周婷

脊髓炎的直接病因尚不明确，多数患者会在出现脊髓症状前1-4周有发热或上呼吸道感染，腹泻等病毒感染的症状，或存在疫苗的接种史，包括流感、麻疹、水痘、风疹、流行性腮腺炎及EB病毒的感染。在患者的脑脊液中没有检查出病毒抗体，也没有分离出病毒，据此推测，脊髓炎的发生与病毒感染后的自身免疫反应有关，而并非病毒或细菌直接感染所导致，属于非感染性的炎症性脊髓炎。

讲解医师：周婷  （主任医师）
就职单位：扬州市中医院肾内科
肾衰竭有急性肾衰竭和慢性肾衰竭，急性肾衰竭现多用急性肾损伤这一病名。临床上肾衰竭大多数是指的慢性肾衰竭而言，慢性肾衰竭由于其基础疾病不同，以及肾脏损伤进行性发展的机理复杂，所以慢性肾衰竭的治疗，首先，要重视引起肾衰竭的原发疾病和加重因素的治疗，这是延缓慢性肾衰竭进展，保护肾功能的重要方面。其次，中医中药治疗慢性肾衰竭的方法上，有中药内服、中药灌肠、穴位贴敷等，其中中药内服是主要的治疗方法。根据慢性肾衰竭的临床表现，中医辨证分为正虚证和标实证，正虚证有脾肾亏虚、脾肾阳虚、气阴两虚、肝肾阴虚、阴阳两虚五个证型；标实证有湿浊证、湿热证、水气证、瘀血证、浊毒证五个证型。治疗当根据辨证分型，施予相应治疗选方，如脾肾气虚证予六君子汤加减，脾肾阳虚证予金匱肾气丸合实脾饮加减，气阴两虚予参芪地黄汤加减，肝肾阴虚证予六味地黄汤合二至丸加减，阴阳两虚证予金匱肾气丸合二至丸加减，湿浊证予小半夏汤合茯苓汤加减，湿热证予黄连温胆汤加减，水气证予五苓散加减，血瘀证予桃红四物汤加减。另外，慢性肾衰竭其中医病机复杂，临床多呈本虚标实，虚实夹杂之候，故治疗当扶正祛邪。由于临床上以脾肾亏虚、浊毒潴留为病机关键，所以补脾益肾、化湿泄浊法最为常用。此外，治疗慢性肾衰竭的中成药有金水宝、百令胶囊、肾衰宁、尿毒清、海昆肾喜胶囊等，亦可以选用。

讲解医师：周婷  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
肾是人体的先天之本，如果肾精耗损，水不济火，虚火扰神，心神不安，就可以导致阴虚火旺的失眠。在临床上常常表现为心理烦躁、不能入睡、心悸不安、腰酸足软，伴有头晕、耳鸣、健忘、遗精、嘴干、五心烦热、舌红少苔、脉细而数。阴和阳是一对互相对立而制约的对立面，如果体内的阴过于虚弱，就没有力量来制约阳，所以可以通过滋阴降火，从而起到清心安神的作用。临床上常用的代表方是张仲景的六味地黄丸，可以在临床医生的指导下进行服用。

讲解医师：周婷  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
脑瘫属于祖国医学五迟范畴，中医治疗本病常常选用针灸治疗。在临床上，我们常选用针灸治疗配合康复训练，可以从一定程度上提升临床疗效，针灸治疗时多以补益肝肾、益气养血、疏经通络为治疗法则，治疗方法上多选用头针、体针和针刺运动等。头针可以通过改善局部区域的神经元血供，而有利于脑细胞功能恢复，头针的选择上，可根据患儿相应的症状，选择相应的治疗区，如头针的运动区、头针的感觉区、头针的语言区、头针的平衡区等。另外头部的百会、四神聪、神庭、风池、印堂也是常用穴位。督脉也是常选择的针刺经脉，因为督脉入络脑，可以促进反射弧重建，改善患儿的运动及认知功能。上肢瘫痪常常选择取手三里、肩三针、合谷等穴位，下肢瘫痪选择委中、三阴交、足三里、环跳、解溪等穴位，针刺得气后，留针20分钟，不配合的患儿可以不留针。

讲解医师：周婷  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
轻微的小儿脑瘫是可以治疗的，早期治疗，让患儿尽早恢复基本的生活自理能力，需要注意的有两点：一、需要及早治疗，要采取合适的治疗方法，脑瘫的治疗虽然疗程长，难度大，但治疗方法较多，针对患儿的不同症状，制定个体化的治疗方案，尤其重要。二、小儿脑瘫的诊断与治疗对医院的技术、设备和专家的专业经验水平要求还是比较高的，建议尽早到专业医院和科室接受专业评估与个体化治疗。同时要有信心，耐心陪伴孩子，在医院的专业治疗外，结合在家庭的自然疗法，让孩子尽快恢复生活自理能力，尽早融入社会，融入生活。

