系统的发育迟缓、表情淡漠、语音发育迟缓。

宝宝发烧的时候吃布洛芬是否有副作用，取决于机体情况，常见分析如下：1、轻微副反应：有一定副作用，但不强，一般副作用有轻微的反酸、恶心、胃肠道不适，有的会出现轻微腹痛、腹胀，个别会出现腹泻的情况。宝宝如果体温比较高，超过38.5℃，可以酌情服布洛芬，但不要空腹服用，可以饭后服用或者随饭服用。宝宝吃完布洛芬以后，建议适当喝温开水，通过喝水可以有效加速药物吸收，促进新陈代谢，排汗、排尿对体温的下降有一定的促进作用；2、重度副反应：有的宝宝发烧时，吃布洛芬会有严重的反应，比如会出现双下肢的水肿、过敏反应，出现全身荨麻疹，这时要及时停用布洛芬，同时要及时去医院就诊，采取抗过敏治疗，一般这种情况比较少见。

宝宝熟睡中突然呕吐时，应马上将宝宝抱起来，将头侧过去，避免宝宝呕吐物呛入到气管中，引起吸入性肺炎。另外宝宝呕吐是有原因的，突然呕吐要分析原因，宝宝有没有受凉或突然出现身体其他不适，观察宝宝精神状况以及有无发热等情况。另外，检查宝宝肚子有没有腹胀情况。如果宝宝呕吐较频繁，应及时带孩子去医院就医，查明呕吐原因，及时诊治。因为宝宝呕吐原因较多，如果出现肠痉挛、消化不好、肠梗阻、肠套叠等疾病早期均可出现呕吐。 总体而言这些情况都不容易忽视，宝宝偶尔吐一次奶问题不大；但是频繁呕吐同时合并精神症况不好、面色不好、哭闹等，这些情况要及时去医院就医，排除相关疾病。

婴儿黄疸高，应根据原因进行处理，常见原因如下：一、生理性黄疸：通常无需特殊处理，生理性黄疸多发生于生后2-3天，4-5天出现高峰，7-10天逐渐消退，早产儿出现的时间较晚，生后3-4天出现，7-10天较明显，而2-3周逐渐消退。二、病理性黄疸：出现黄疸的时间较早，生后24小时内就出现黄疸，黄疸值较高，超过12mg/dl，说明是病理性黄疸，病理性黄疸的原因较多，应查明病理性黄疸的原因，采取对应的治疗：1、溶血性黄疸：血型不合应输入白蛋白，必要时进行换血治疗；2、感染性黄疸：比如乳儿肝炎或巨细胞病毒感染，应进行蓝光箱照射，积极进行抗感染治疗。

8个月宝宝一般可以独坐，但是有时候也坐不稳，导致歪头时被磕碰，但是也不是磕碰就一定会脑出血。如果从高空摔下去，或者是摔的比较严重，如后脑着地，后脑部有血肿情况，这时候要警惕宝宝头摔着以后有没有精神萎靡不振、呕吐、面色苍白的情况，这些都提示颅内出血。如果发生这些情况，如宝宝精神面色呕吐不好，尤其是头部外伤以后，外部出现血肿，这时候一定要警惕是否有颅内出血的可能，如果出现呕吐，精神不好，要及时的带宝宝去医院做头颅CT，可以判断是否有颅内出血。

胸口痛的原因很多，我们不能盲目判断是什么原因引起，要根据发作形式、部位和疼痛情况、持续时间、疼痛性状来挂不同科室，采取明确诊断，找出病因以后采取对症治疗，具体如下： 1、心内科：如果心前区钝痛、心慌，同时气短，建议看心内科，除外心脏疾病引起胸口疼痛； 2、胸外科：如果为刺痛，胸骨刺痛、尖锐痛，要挂一下胸外科，除外肋软骨炎或外伤引起肋骨疼痛。

儿童抽动症表现主要包括： 1、躯体症状：颈部、眼部和全身出现爆破性动作，出现眨眼、皱眉、耸肩、扭脖子，有时持续出现吸气，肢体不自主抽动，表现爆破样动作，这是患儿的动作表现。这个在临床上经常遇到，有的就是简单的挤眉弄眼，复杂的就是全身不自主扭动、耸肩等症状，同时还合并肢体的突发动作不能控制的表现； 2、出现小儿抽动秽语综合征：患儿口中不自主发声，像骂人一样的不自主的这种声音； 3、多动症表现：比如经常动作比较多、上课坐不下来、注意力不集中、小动作比较多，学习成绩可能也受到一定影响。 总之抽动症是一种综合征，患儿既表现为简单耸眉、皱眼、耸肩、肢体的动作、口中发声，还有个别的出现多动症表现，也称为小儿抽动秽语综合征。 目前这种病在临床较多见，多见于男孩，起病年龄一般5岁左右，有的在青春期可以逐渐慢慢消失。如果症状明显，建议家长带儿童去医院就诊，采取相应治疗措施。

患新生儿肺炎时要积极治疗，一般应具体问题具体分析，应去医院进行诊治。如果是病毒感染的肺炎，要进行抗病毒治疗；如果是吸入性肺炎、感染性肺炎，要采取相应抗生素治疗；一般新生儿肺炎病情较重时要输液治疗，病情轻时可以口服药物以缓解宝宝肺炎症状。 宝宝刚出生抵抗力很弱，其发病原因包括经过产道得肺炎、呛入羊水得肺炎，生后得肺炎还包括病毒、细菌和不同的病原体感染导致的肺炎，可以产时、产后或者产后一段时间得肺炎。

新生儿出现黄疸时，如果黄疸程度较轻微，可通过晒太阳促进黄疸消退。通常建议晒太阳的时间为每天2-4小时，且晒太阳的时间选择上午9:00-10:00，下午4:00-5:00。因为上诉时间段太阳光的紫外线不强，但需避免中午晒太阳，易造成孩子晒伤。还需注意避免过度晒太阳，如果晒太阳的时间较长，超过4小时，较易造成日光性皮炎，易引起新生儿皮肤受损。因为新生儿皮肤较娇嫩，所以建议每天晒太阳的时间不超过4小时。但如果晒太阳的时间较短，短于2小时，亦起不到黄疸明显消退的作用。除外，晒太阳时需保护好新生儿眼睛，同时裸露孩子的四肢后背，一般晒太阳的效果较好。另外，如果孩子黄疸较严重，为病理性黄疸，需查明黄疸原因，去医院进行相关治疗。

婴儿红屁股的情况经常出现，因为现在主要是婴儿红臀，考虑为接触性、刺激性原因所致。现在市面上各种尿不湿质量参差不齐，有的尿不湿有含过敏的因素、刺激性因素、透气性不佳，宝宝使用后很容易出现红臀。 尤其是有的宝宝过敏性体质较强，宝宝使用尿不湿以后非常容易出现红臀，如果是这种原因造成的，建议宝宝尽量少用这类尿不湿。建议用自家棉布，这种棉布的尿不湿透气性好，对宝宝刺激性比较小，可以有效的缓解红臀出现。 我们要注意红臀孩子一定要经常换尿布，换完尿布以后要给他擦拭干净。如果红臀较明显，可以一直保持干燥，再涂一些药物，像炉甘石洗剂、氧化锌油，这些药物可涂抹在红臀部位，有效缓解宝宝红臀现象，促进宝宝红臀尽快痊愈。