吸入性肺炎

脑梗塞后遗症包括肢体偏瘫、行走不利、吞咽障碍、说话不利、长期卧床、进食困难，护理需注意以下几点： 1、注意清淡饮食，低盐低脂，控制盐摄入，忌食油炸食物，吞咽功能障碍者，建议长期鼻饲饮食，避免经口进食引起误吸，造成肺部感染； 2、肢体功能障碍者，建议长期针灸理疗、按摩，防止肢体僵硬，降低日常生活能力； 3、长期卧床者应注意饮食，加强蛋白摄入保证营养，增加机体抵抗力，注意勤翻身、叩背，防止出现吸入性肺炎及压疮。

新生儿食道闭锁手术以后短期之内并发症主要是肺炎，所以在临床上要求护理、医生进行手术后呼吸道管理很关键，特别是手术以后呼吸道分泌物增多，经过手术、麻醉创伤，呼吸道分泌物会增多，又加上术前有吸入性肺炎存在，呼吸道分泌物会很多，所以要求护理人员在短期之内只要发现孩子口腔内或者呼吸道内有痰，要及时清除痰液，短期之内最重要并发症是肺炎的表现。中远期食道闭锁并发症包括： 1、吻合口瘘，就是食道吻合地方出现瘘，不能进食，这样的孩子可能是需要面临二次手术风险； 2、更远期会出现食道狭窄，因为疤痕愈合，周围组织增生，导致吻合口狭窄，手术以后都有相对应处理方式，比如食道扩张，从而把食道扩张到正常口径，不至于引起孩子进食以后导致呕吐。

脑干出血也是属于脑出血的一种特殊类型，脑干出血多采取保守治疗，正常的情况下可以逐渐吸收，经过20-30天的治疗，血肿会逐渐吸收。脑干治疗主要重点是防止脑干出血后引起的神经功能障碍导致并发症，如长期昏迷、吞咽咳嗽困难引起坠积性和吸入性肺炎。 部分患者需行气管切开、呼吸机辅助呼吸等治疗，而对于吞咽困难、长期昏迷的患者可能需要鼻饲流质，维持水、电解质和营养的平衡给予相应的支持治疗，长期卧床的患者还需防止肌肉萎缩、深静脉血栓等。 脑干出血的患者治疗，主要在于防治相关的并发症，血肿可自行吸收。

新生儿肺炎是新生儿时期最常见的呼吸道感染性疾病，是指发生在新生儿时期，即出生到28天之内的肺炎，该病根据病因可以分为感染性肺炎和吸入性肺炎。新生儿吸入性肺炎是由于吸入的羊水、胎粪导致的肺部炎症，患儿主要表现为呼吸困难，胸片显示的就是持续的肺部炎症表现。感染性肺炎是由于宫内感染或者是出生后细菌、病毒感染导致的肺部炎症。新生儿肺炎的症状临床上多不典型，在初期可以表现为低热，甚至可以出现不发热。咳嗽症状并不是特别的明显，以口吐泡沫为主。部分患儿可以出现昏迷、嗜睡，甚至可以出现烦躁、哭闹、惊厥、抽搐。重症感染也可以出现败血症，甚至化脓性脑膜炎等。新生儿肺炎的治疗方法包括一般治疗、抗感染治疗以及对症支持治疗。对于烦躁、惊厥的患儿，需要进行镇静、止痉治疗。新生儿肺炎严重时可以导致较为严重的后果，因此每个家长需要注意，孕期定期进行产检；做好孕期保健；宝宝出生后用奶瓶喂奶，奶嘴孔要大小合适，喂奶时宝宝最好是半卧位，喂奶后轻轻拍打宝宝的背部，排出胃内的气体；给予宝宝清洁舒适的生活空间，用的衣服、包被需要干净，哺乳用的用具应该彻底消毒；宝宝发生其他部位的感染，比如说脐炎、皮肤感染、口腔感染这些，应该及时去医院治疗，防止病菌扩散。

