吸入性肺炎

羊水吸入性肺炎是新生儿肺炎中较常见的一种。羊水吸入性肺炎在新生儿时期，尤其自然分娩的孩子如果吸入Ⅱ-Ⅲ度污染的羊水后，会表现为呼吸快、呼吸困难、鼻煽、三凹征阳性、青紫、发绀，肺部听诊可以有呼吸音粗、啰音，X线片可以有特征性表现。尤其是吸入性肺炎患者影像学检查会有大斑片状阴影，要及时转入新生儿病房进一步治疗。 肺炎可分为感染性肺炎、非感染性肺炎，非感染性常见有吸入性肺炎，新生儿来可以有羊水吸入，老年人、大儿童、长期卧床的患者可有坠积性肺炎，还有过敏性肺炎。

婴儿吃奶过程或吐奶后奶汁误入气道称为呛奶，多数婴儿在吃奶时如果奶汁流得过急，会自行调整呼吸和吞咽，吐出奶头暂停吃奶，有时会伴有轻微呛咳，呛奶严重时奶汁可以直接吸入肺部造成吸入性肺炎，甚至奶汁堵塞气道发生呼吸困难和缺氧，称为呛奶窒息，严重时会危及生命。 发生呛奶后父母不必慌张，应先观察婴儿的哭声和面色，如果只出现咳嗽，没有出现脸色青紫，则应立即停止喂奶，将婴儿身体侧向一边，用空心掌拍婴儿后背，清除婴儿口腔内的奶液。如果婴儿出现呼吸困难、嘴唇青紫、意识丧失、对外界刺激无反应等情况，家长在医生到场前需要采取以下措施： 1、使婴儿迅速平躺，头偏向一边，以免吐出物流入咽喉及气管； 2、清理口腔，如果吐奶较多，迅速用手帕或毛巾卷在手指上伸入口腔内甚至咽喉处快速清理呕吐物，以保持呼吸道顺畅； 3、拍打背部，如果发现婴儿憋气不呼吸或脸色变暗时，表示呕吐物可能已经进入到气管，应立即使婴儿趴在成人膝关节或床上用力拍打背部4-5次，使婴儿咳出呕吐物。具体方法是将婴儿俯卧于家长胳膊上，头朝外并且低于身体，手握住婴儿下颌以固定头部并将婴儿胳膊放在家长大腿上，用另一手掌根用力拍击婴儿背部偏上位置5次，这样能使婴儿呼吸道内压骤然升高，有助于松动气管内的异物，并且排出体外； 4、如果以上步骤均已实施，但婴儿仍旧无反应，则立即用力拍打婴儿背部或掐婴儿，刺激脚底板，目的在于使婴儿因感觉疼痛而哭出来，会哭表示婴儿能够呼吸，氧气能进入肺部，以免缺氧。 而在上述抢救进行的同时，应立即拨打120呼救，或准备送往医院抢救。

6个月宝宝干咳嗽原因如下： 1、呼吸道感染：6个月宝宝出现干咳，如以刺激性咳嗽为主常见于呼吸道感染。主要由病毒感染引起，如合胞病毒感染及普通支原体或沙眼衣原体、细菌感染导致； 2、过敏性鼻炎：如果6个月宝宝干咳严重，伴鼻塞、鼻子痒，出现揉鼻子等动作，需考虑存在过敏性鼻炎； 3、如果干咳较重或运动后加重，需考虑为气管炎或毛细支气管炎，若症状进一步加重可能诱发肺炎； 4、刺激性干咳明显，需警惕吸入性肺炎。 宝宝咳嗽时间较长或经久未愈且持续加重，建议就医明确病因后行相关治疗。

婴儿吸入性肺炎主要通过患儿年龄和身体体征判断，若新生儿在生产过程中，由于羊水吸入或者生产过程中受到细菌感染，出现呼吸困难、咳嗽、咳痰、发热或者啼哭等症状，肺里还有啰音出现，则考虑吸入性肺炎。 婴幼儿吃奶过程中有呛咳，继而出现哭闹、咳嗽、咳痰、发烧或者紫绀、哭闹、腹痛、腹泻等，亦可考虑该病。婴幼儿吸入性肺炎在临床上比较好判断，不管是生产过程中还是新生儿，还是婴幼儿喂奶、吃奶过程中有吸入病史出现肺炎症状，或通过肺部CT检查或者胸片诊断为肺炎，都可考虑吸入性肺炎。

新生儿呛羊水肺炎临床称为新生儿吸入性肺炎。主要表现包括咳嗽、呛奶或呛奶时奶汁从鼻腔溢出，伴有发热或不热。同时儿童多数可出现拒乳、精神状态嗜睡、烦躁，或体重增长缓慢。部分患儿可以出现呕吐、腹胀或腹泻等消化道症状。 此外，严重患儿可以出现鼻翼扇动、鼻翼扩张或口周发绀等呼吸困难症状。甚至出现呼吸衰竭，或循环衰竭等严重并发症。只有明确新生儿吸入性肺炎症状，才能给予正确治疗。

