吴霞

子宫腺肌瘤的治疗主要与患者症状、肌瘤大小及年龄有关。若患者已进入围绝经期，可应用GnRHa药物，造成人工绝经，亦可配戴曼月乐环，抑制病灶发展，缓解症状。若腺肌瘤较大，影响上环或注射药物或其他后续治疗的效果。建议将腺肌瘤大部分剔除，术中尽量剔除干净，之后再放曼月乐环或注射药物，效果相对较好。若无生育要求，症状较重，可考虑进行子宫全切。

取环手术为简单的门诊手术，可以一个人去医院，符合手术适应症者可于门诊完成手术操作。取环顺利的情况下，休息30-60分钟即可正常活动、生活和行走。若术中未要求无痛麻醉，取环术后可自行回家。国家给予患者一天休息假期，应避免重体力劳动，注意预防感染，不可进行性生活。此外，适龄育龄期妇女取环后需注意避孕，以防出现小概率的怀孕事件。

做完人流以后注意事项： 1、要注意休息； 2、禁止性生活1个月，也就是来过正常月经以后才可以性生活，怕出现感染，由于感染所造成的术后并发症、粘连、盆腔脓肿的问题等； 3、观察阴道出血。如果阴道持续出血，超过3周，要高度怀疑是不是有不全流产。所以这种体征是自己要注意的； 4、观察自己的体温，体温是不是升高。如果体温升高伴有下腹痛，又有不规则出血，就要怀疑是不是有盆腔的炎症，需要到医院进行血常规的检查，看白细胞的分类、数值，最关键的是要除外盆腔感染的问题。

正常的月经，其出血量较多或较新鲜，未被空气氧化时，呈鲜红色。黑色出血即出血量较少，持续时间较长，被氧化后出现暗红色情况。没来月经但流黑色的东西，临床上多属阴道不规则出血，专用名词为异常子宫出血，即AUB。该情况判断较复杂，需先判断排卵期出血或无排卵期出血，具体出血类型需前往医院进行检测，根据检查结果确诊。

性交后出血，最常见的原因，也是医生最不愿意看到的结果，就是由于宫颈肿瘤所引起的性交后的出血。所以国家投入了很大的人力和物力在普查两癌的筛查，所谓两癌的筛查，就是指宫颈癌的筛查和乳腺癌的筛查。对于宫颈癌的筛查，每年的TCT是非常必要的。在25岁以后，如果性生活开始的比较早，建议TCT和HPV要进行双筛。能够发现很多宫颈病变，有些宫颈病变需要观察，有些宫颈病变需要治疗。同房后出血很大一部分原因是由于宫颈病变引起，还有一部分原因是由于炎症、内分泌等引起。同房后出血和异常的子宫出血时间点重合，则出血是由于内分泌引起。我们要具体情况具体分析，来医院进行检查，才能够得出结论。只说症状，就让大夫判断是什么样的出血，有点困难。

头发长白头发、腋毛可以出现白发，同一类的毛发都可能会出现色素减退，引起白色的这种改变，是很正常的，也是一个自然规律。所以不要担心，也不要害怕，阴毛会有变白，这是很正常的过程。对人体的变化一定要做到很仔细的观察。如果出现问题，不要自己去解释，要到医院来找专科的大夫进行咨询。但是出现了阴毛变白，无需担心害怕。

子宫全切术最大的危害为盆底缺陷，因此，患者术后应避免重体力劳动，尤其术后半年内不可负重、爬山，避免造成慢性的腹压增加，比如慢性咳嗽、便秘等。 子宫全切手术存在手术并发症，手术时需给予充分的预防，即术中需将各韧带缝合结实，防止术后并发症引起盆底脱垂问题。 术后需时刻观察大小便、腹腔情况，术后42天前往医院进行复查，包括检查伤口、盆腔、大小便情况，警惕发生术后并发症。

一般情况下，等到产后三个月，子宫完全恢复正常，子宫复旧，内膜也修复好后，此时即可进行正常的性生活。但是也有些产妇产后恢复快，如自然分娩的产妇，产后各方面都恢复较好，这种情况下也有两个月就同房的可能，且同房后也未出现问题。所以，顺产后多久可以同房要因人而异，但对绝大多数人来说，建议是三个月以后进行性生活。

对于胎停育这个问题是很复杂的一个问题。经常会有那个病人来问，说的我怎么能知道我是胎停育了。所以我说是不是胎停育你自己没有办法确定，如果没有任何的化验和检查，无法去判定是不是有胎停育。通过病史，看停经时间有多久，如果停经45天，阴道一直在出血或者停经两个月一直在有出血，那这时候就要去看超声，如果卵黄囊一周到十天，仍然没有胎心的出现，就要警惕这个胚胎发育上是有问题了。如果从卵黄囊出现两周以后，仍然没有胎心波动，仍然没有胎芽的长出，这个胚胎就停止发育了。还有一个评判的指标，就看血HCG生长的情况，如果血HCG生长的不理想，甚至是降低了，就可以判定胚胎凋亡，或者是死亡，这个时候就能够判定胎停育了。有些胎停育是没有任何征兆的，有的人可能十一二周的时候还能看到胎心，到十三四周再次来检查的时候就没有胎心波动了。这个时候对于一个胎停育的判断，最主要的还是要依靠辅助检查的手段，临床的症状和体征是一个方面，给你一个确诊的指征，还是一个血HCG的变化，以及B超的检查结果。

引产后怀孕时间限制与引产月份有关。若足月引产，即自然分娩，通常产后半年即可再次怀孕；剖腹产建议两年后再怀孕，有利于身体和心理健康的恢复。 若胎儿3-4个月，出现问题选择流产后，建议充分休息和身心恢复，调理身体，增加抵抗力，可于6个月后再次怀孕。人流术后或宫外孕术后患者，若急于生育，至少应3个月后再次妊娠，以防破坏身体机能。