吸入性肺炎

讲解医师：肖娟  （主任医师）
就职单位：北京协和医院儿科
婴儿发生吸入性肺炎时的症状，主要体现在以下几个方面：\n第一、咳嗽及发烧：孩子常常会出现阵发性的咳嗽，而且这种咳嗽常比较严重，会出现咳痰，呼吸道分泌物明显增多，而且常伴随有发烧，孩子的体温可以升高达到38-39℃。\n第二、吃奶困难：婴儿一吃奶就会出现呛咳，也就是出现呛奶的症状，而且奶或者一些食物在口腔当中有滞留的情况。\n第三、呼吸困难：婴儿会出现呼吸频率的增多，以及呼吸深度的加深，有些孩子还伴随有口周的发青、发紫，以及鼻翼扇动等。

新生儿肺炎是指发生在新生儿时期（出生后到28天之内）的肺炎，根据病因可分为新生儿吸入性肺炎和新生儿感染性肺炎。新生儿吸入性肺炎是由于吸入羊水、胎粪导致的肺部炎症；新生儿感染性肺炎是由于宫内感染或出生后细菌、病毒感染导致的肺部炎症。由于新生儿抵抗力较差，病情进展迅速，可能引起严重并发症，所以应积极治疗。

新生儿肺炎根据病因不同可分为：新生儿吸入性肺炎和新生儿感染性肺炎。早期经过合理治疗，一般都能够缓解；但如果治疗不及时，由于新生儿呼吸器官和呼吸功能不良，在临床上会出现呼吸功能不全、呼吸衰竭，甚至出现心衰、中毒性脑病或败血症，严重的患儿会出现死亡。

新生儿窒息的并发症主要包括： 1、吸入性肺炎：羊水吸入肺部引起的化学性炎症； 2、体温不升：体温低于正常新生儿的体温（36-37.3℃)； 3、低血糖：血糖低于正常血糖（3.5-6.2mmol/L），血糖过低时，需及时用葡萄糖改善新生儿低血糖现象； 4、严重会并发：心脏功能、肺脏功能、肝脏功能及脑功能等多器官功能障碍，脑神经损伤的并发症。

小儿感冒咳嗽期间应注意能量的维持，以清淡、高能量饮食为主，推荐进食流质饮食，避免辛辣油腻食物。避免进食坚果类食物，小儿咀嚼功能较差，易引起异物吸入，导致吸入性肺炎。对于过敏性体质者，应避免进食鱼、虾、芒果、蛋白类易过敏的食物，如反复咳嗽与进食某些食物有关，建议进行过敏原检测，明确慢性咳嗽的具体病因。

一氧化碳中毒的临床表现包括头晕、头疼、恶心、全身乏力，重者甚至出现昏迷。一氧化碳中毒常发生于冬天家庭中生煤炉取暖，因此，平常生煤炉时需注意烟筒是否通气，特别注意烟筒是否保持通气状态。患者发生一氧化碳中毒，应迅速将其转移到空气新鲜处，注意保暖。昏迷患者平躺时，头偏向一侧，以保持呼吸道通畅，需清除呕吐物，防止其误入气管导致吸入性肺炎。

全身麻醉后的护理常规如下： 1、出现呼吸道梗阻时，应及时拍叫患者，并通知医生护士进行处理； 2、出现尿潴留时，家属应全程看护，避免患者在上厕所时头晕导致摔跤； 3、出现术后呕吐时，应将患者的头偏向一侧，及时清理呕吐物，防止患者误吸导致吸入性肺炎； 4、患者清醒后一般4-6小时才可进食，应先饮清水，流质性饮食，再逐步添加米饭等主食。

帕金森常见并发症因病程长短而不同，常见情况如下：1、帕金森早期：通常没有太多并发症，仅是影响病人运动，导致病人出现运动迟缓、震颤等，若勉强认为可能出现并发症，可能由于帕金森病走路不稳、平衡功能障碍，容易出现跌倒，跌倒后易发生骨折，这可能是早期较常见的并发症；2、帕金森晚期：可能出现严重肌张力增高、运动迟缓，此时病人会出现一系列并发症，如常见吞咽功能问题，可并发吸入性肺炎，造成肺部感染、发烧等，同时由于无法进食，出现营养障碍。还有患者长期卧床，可并发褥疮，以及患者排尿功能障碍，容易并发泌尿系感染，另外，晚期会出现肢体疼痛的并发症。

如果摔倒后出现头晕、恶心、呕吐，常见缓解措施如下： 1、头偏向一侧：暂时不动患者，将头侧向一边，将口腔异物吐出，避免仰面躺正，容易造成吸入性肺炎；2、观察：观察患者手脚是否能够正常，如果有一侧的肢体活动差，需让患者避免活动。患者手脚可以活动的情况下，可以指鼻，如果无法指准，则提示出现问题，需避免活动。如果患者说话清楚或者喝水不呛咳，则预后较好；2、就诊：如患者存在上述异常症状，如说话不清、喝水呛咳、肢体活动异常，需及时拨打120，到医院就诊。

阿尔茨海默病到了晚期，可出现生活能力下降，以及卧床。有的患者生活完全不能自理、进食减少，这种长期卧床可以出现褥疮、吸入性肺炎、泌尿系感染，以及进食减少，出现营养失调、营养不良等并发症。阿尔茨海默病是发生于老年人的疾病，老年人常可发生心脑血管病，比如脑卒中等，这也是并发症。 针对这些，尤其是老年营养不良，建议最好采用地中海饮食，即合理健康的饮食，比如可以多摄入水果、蔬菜、坚果类食物，以及鱼、海鲜等，提倡少油，最好使用橄榄油，这些对心脑血管都有较好的益处。