周为

衣原体肺炎多见于学龄儿童，大部分的症状较轻，起病比较隐匿，感染率在男女之间没有差别，一年四季都会发生。衣原体肺炎实际上症状相对较轻，多可自愈。当然也有比较严重的情况，衣原体肺炎也可以引起发热、寒战、肌肉酸痛、干咳等症状，需要及时就医进行诊治。 衣原体肺炎是一种由于衣原体感染所造成的肺炎，衣原体可以分为几种常见的类型，沙眼衣原体、肺炎衣原体和鹦鹉热衣原体。引起肺炎的衣原体中以肺炎衣原体最为常见，但是偶尔也可以见到鹦鹉热衣原体引起的肺炎。人类普遍是衣原体比较容易感染的宿主，肺炎衣原体的传播途径是通过呼吸道传播人传人。因此在半封闭的环境中，比如家庭、学校、军队以及其它人口密集的工作区域，可以存在小范围的爆发和流行。 有很多药物实际上对衣原体都敏感，比如常用的大环内酯类的药物，红霉素、阿奇霉素、多西环素，或者喹诺酮类药物，左氧氟沙星或者莫西沙星等进行治疗。但是要特别强调的是，喹诺酮类的抗生素不推荐于使用于儿童，因为能影响儿童的骨骼生长发育。一般衣原体肺炎比较轻，不经治疗可能在数周之后也可自愈。但是在老年人和某些特殊慢性疾病的患者，比如慢阻肺患者也应该加以注意，衣原体肺炎也可以引起老人非常严重的后果。

宫内早孕是精子与卵细胞相结合以后，细胞分化形成胚胎，胚胎在母体内生长发育形成胎儿，胎儿及其附属物，如胎盘等从母体排出，妊娠终止。胎儿在母体的持续时间大概是280天，即常说的宫内妊娠40周，这是以平常女性月经周期28天来进行计算。妊娠40周在临床上是以末次月经的第1天至妊娠13周为宫内早孕，妊娠13周至宫内妊娠28周为中期妊娠，妊娠28周至妊娠40周为晚期妊娠。妊娠满28周、不足37周为早产，妊娠满37周、不足42周为足月妊娠，如果妊娠达到42周以后称为做过期妊娠。 一般情况下大多数女性怀孕以后会出现恶心、呕吐、食欲不振、乏力、嗜睡等一系列的不适症状，这都是早孕相关的症状，大家不用过于紧张。有些孕妇因为妊娠的关系，子宫长大，可能会感觉下腹隐约的坠胀，有些还可能会出现尿频、尿急等一系列不适，这些都是妊娠导致的正常生理反应。在早孕过程中孕妇一定要保持足够的睡眠、良好的饮食。随着妊娠月份的逐渐增加，妊娠反应会逐渐消退，胎儿会逐渐长大，母体需要的营养也会逐渐增加。

如果通过无创DNA检测来检查胎儿12、21、13、18号染色体，建议适宜的孕周为12-22周，因为此阶段母血中胎儿游离的DNA的数量比较稳定，可以达到分析的目的。 如果是通过羊水穿刺来检查胎儿46条染色体，建议适宜的孕周为18-22周，因为此时羊水当中胎儿皮肤脱落的活细胞含量最多。如果是通过脐带血穿刺检测染色体，适宜孕周为18周之后。 检查胎儿染色体，不论是无创DNA检测，还是羊水穿刺，都建议在合适的孕周开始检查，也是为了节省后续的诊断时间，给产妇一定的时间去思考，去斟酌。 无创DNA检测建议12周以后就可以做，适宜范围在12-22周，如果孕妇决定要查，宜早不宜迟，羊水穿刺也是，建议在20周以前就做。因为羊水穿刺出报告时间比较晚，大约在3-4周后才可以看到报告。 如果孕妇20周做检查，24周才可以看到报告。如果有异常，可以争取时间，不论是引产或者后续再继续观察，都能给产妇一个缓冲的时间，这样比较合理。

儿童急性肠绞痛属于临床常见症状，不同年龄段表现不同，具体如下： 1、婴儿急性肠绞痛主要表现为突然阵发性剧烈哭吵，患儿会出现手脚抖动，甚至脸色发青、冒冷汗，持续一段时间后会自行缓解； 2、大龄儿童急性肠绞痛表现通常以脐周为主，伴阵发性绞痛。 对于不同年龄段表现不同，通常好发于婴幼儿，随着年龄增大发生几率降低。由于肠绞痛为排除性诊断，需要专业医生排除原发疾病后，方可诊断为急性肠绞痛。

39周为足月胎儿，可在评估后选择顺产或剖宫产方式终止妊娠。胎儿大小合适且孕妇情况良好时，可进行人工破膜，进行催产。若仅为宫颈未成熟时，可采用COOK球囊扩张，次日进行人工破膜。人工破膜既可诱发宫缩又可获得羊水。当羊水质地清亮、孕妇胎动正常时，可继续阴道分娩；胎儿过大、母亲骨盆偏小、羊水质地不佳为胎粪样、较粘稠且量少时，需进行剖宫产。

