周为

慢性咳嗽根据不同的情况是不一样的。根据咳嗽的时间来分，分为慢性、亚急性和急性三种咳嗽。根据时间3周为一个界限，如果3周以下的咳嗽称之为急性咳嗽，3-8周的咳嗽称之为亚急性咳嗽，如果是长于8周也就是长达2个月的咳嗽，称之为慢性咳嗽。另一种诊断的分法是根据胸部异常的情况来分，分为两种： 1、胸片X光片异常的情况，包括肺炎、支气管炎这种阻塞性的肺炎，甚至肺癌这种胸片异常的情况的咳嗽； 2、体检检查没有发现异常情况，胸片显示正常的慢性咳嗽，包括胃食管反流引起的咳嗽、咳嗽变异性哮喘以及嗜酸细胞性支气管炎、心因性咳嗽、上气道咳嗽综合征等分类。因此有不同的诊断标准用于鉴别不同的咳嗽。咳嗽的诊断标准其实是不同的病因诊断标准是不一样的，比如咳嗽变异性哮喘的诊断标准和哮喘基本上是类似的，胃食管反流性咳嗽也有它各自的诊断标准，所以慢性咳嗽没有整体的诊断标准。

目前治疗食管癌化疗的时间，根据选择的化疗药物不同有所差异，具体如下： 1、紫杉醇或多西他赛：通常以3周为1周期，每次静脉滴注1天。如果联合应用顺铂，可能需静脉滴注1-3天。如果联合应用卡铂，可以在1天内结束静脉滴注； 2、5-氟尿嘧啶联合铂类或者紫杉类：如果选择静脉滴注5-氟尿嘧啶，需持续48小时。如果选择口服5-氟尿嘧啶，需连续服用2周，休息1周。因此，食管癌的化疗时间主要由化疗药物种类决定，建议与主治医生充分沟通，了解选择何种化疗药物，再仔细询问医生每一种化疗药物的具体用药时间。

CT影像上表现为直径3cm以下的实性、亚实性的局灶性、类圆形密度增高影像叫肺结节。＞3cm以上叫肺部的肿块，如何判断良恶性首先是从影像上加以区分，主要以下方面进行衡量： 1、结节的大小、密度、分布的情况、多少以及结节形态的特征，专业的医生会结合相应的数据进行判断。一般随着结节体积的逐渐增大，其中恶性的概率也会随之增加； 2、分叶、毛刺或者胸膜凹陷的征象也是恶性结节的一个特点的表现。 但是结节体积较小时，不可能出现以上很典型的征象就需要进行定期的影像的随访加以鉴别。对于直径＞8mm的实性结节需要进行功能的现象，比如增强CT的扫描，如果增强以后CT值增加＞15mm以上提示恶性，现在也有更先进的PET-CT检查也可以帮助区别肺结节的良恶性。即便是如此许多肺结节在早期还是很难区分良恶性，就需要通过定期的随访加以解决。在随访时如果出现以下变化就要考虑恶性的可能性比较大： 1、在随访的时候直径增大，而且倍增的时间比较符合肿瘤的生长规律是恶性的标志； 2、病灶稳定或者增大，但是病灶成分影像逐渐变实也是恶性的表现； 3、如果病灶缩小但是实性成分增多也要怀疑恶性； 4、肿瘤的血管生长比较符合恶性结节的规律也是要考虑恶性或者出现典型的恶性征象，比如分叶、毛刺或者胸膜凹陷都要怀疑恶性的问题。一旦怀疑结节有可能是恶性的情况，医生一般会建议进行支气管镜或者肺穿刺检查明确结节的性质，也可以找胸外科的大夫直接进行手术的切除，这是能明确结节的性质到底是良性还是恶性同时也可以把病灶进行根治以防止进一步的生长和扩散，造成更加严重的后果。

附睾炎患者经过治疗出院后，应谨遵医嘱，具体有以下几个方面： 1、注意休息，急性期避免性生活； 2、选择高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化的饮食，以增强机体抵抗力； 3、坚持遵医嘱应用抗菌药物治疗，4周为一个疗程； 4、多饮水，认识预防泌尿系统感染的重要性； 5、1个月后到泌尿外科门诊复查。

出现白带臭味的原因很多，临床常采用保妇康栓、苦参膏等阴道塞药，口服药物包括甲硝唑，替硝唑等。正常情况下，口服药物加阴道栓剂上药一周为一个疗程，能明显见效。但有些患者本身阴道菌群失调，导致阴道酸碱失衡，容易引起细菌性阴道病，而且容易反复发作，可以使用乳酸菌活菌胶囊调整阴道菌群。此外，建议平时做好下体清洁，勤洗澡、勤换内裤，多吃新鲜水果、蔬菜，补充维生素和矿物质，提高自身免疫力，有助于身体状况改善。 白带有臭味多数由细菌性阴道炎引起。细菌性阴道炎是多种致病菌在阴道内大量繁殖引起的疾病。细菌性阴道炎引起阴道平衡失调，使阴道处于病理状态，导致阴道内环境和酸碱度改变，如反复冲洗阴道，滥用抗生素等，造成加德纳菌和某些厌氧菌大量繁殖，特别是女性性交后，由于碱性精液进入阴道，进一步促进加德纳菌及厌氧菌生长繁殖，引起大量胺类物质释放，阴道内就会散发出腐败的鱼腥味。

