周婷

讲解医师：周婷  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
推拿治疗可以通过减低痉挛肌肉的张力，扩展四肢关节活动范围，从而起到治疗小儿脑性瘫痪的作用，那么具体的方法有三个，包括上肢按摩法，下肢按摩法和感知觉刺激按摩法。上肢按摩法有双臂相交法、松肩法、双手叩肩法、抬肩法、屈肘法和松腕法，主要是通过对抗痉挛肌群，纠正上肢关节的功能障碍及畸形。下肢按摩法包括分髋法、髋内外侧旋转法、髂股束松解法、按臀法、腿抬高三指按摩法、膝整足法、扳足法和捏脊疗法。感知觉的刺激按摩法，包括全身皮肤触觉刺激按摩法、平衡功能刺激法，具体的操作时间，应根据患儿的年龄，体质和具体的症状决定治疗次数和按摩手法。用力要轻，循序渐进，切忌用力硬拉，以免拉伤患儿的肌腱关节。

讲解医师：周婷  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
肌张力不全型脑瘫主要指表现为肌张力降低明显、孩子不能直立行走、竖头不能，严重者运动发育迟缓，孩子的关节活动度大，常常会伴有语言和智力发育的异常。在临床上，表现也可以是多样的，一共可以分为以下几型：第一种类型，痉挛性肌张力不全型脑瘫，是最典型和常见的类型。主要表现以双下肢为主的痉挛性截瘫或四肢瘫，患儿行走、站立困难，走路足尖着地，呈剪刀步态，常常伴有语言和智能的障碍。第二种类型，手足徐动性肌张力不全型脑瘫，多由核黄疸、新生儿窒息所引起的基底核损害而发生。患儿主要表现出面、舌、唇及躯干、肢体的舞蹈样或徐动样动作，可以伴有运动障碍和肌张力的增高。第三种类型，共济失调性肌张力不全型脑瘫，在临床上，这种类型比较少见，是由于小脑发育不良所导致。主要临床表现为肌张力低下、共济运动障碍、意向性震颤、构音障碍以及运动发育的迟缓。第四种类型，混合性肌张力不全型脑瘫，这种类型兼具了上述各型的某些特点。

讲解医师：周婷  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
老年痴呆症属于一种增龄性疾病，随着年龄的增长，患者痴呆的可能性逐渐增高。据统计，高龄、女性、文化水平低、性格内向以及痴呆的家族史患者，更容易发生老年痴呆症。常见的预防方法有以下几种：1、适当进行锻炼活动，如手部的球类活动，健身球、瑜伽，太极拳常有助于如内神经递质的分泌。2、勤读书读报，增加思维活动。3、练习围棋、跳棋或者打麻将一些智力训练，训练智力。4、饮食上应注意，多摄入一些深海鱼类、橄榄油、坚果等食物，因此类食物含有丰富的磷脂和胆固醇，有助于大脑细胞的生长发育。同时还应少食含铝含钒的食物，如油条、粉丝，以及远离重金属的有毒环境。5、保持良好的睡眠，睡眠是人的一大补药，而且可以促进神经细胞的恢复。以上就是老年痴呆症的预防措施。

讲解医师：周婷  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
痉挛性斜颈，是肌张力障碍疾病中的一种常局限于局部肌肉，由于颈部肌肉间断或持续的不自主的收缩，导致头颈部扭曲、歪斜和姿势异常。根据其程度的轻重，可分为轻、中、重三度。而根据临床表现，可以分为五种类型：1、旋转型，头绕身体纵轴向一侧作痉挛性或阵挛性旋转。2、后仰型，患者头部痉挛性或阵挛性后仰，面部朝天。3、前屈型，患者头部向胸前作痉挛性或阵挛性前屈。4、侧挛型，患者头部偏离纵轴向左或右侧转重症患者耳及颞部与肩膀贴近，并常伴有同侧肩膀上抬现象。5、混合型，颈项部多处肌肉痉挛。并有颜面、口、眼、手及躯干部位的肌肉痉挛，有的患者还可以伴有疼痛症状。无论是哪一种类型颈肌所导致的痉挛性斜颈，其发作可从轻度或偶尔发作到难以治疗等不同程度，并可持续终生，可导致限制性运动障碍及姿势的畸形。所以患有本病的患者常因痉挛性斜颈，造成中枢神经运动功能的障碍，同时伴有颈部、肩部的疼痛而出现情绪低落、抑郁等表现，严重影响工作及生活。