新生儿肺炎需要住院治疗。因为新生儿肺炎既有吸入性肺炎，又有感染性肺炎，两种情况均需要住院治疗。治疗具体如下： 1、吸入性肺炎以通过清除胎粪、对症治疗为主。早产儿或呼吸功能障碍时，可以给予肺表面活性物质，以改善呼吸功能促进肺炎恢复； 2、感染性肺炎除清除呼吸道分泌物以外，吸氧、抗感染治疗较为重要。药物治疗需要在病原体检测前提下，选择抗感染药物。 3、新生儿肺炎痊愈以后，家长需要加强护理，坚持母乳喂养增加儿童抵抗力。同时保持空气清新，室内温度适宜，预防感染促进肺炎恢复； 4、如果母亲为高危产妇，怀孕期间可以采取注射疫苗，或给予必要抗生素等方式，预防新生儿肺炎发生。

小儿肺炎的处理包括以下几点： 1、对小婴儿进行喂养时需要少量多餐，避免呛奶，因为如果患有肺炎，则会累及呼吸道，出现鼻塞等症状，吃奶时很容易呛咳，导致奶汁吸入性肺炎，对肺炎的恢复不利； 2、保持空气流通，保持一定湿度、温度； 3、如果家里有感冒的患者，需要避免感冒患者和孩子接触； 4、对因治疗，如果是细菌感染引起的，应根据临床判断选择头孢、青霉素或其它抗菌药物；如果是支原体感染引起的，可能会应用红霉素、阿奇霉素等进行治疗； 5、如果孩子年龄比较小，有痰，无法咳痰，需要帮助患儿吸痰、清理呼吸道，还可建议孩子进行雾化治疗等； 6、有些孩子肺炎比较重或有并发症，可能需要进行吸氧。 总体而言，家长能做的是护理、喂养，医生也会做出非常好的评估和治疗。

呛奶可以引起肺炎，如吸入性肺炎，吸入性肺炎是指食物、呕吐物或者药物以及一些挥发性的化合物，进入肺部引起的炎症，临床主要表现为咳嗽、呕吐、发热、喘息，严重者可出现呼吸困难、窒息等症状。肺部影像学，即X片上可能会表现为片状阴影、片状渗出影，同时还有广泛性病灶，其中以中下肺炎为多见。部分还可能会表现为肺实质或者肺间质的改变，出现毛细血管影、毛玻璃样影等症状。 吸入性肺炎以预防为主，由于婴幼儿的吞咽功能发育不成熟，容易导致反流，引起误吸，导致吸入性肺炎的发生。对于有吸入危险的患儿，可尝试增加奶汁中奶液的粘滞度，如在奶汁中间加入米粉或者奶液黏稠剂等。此外，因疾病或者意识障碍导致反复出现呛咳的患儿，应给予鼻饲喂养，直至可以有效吞咽流质物体时再改为口服喂养。

宝宝夜间频繁或者剧烈咳嗽，刺激咽喉部，可能会出现咳嗽后呕吐。这时需要让宝宝变换体位，防止吸入性肺炎的发生。宝宝半夜咳嗽呕吐原因主要有以下几点： 1、临床上大部分宝宝咳嗽和呕吐，一般由感染引起。由于小儿呼吸道炎症的存在，产生痰液刺激咳嗽诱发呕吐，如比较常见的细菌、病毒、肺炎支原体等。此类感染性咳嗽，最关键的治疗是控制感染，才能够治愈咳嗽。婴儿咳嗽比较剧烈，喘憋比较明显，甚至咳嗽呕吐、哭闹、睡眠不安，这时建议家长带孩子去医院做基本检查，比如血常规检测、C-反应蛋白检测。必要时需要拍胸片明确感染类型、感染部位，以指导临床合理治疗； 2、部分孩子咳嗽常与过敏相关，过敏也是引起咳嗽的主要诱发因素。过敏导致小儿支气管痉挛，诱发咳喘，产生呕吐； 3、宝宝吃得过饱、过凉、过于杂乱，影响脾胃消化吸收能力，容易加重咳嗽后呕吐发生。建议清淡饮食，对于小婴儿，应尽量减少夜间喂奶的次数。

剖腹产前不可以进食，因为剖宫产手术中一旦有术前有进食，产妇的肠道是胀气跟充盈的，在施行手术过程当中有可能发生误损伤，损伤到肠管，此时还需再次进行其他肠道的修补术，增加了手术暴露的风险，延长了患者术后恢复的时间。 另外进食后可能在麻醉过程中发生呕吐和误吸，因为胃及内容物为强酸性的物质，一旦进入肺内易发吸入性肺炎，导致威胁病人的生命，所以剖腹产前不能进食，一般理论上在剖宫产术前6-8小时是严格禁食的，甚至于包括水都不能喝，但施行紧急剖宫产时除外。