吸入性肺炎

洗胃的注意事项多种，具体如下： 1、注意了解患者中毒情况，如患者中度的时间、途径、毒物种类、性质、量等，来院前是否呕吐，洗胃需争取时间，迅速准备物品，立即实施洗胃术； 2、如为强腐蚀性毒物，洗胃会造成一定损害，插管时可能引起穿孔，一般不宜进行洗胃。且当大量液体进入时，极易造成胃穿孔、撕裂。昏迷患者插管易导致吸入性肺炎，洗胃应慎重。洗胃时必须去枕平卧，头偏向一侧，防止误吸引起窒息； 3、凡呼吸停止，心脏停搏患者应先行心肺复苏，再行洗胃术。洗胃前检查生命体征，如缺氧或呼吸道分泌过多，应先吸取痰液，保持呼吸道通畅，再行洗胃术； 4、灌洗液的温度为25℃-38℃，不可过高或过低，每次灌洗量大约在300-500ml为宜； 5、胃内置入导管，洗胃时向胃内置入导管应轻柔、敏捷、熟练，切勿损伤食管黏膜或误吸入气管； 6、选择合适洗胃液，当中毒物质不明时，洗胃溶液可选用温开水或生理盐水，待毒物性质明确后，采用对抗剂洗胃； 7、首次灌洗后抽出液，应留取标本进行有关化验，鉴定毒物品种，便于指导治疗。

煤气中毒指在短时间内吸入高浓度的一氧化碳而造成的中毒现象，现场救护人员要注意自身安全，加强通风措施，必要时佩戴防护面屏或者防护面罩。同时要查找煤气来源，对中毒现场的煤气进行检查，并且断掉产生煤气的来源。救护人员应迅速将患者转移到空气清新的地方，卧床休息，注意保暖，并保持呼吸道通畅，纠正缺氧。对于出现昏迷的患者，需要使其侧卧，防止呕吐物窒息或者造成吸入性肺炎。 煤气中毒最确定的治疗方式为高压氧治疗，高压氧舱的原理主要增加血液中溶解的氧，从而提高动脉血氧分压，使一氧化碳迅速与血红蛋白解离，以达到治疗目的；对于呼吸停止的患者，需要及早进行心肺复苏，或者用呼吸机维持呼吸；对于危重症患者也可考虑血浆置换治疗，并治疗并发症；尤其是对于脑水肿、脑缺血的患者，需要加强护理，防止出现褥疮等相关并发症。再者，需要注意治疗继发感染，以免增加一氧化碳中毒的死亡率，并且可采用相关药物来促进脑代谢。

一氧化碳中毒可以从以下方面采取急救措施： 1、首先要脱离环境，将患者迅速移至有新鲜空气地方，一定要处在上风向。一定要注意保暖，防止产生其它并发症。如果患者昏迷，将患者侧卧位，防止误吸产生吸入性肺炎，及时拨打急救电话； 2、进行氧疗，一般轻给予普通吸氧就可以，重症患者要给予高压氧治疗。高压氧治疗是一氧化碳中毒特效治疗，可以有效预防一氧化碳中毒性脑病发生； 3、预防并治疗并发症。如果发生脑水肿、肺水肿或者呼吸异常，可以给予地塞米松、甘露醇、速尿甚至机械通气等治疗。

小气管异物例如小米粒，可能用力咳嗽会咳出，可以自愈。主要是要看气管内异物性质，大小。较小颗粒、米粒可以经过咳嗽咳出，如果不能咳出，熟米粒时间长到气道以后，可以出现糜烂，形成局部炎症。抵抗力强时糜烂米粒可能会被痰液包裹，可以咳出，可以自愈。抵抗力差时糜烂米粒，可能会形成吸入性肺炎，需要经过抗炎治疗可以好转。坚硬异物例如豆类、瓜子壳、辣椒、小骨头刺等异物是不能融化，异物会不断在气道进行刺激，有时引起剧烈咳嗽。 异物长期存在气道内，反复形成部位炎症或局部出现脓肿，可以引发气管壁变薄，穿透气管壁引起纵隔脓肿、肺脓肿。如果明确固体异物，应该尽早应用气管镜检查，取出异物。半流质食物进入气道时，如果量多应该及时用气管镜进行吸引，避免吸入性肺炎发生。