23周为中期妊娠，应该属于中央性前置胎盘状态，可给予期待疗法。没有阴道流血或阴道流血少时，一般情况良好，应保持外阴清洁及大便通畅，禁性生活，避免长时间行走，禁止行肛门检查以及不必要的阴道检查，在保障母儿安全前提之下，尽量延长孕周。如果阴道流血量大，甚至孕妇出现休克，为了挽救孕妇生命，应立即剖宫产终止妊娠，术前需要输血、输液纠正休克、贫血、预防感染。 妊娠14周之内为早期妊娠，14-27周+6为中期妊娠，28周以后为晚期妊娠。胎盘覆盖宫腔面积在妊娠中期约为宫腔面积的1/2，妊娠晚期为1/3或1/4。子宫下段的形成增加了子宫颈内口与胎盘边缘距离，原附着在子宫下段的胎盘可以随着宫体上移而改变为正常位置胎盘，因此在28周之前，一般称为胎盘前置状态。

39周发现羊水减少以后应进行催产，羊水减少是胎儿在宫内缺氧最危险的信号。39周为足月，妊娠足月是从37周到42周。如果出现羊水过少，说明胎儿在宫内存在缺氧的迹象，对于这种情况应该引起医生和家属注意。根据B超情况和子宫敏感度，胎心监护，胎儿宫内情况以及宫颈情况决定。 如果进行胎心监护，发现胎儿宫内情况正常，即宫颈条件尚可，尽量于短期内经阴道分娩；如果胎心监护发现存在胎儿宫内窘迫的迹象，则不能经阴道分娩，应该及时剖宫产终止妊娠。

习惯性流产是指连续3次或3次以上自然流产者称为习惯性流产。根据习惯流产时间性，分为早期习惯流产或晚期习惯流产，以孕周12周为划分界限。早期流产原因主要为：胚胎染色体异常、免疫功能异常、内分泌异常等。晚期流产主要原因为：子宫异常、宫颈松弛、子宫纵膈、子宫肌瘤等。

讲解医师：周为  （主任医师）
就职单位：北京医院呼吸与危重症医学科
慢阻肺的症状主要有三个方面：第一个是咳嗽，第二个是咳痰，第三个是喘息或者叫呼吸困难。从患者疾病发展的过程来说，最早出现的往往是咳嗽和咳痰，但是有的患者可能痰相对比较少，但是咳嗽相对来讲是比较常见的，也比较持久的，发展到后来就逐渐出现了呼吸困难，这种呼吸困难是逐渐加重的。所谓慢阻肺的晚期症状应该就是比较严重的呼吸困难，患者最早表现呼吸困难是在做一些比较剧烈的活动，比如快跑、爬楼的时候出现的，逐渐发展到后期就开始出现在走平路的时候，也出现喘息或者是呼吸困难。最严重的患者将是在平卧静息不动的情况下，也会出现严重的呼吸困难。这样将严重的影响到患者的生活，患者将不能进行日常的一些活动，生活不能自理，有的患者不能穿衣服，不能自己刷牙，甚至吃饭都将变得非常的艰难。所以到晚期是非常严重的呼吸困难，如何避免呢？就是应该早期发现疾病，然后早期做出正确的处理，才有利于防止发展到晚期严重的不可挽回的症状。

讲解医师：周为  （主任医师）
就职单位：北京医院呼吸与危重症医学科
慢阻肺主要病变在于支气管以及肺泡，所以我们吃药的方法对慢阻肺来讲并不是一个最有效的疗法。慢阻肺最有效的治疗药物一般都是通过吸入途径进行给药的，最主要的吸入药物是扩张支气管的药物，一般分成短效的和长效的两类。短效的只是针对患者症状临时的缓解以及比较轻的患者是比较适用的。长效的支气管扩张的药物有几种联合使用，可以治疗慢阻肺患者，取得非常好的疗效。主要是能改善这些患者的症状，提高他们的肺功能，提高他们的运动耐量，减少慢阻肺急性加重的风险，改善他们的生活和健康的状况。所以慢阻肺的患者最主张的是吸入的给药方式。最常见的吸入药物是支气管扩张剂，有一些患者存在气道的炎症，特别是过敏的炎症的慢阻肺患者，也可以同时吸入一些激素进行治疗，这样配合起来可以达到更加理想的效果。