讲解医师：周婷  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
神经痛根据其发生的部位不同，可分为周围神经痛和中枢神经痛。周围神经痛是指受累的感觉神经分布区，发生剧痛，而神经传导功能以及神经递质无明显变化，临床最为常见的神经痛，如三叉神经痛、坐骨神经痛、带状疱疹感染后遗神经痛。针对此类疼痛药物治疗主要有以下几种：\n1、钙通道阻滞剂，如加巴喷丁，及在加巴喷丁基础上研制的新一代钙通道阻滞止痛剂普瑞巴林。\n2、三环类抗抑郁药。\n3、五羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂。\n4、局部用利多卡因。\n5、抗惊厥药，该类药物选择应个体化，不同种类，药物作用机制也不同。但是此类药物均只能起到对症止痛作用，针对疼痛的原发病因还需分别对待。中枢神经痛，常见的如丘脑痛，这种疼痛治疗往往更为棘手。临床常用的止疼药物与刚刚前面所提的药物治疗是差不多。

讲解医师：周婷  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
脑炎是由多种病原体感染所引起的脑实质炎症性病变。宝宝一旦患脑炎后，其临床症状主要有两大类：第一大类，是全身毒血症状，患儿可出现发热、头痛、身痛、恶心、乏力，少数可有皮疹和心肌炎表现，第二大类症状，是神经系统的症状，包括意识障碍、脑膜刺激征可以出现颈肌和肩胛肌的松弛性瘫痪，以及头下垂和手臂不能上举，摇摇无依。脑神经和下肢受累比较少见，一般瘫痪2-3周可恢复，约半数患儿肌肉萎缩，轻症者可以没有明显的临床症状。临床上由于病变部位和病变程度轻重不等，所以表现出的症状也是多种多样。弥漫性脑炎常先有全身不适，很快出现昏迷、惊厥，同时伴有发热。脑干性脑炎常伴有面神经瘫痪、呛咳、吞咽障碍、肢体麻木无力，或者伴有动眼神经麻痹、假性球麻痹等表现。

讲解医师：周婷  （主任医师）
就职单位：扬州市中医院肾内科
肾病综合征的特点就是三高一低，所谓三高就是大量的蛋白尿、高度浮肿、高胆固醇血症，一低就是低蛋白血症。由于肾病综合征的大量蛋白尿和低蛋白血症的特点，就导致肾病综合症的水肿比较严重，在病人没有使用激素或者刚刚使用激素的这种情况下，病人除高度浮肿，往往还伴有面色晄白、形寒肢冷、纳差、便溏、小便不利，舌质淡，舌体胖大，脉沉细。中医认为这种情况属于脾肾阳虚，治疗的原则是温补脾肾，利水消肿，主方选真武汤和实脾饮加减，主要的药物有附子、茯苓、白术、白芍、木瓜、草果、干姜、大腹皮、泽兰、泽泻，如果脾虚比较明显的还可以加党参、黄芪等。

讲解医师：周婷  （主任医师）
就职单位：扬州市中医院肾内科
肾囊肿是临床上常见的肾脏囊肿性疾病，大多数患者没有明显的症状，都是因为其他目的行超声波等影像学检查时偶然发现。对于囊肿较大的患者，可以出现腰腹部疼痛以及囊肿出血、感染引起的症状。对于囊肿比较小，没有症状、没有并发症的囊肿可以不进行治疗，但是需要每半年至一年复查一次B超，也可以用中药进行保守治疗。中医认为肾囊肿病机主要是脾肾亏虚、痰湿瘀互结为患，治疗原则是健脾益肾、化痰、化湿、活血。可选四君子汤、金匱肾气丸、桃红四物汤、八正散等，常用的药物有党参、茯苓、白术、苡仁、山萸肉、杜仲、川断、牛膝、石韦、萹蓄、瞿麦、车前子、滑石、桃仁、红花、当归、莪术等。对于直径超过四厘米以上的较大囊肿，应该选择穿刺抽液治疗并注入硬化剂防止复发。对于巨大囊肿、有恶变倾向或者穿刺后复发的患者，应该考虑肾囊肿切除治疗。

讲解医师：周婷  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
急慢性肾小球肾炎性的高血压，它属于继发性高血压的范畴，在临床上往往容易与高血压引起的肾损害相混淆。这类患者往往是以青壮年比较多见，甚至可以见到儿童。在临床表现上，急慢性肾小球肾炎性的高血压患者，可以出现大量的蛋白尿，每天的尿蛋白可以大于3.5g，还可以伴有持续性血尿和红细胞尿、管型尿等等。对于诊断相对比较困难的患者，可以考虑通过肾活检来进行确诊。

脊髓炎属于痿证范畴，治痿独取阳明，临床上常选用阳明经上的穴位进行针灸或按摩治疗，还需注意在瘫痪期保持患者肢体的良姿位的摆放，即上肢保持伸展位，下肢保持屈曲位，且对瘫痪的肢体进行按摩及被动的功能锻炼，从而改善患者的肢体血液循环，防止肢体的挛缩，强直及下肢深静脉血栓的形成。患者的肢体具备一定肌力时应鼓励患者进行主动站立，或在康复仪器的辅助下进行功能锻炼。