讲解医师：周婷  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
脑瘫又称脑性瘫痪，临床表现可以累及多方面，主要表现为运动障碍、姿势障碍、智力障碍、语言障碍、视听觉障碍、生长发育障碍、牙齿发育障碍、情绪和行为障碍，部分患儿还可以出现癫痫，不同患儿的表现，可能是以上症状的不同组合。父母应根据患儿早期的异常表现，及时发现病情，及时治疗。以下说一说具体的症状，第1个症状就是身体发软及自发运动减少，这是肌张力低下的症状，在患儿1个月时就可以看到，如果持续4个月以上，就可以诊断为重症脑损伤，智力低下或肌肉系统疾病。第2个症状是身体发硬，这是肌张力亢进的症状，在患儿1个月时可以见到，如果持续4个月以上，可诊断为脑瘫。第3个症状是反应迟钝和叫名无反应。这也是智力低下的早期表现。一般，临床认为4个月时，患儿反应迟钝，6月时患儿叫名无反应，可以诊断为智力低下。第4个症状是头围的异常，头围是脑的形态发育的客观指标，脑损伤儿往往有头围异常。第5个症状是体重的增加不良，哺乳无力。第6个症状是患儿的固定姿势，这往往是由于脑损伤，使得患儿肌张力异常所致。比如出现角弓反张、蛙位、倒u字形姿势等等，这个症状在出生后1个月就可以见到。第7个症状是不笑，一般患儿2个月，不能微笑，4个月不能大声笑，可以诊断为智力低下。第8个症状是手握拳，如果宝宝4个月还不能张开手或者拇指内收，尤其是一侧上肢存在，则有比较重要的诊断意义。第9个症状是身体扭转，4个月，俯卧不能抬头或坐位时不能竖直，往往是脑损伤的重要标志。第10个症状是斜视。第11个症状是不能伸手抓物，一般4个月，孩子就可以伸手抓物。第12个症状是注视手。如果孩子在6个月以后仍然存在，则可以考虑为智力低下。

讲解医师：周婷  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
合理的饮食习惯可以使高血压患者的血压得到更好的控制。怎么吃？第一、饮食要清淡，素食方式可以使高血压患者血压降低，高血压患者应该多吃粗粮、杂粮、新鲜蔬菜和水果、豆制品、瘦肉、鱼、鸡等食物，而少吃动物的脂肪和高胆固醇食物。第二、需要限制的就是食盐的摄入量，控制钠盐摄入，有利于降低和稳定血压。在饮食中应当减少烹饪用盐，每人每天不应该超过5g为宜。多吃含钾、含钙、含镁丰富，而含钠低的食物。另外，可以多吃一些豆类，豆类含钾都十分丰富，大豆制品中的豆腐，含钙和镁也比较丰富，所以是一个非常好的选择。

讲解医师：周婷  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
癫病是一种中医病名，常与狂病合称为癫狂，首见于《内经》，是临床常见的精神失常类疾病。癫以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而多喜为特征；狂则以精神亢奋，狂躁不宁，喧扰不安，骂人毁物，动而多怒为特征，可见癫病以阴性症状为主，而狂病以阳性症状为主，所以古文中有“重阴者癫，重阳者狂”的说法。但因二者在临床症状上不能截然分开，且可以互相转化，所以癫与狂常合并称为“癫狂”。祖国医学认为，该病系由七情内伤，饮食失节，禀赋不足导致痰气郁结或痰火暴亢，继而脏气不平，阴阳失调，闭塞心窍，神机逆乱。其病位在心，与肝胆、脾胃的气机不畅关系密切。

讲解医师：周婷  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
当脊髓损伤病人发现自己出现截瘫，括约肌功能障碍等症状后，会出现严重的挫折和心理创伤，随时面临心理崩溃。患者常经历无知期、震惊期、否认期、抑郁期、承认期和适应期6个心理障碍过程。但是，不是所有的患者都能顺利过渡到承认期和适应期，针对这6个时期患者不同的心理特点，应该给予相应的心理护理。首先无知期，患者会出现一些负面情绪，针对这个特点，应缓解患者负面情绪为主，不必让患者过早涉及真实病情。震惊期是人类面对巨大打击时的原始应激反应，该阶段应该以支持性心理疗法，鼓励患者表达自己的情感为主，鼓励他相信有康复的希望，缓解其恐惧的情绪。否认期患者会忽略事实，盲信有利于自己的各种信息，可以伴有一些躯体化症状，该阶段应尊重患者多倾听，有计划地向其渗透病情，让患者逐渐接受现实，情绪疏泄法是不错的方法。抑郁期持续时间最长，患者面对病情的严重性和对残疾的后果，对生活失去信心，该期需要主动干预患者，及时发现他的抑郁表现，必要时可以配合药物。特别需要强调的是对于部分有自杀倾向的患者，一定要防范其自杀。到承认期，患者虽然对自己病情了解，但心理仍自卑，多数存在社交恐惧，这时应帮助其建立合理的认知模式，消除自卑心理。适应期的患者已经重建了适应性行为，但对于重回社会后的人际关系比较敏感，此时需要的是回归社会和生活后，以及包括再就业等方面的指导，需要全社会的支持。

讲解医师：周婷  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
脊髓损伤患者可出现损伤平面以下的截瘫，出现截瘫的患者，该如何进行步态的训练？首先在站立训练前，需要进行直立适应性训练。该过程中应注意防止体位性低血压的出现，该过程应循序渐进，不能操之过急，大约需要一周的时间，具体适应时间的长短则取决于损伤平面的高低以及患者的状况。然后对患者的步行功能进行评估，对于1级以上功能的患者，可以考虑进行步态的训练。对肌力差的患者而言，需要再长下肢支具的辅助下进行。具体的步态训练方法主要采取4点步态法，4点是指用双拐和膝，踝和足支具进行4点步态的训练。首先平衡站姿一侧拐杖向前通过，提髋提起对侧脚，低头并有向摆动腿的对侧，一旦提起腿，把腿如钟摆一样向前摆动，一条腿向前平衡站姿，重复上述动作，即可完成步行。训练时常用的两种步态为摆至步和摆过步，摆至步相对于摆过步消耗能量小，摔伤的危险也小，初期主要着重于摆至步的训练。