腹部增强CT检查需要空腹，包括上腹部、中腹部和盆腔检查，比如检查肝脏病变、肾脏病变、膀胱病变、子宫病变会选择不同部位，一般会提示患者在检查前禁食4-6小时，不需要禁水。 因为做增强扫描时有些患者会有过敏反应，甚至出现恶心、呕吐，为防止进食之后呕吐，引起食物误吸入支气管，造成吸入性肺炎，所以需要禁食。提倡患者在检查后多饮水，有利于造影剂排出。

凡有上消化道症状的患者，经过各种检查未能确诊，原因不明的上消化道出血，食管及胃内肿物的取出、息肉的切除等，都需做食道镜下活检。食道做活检时会带来一些危害： 1、造成吸入性肺炎：由于吸入唾液或者胃镜头端误入气管，或由于局麻外伤，产生轻度的暂时的咽部运动功能失调； 2、出血：黏膜损伤撕裂或插镜后反复剧烈呕吐，可导致出血。故操作过程中动作要轻柔，误用暴力，防止插伤出血，同时活检时应避开大血管； 3、穿孔：食管穿孔是最严重的并发症，但很少见，多为进镜时用力过猛，或企图盲目进入食管导致的，可引起胸痛、纵隔及皮下气肿、气胸及胸水、气管瘘等； 4、心血管意外：对高血压患者进行食管镜检查的时候，应严格掌握指征，必须实行心电监护，一旦出现症状要及时抢救。

酒精中毒急救的方式如下： 1、轻度酒精中毒：中毒者保持侧卧，防止因呕吐而引起窒息或者吸入性肺炎，同时要注意保暖，防止着凉；如果中毒者意识较清楚，可适量饮水或者饮温开水、淡盐水、糖水、蜂蜜水等，以降低血液中的酒精浓度，加快酒精的排出； 2、重度酒精中毒：中毒者会出现昏迷、昏睡的情况，甚至会影响到呼吸和心跳中枢，出现呼吸衰竭，需要进行紧急救治。对于重度酒精中毒的病人，需要尽快将其送到医院，到达医院后要进行及时洗胃。 而对于过度兴奋或者过度躁动的中毒者，需要给予适当约束；对于出现共济失调的中毒者，需要适当进行保护，以免产生刺激、损伤；还需要补充高渗糖，以免引起低血糖的发生和加重大脑的损伤，并应给予纳洛酮进行催醒，同时给予大量的补液。

甲硝唑应用范围较广，如患者牙痛可服用甲硝唑。但甲硝唑可影响酒精代谢，使酒精代谢出现障碍，如果服用甲硝唑后喝酒也会出现酒精反应加重，故喝酒时不建议服用甲硝唑。 另外，甲硝唑对肝脏也有一定的副作用，服完药后再喝酒不利于病情恢复，所以服用甲硝唑避免饮酒。而甲硝唑本身的药物副作用有恶心、呕吐、感觉神经的障碍。如果喝酒，这些副作用会加重。如饮酒后有时就容易呕吐，如果加重，呕吐时有可能会引起吸入性肺炎等一系列问题，所以不建议服药后饮酒。

脊髓损伤的并发症，包括大小便的问题，特别是排便功能障碍，压疮、吸入性肺炎，甚至骨质疏松及局部外周关节的活动障碍、肌肉变性，关节的软组织出现短缩，然后关节的活动障碍，肌力下降。 如果康复不及时，也会出现肌纤维的变性。到时候恢复起来就非常困难，所以治疗应该尽早及时，运动治疗对并发症的治疗，也都是主要手段。因为其实康复讲到底，其主体治疗就是运动治疗。

脊髓损伤最佳治疗时间肯定是立即治疗，但是病情稳定之后可以进行康复治疗。康复治疗早期，一般要预防并发症，如压疮、吸入性肺炎，但也应注意维持关节活动度，后期肌肉的训练是最主要的。高位截瘫，高位脊髓损伤的患者，需要维持关节的功能位、休息位的放置。 脊髓损伤一般会影响大小便功能，所以在这方面的护理要特别注意，尽量保护好此功能，尽量从恢复的角度和护理结合起来。