眼周为皮肤嫩薄部位，如果易反复过敏，主要处理措施如下：1、物理措施：应注意避光、防晒，不要用手摸眼周。同时应注意眼睛有无瘙痒，如果瘙痒时常揉眼睛，眼周可出现过敏现象；2、药物治疗：如果眼睛瘙痒，应去眼科就诊，使用抗过敏滴眼液。眼周皮肤瘙痒时要慎用外用药，药物进入眼睛时会刺激皮肤，所以建议口服抗组胺药。通常不选择激素类外用抗过敏药，可以选择钙调神经磷酸酶抑制剂，用0.03%浓度的他克莫司局部薄涂一层。维生素B6霜也可以涂在眼周皮肤，配合口服抗组胺药；3、调整生活方式：不要进食刺激性食物，如辛辣刺激性的海鲜、火锅、喝酒等。还需注意精神因素影响，焦虑、紧张、劳累、熬夜等也是导致眼睛反复过敏的重要原因。

慢性疲劳综合征是以持续或反复发作，疲劳持续半年以上为主要特征的综合征，也会伴有低热、头痛、肌肉酸痛、关节疼痛、睡眠紊乱，以及抑郁或者健忘等多种躯体及精神、神经症状。在当今社会，随着人们生活压力的增加，本病的发病率也呈现逐年增多的趋势，严重危害人们的身心健康。 在临床中，可以根据症状的轻重，每周推拿2-3次，3周为1个疗程，症状较轻的患者1个疗程后症状就会有不同程度的改善，症状比较重的患者应延长疗程的时间。在临床治疗中发现，慢性疲劳综合征的患者治疗疗程越长，疗效就越明显。 也可以配合针灸、耳针、中药内服等方法进行综合治疗，患者也应该调整情绪，注意劳逸结合，改善生活方式，可以进行适当的体育锻炼，以改善症状。

8岁儿童肚脐周围痛，主要考虑以下几种可能： 1、小肠相关疾病：肠系膜淋巴结炎较为常见。肠系膜淋巴结炎会造成患儿以脐周为主的剧烈疼痛，在大龄儿童中相对比较常见，诱发因素主要有呼吸道感染； 2、肠痉挛：好发于小龄儿童。肠痉挛是由于肠蠕动节律异常，副交感神经兴奋，导致阵发性痉挛，出现以脐周为主的疼痛； 3、小肠上出现新生物：但导致肚脐周围痛几率较低，如息肉、憩室等，均会引起炎症，造成腹痛，其中阑尾炎早期症状也是以脐周痛为主，然后随着时间转移，疼痛症状加重，可能会转移到右下腹。

23周为中期妊娠，应该属于中央性前置胎盘状态，可给予期待疗法。没有阴道流血或阴道流血少时，一般情况良好，应保持外阴清洁及大便通畅，禁性生活，避免长时间行走，禁止行肛门检查以及不必要的阴道检查，在保障母儿安全前提之下，尽量延长孕周。如果阴道流血量大，甚至孕妇出现休克，为了挽救孕妇生命，应立即剖宫产终止妊娠，术前需要输血、输液纠正休克、贫血、预防感染。 妊娠14周之内为早期妊娠，14-27周+6为中期妊娠，28周以后为晚期妊娠。胎盘覆盖宫腔面积在妊娠中期约为宫腔面积的1/2，妊娠晚期为1/3或1/4。子宫下段的形成增加了子宫颈内口与胎盘边缘距离，原附着在子宫下段的胎盘可以随着宫体上移而改变为正常位置胎盘，因此在28周之前，一般称为胎盘前置状态。

讲解医师：周为  （主任医师）
就职单位：北京医院呼吸与危重症医学科
慢阻肺的症状主要有三个方面：第一个是咳嗽，第二个是咳痰，第三个是喘息或者叫呼吸困难。从患者疾病发展的过程来说，最早出现的往往是咳嗽和咳痰，但是有的患者可能痰相对比较少，但是咳嗽相对来讲是比较常见的，也比较持久的，发展到后来就逐渐出现了呼吸困难，这种呼吸困难是逐渐加重的。所谓慢阻肺的晚期症状应该就是比较严重的呼吸困难，患者最早表现呼吸困难是在做一些比较剧烈的活动，比如快跑、爬楼的时候出现的，逐渐发展到后期就开始出现在走平路的时候，也出现喘息或者是呼吸困难。最严重的患者将是在平卧静息不动的情况下，也会出现严重的呼吸困难。这样将严重的影响到患者的生活，患者将不能进行日常的一些活动，生活不能自理，有的患者不能穿衣服，不能自己刷牙，甚至吃饭都将变得非常的艰难。所以到晚期是非常严重的呼吸困难，如何避免呢？就是应该早期发现疾病，然后早期做出正确的处理，才有利于防止发展到晚期严重的不可挽回的症状。