新生儿吸入性肺炎最常见原因即出生时吸入羊水，导致宝宝呼吸系统病变，比方可能会出现缺氧、吐泡泡或者呼吸困难等比较严重的表现，需要到医院，医生根据宝宝病情严重程度给予相应治疗。轻症的绝大多数预后较好，经过简单处理，宝宝可以很快恢复，羊水也可在肺部里自己吸收。但是比较严重的导致呼吸困难，比方出现缺氧，甚至有一部分可能需要辅助呼吸帮助宝宝渡过难关，这是比较严重的病例。此外，在喂养过程当中，可能因为喂养不当或者因为宝宝有频繁呕吐，导致奶汁反流，也就是呛到气管里而导致的吸入性肺炎，后期的治疗跟前面的羊水吸入治疗原则大致差不多，但是奶液吸入导致的肺炎可以预防。希望大家在喂养宝宝时一定要集中精力喂养宝宝，不要一边逗着孩子笑或者导致宝宝大哭而引起奶液反流。

新生儿羊水吸入性肺炎是新生儿在自然分娩过程中或在剖腹产过程中，因羊水吸入造成的肺炎，程度有轻有重，具体如下： 1、单纯羊水吸入性肺炎可能属于湿肺，患儿出现呼吸困难，有轻度青紫，1-2天内逐渐恢复； 2、如果羊水里混入胎粪，可出现机械性梗阻或化学性刺激，造成胎粪吸入性肺炎。此时临床症状较重，患儿可出现呼吸急促、呼吸困难，甚至出现不哭、不吃奶或吐沫现象，还有进食困难、呛奶表现等。 所以新生儿羊水吸入性肺炎有轻有重，与吸入物性质、吸入量以及吸入部位有关。

小儿肺炎的病因包括以下几个方面： 1、一般是细菌感染，包括金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等革兰氏阳性菌和肺炎克雷伯杆菌等革兰氏阴性菌引起； 2、病毒感染引起的，一般包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、肠道病毒和巨细胞病毒等； 3、非典型性的微生物，如支原体、衣原体、军团菌等感染； 4、真菌性肺炎，比如白色念珠菌、曲霉菌、毛霉菌等； 5、原虫性的肺炎，以卡氏肺囊虫病为主； 6、非感染性因素引起的肺炎，理化损伤，如烧伤、中毒； 7、瘫痪患儿久卧床引起的吸入性肺炎或坠积性肺炎、嗜酸性细胞性肺炎等。 这些都需要从病史方面进一步了解，确定方向，然后做实验室检查，协助诊治。

急性酒精中毒是急诊科常见病，有以下几点注意事项： 1、需将患者头偏向一侧，避免仰卧，防止呕吐物误吸，误吸入气管后，容易引起吸入性肺炎，甚至导致患者窒息，引起肺部并发症； 2、酒精中毒患者全身血管扩张，会散发出大量热量，有一些甚至会出现寒战等表现，因此在寒冷环境下，更应该注意保暖； 3、大量饮酒后，特别是空腹喝酒时，容易发生低血糖，特别是初次大量饮酒以及有糖尿病患者。低血糖发生往往是在饮酒后6-24小时，这时患者表现为昏迷、木僵，因此要防止患者发生低血糖； 4、同时要警惕是否合并有胰腺炎、胃炎、胃出血等情况。

讲解医师：肖娟  （主任医师）
就职单位：北京协和医院儿科
婴儿发生吸入性肺炎时的症状，主要体现在以下几个方面：\n第一、咳嗽及发烧：孩子常常会出现阵发性的咳嗽，而且这种咳嗽常比较严重，会出现咳痰，呼吸道分泌物明显增多，而且常伴随有发烧，孩子的体温可以升高达到38-39℃。\n第二、吃奶困难：婴儿一吃奶就会出现呛咳，也就是出现呛奶的症状，而且奶或者一些食物在口腔当中有滞留的情况。\n第三、呼吸困难：婴儿会出现呼吸频率的增多，以及呼吸深度的加深，有些孩子还伴随有口周的发青、发紫，以及鼻翼扇动等。

新生儿肺炎是指发生在新生儿时期（出生后到28天之内）的肺炎，根据病因可分为新生儿吸入性肺炎和新生儿感染性肺炎。新生儿吸入性肺炎是由于吸入羊水、胎粪导致的肺部炎症；新生儿感染性肺炎是由于宫内感染或出生后细菌、病毒感染导致的肺部炎症。由于新生儿抵抗力较差，病情进展迅速，可能引起严重并发症，所以应积极治疗。