吴燕

子宫息肉特别是子宫内膜息肉是由雌激素增高引起，长期雌激素作用可以出现内膜增生的现象，时间久了特别是在抑癌基因作用下可以发生内膜息肉癌变。子宫内膜息肉由于与雌激素有关，子宫内膜癌也与雌激素有关，所以二者有相同的原因，通常出现子宫内膜的息肉，特别是有月经改变的临床症状时建议尽快手术治疗。目前采用的手术多为微创手术，比如可以在宫腔镜下将内膜息肉切除，手术较小且对患者的伤害也较小，同时可以将会癌变的息肉切除，是种较好的治疗方式，对患者的影响也较小。所以如果出现内膜息肉，特别是有月经改变时应该及早处理并防止复发，可以去除雌激素增高的因素，比如纠正月经异常的现象，可以防止子宫内膜癌的发生。

子宫内膜癌晚期的症状较多，具体如下：1、局部表现：异常子宫出血，这是子宫内膜癌的重要表现，如果到内膜癌晚期，出血量可以持续存在而且量多，有时内膜癌合并感染，排出的经血可能会有臭味，同时患者可以出现下腹部疼痛、腰疼等症状，有些人会出现恶病质的表现，比如食欲减退、消瘦、乏力、体重下降；2、远处转移：可能会出现其他转移症状，比如脑转移的患者可以出现恶心、呕吐、视物不清或者意识改变，有时还会引起肢体功能障碍、语言障碍等。如果是胃肠道转移可能会出现肠梗阻的症状，比如恶心、呕吐、停止排便、排气或者腹痛、腹胀。如果是骨转移，可以出现骨痛的情况，如果是肺转移，可以出现咳血或胸疼。

如果HPV阴性，外阴不会有尖锐湿疣，但是由于尖锐湿疣与HPV检查可能会有一定差异，即导致尖锐湿疣的病毒可以不在本次检查的HPV型别之内。即便HPV阴性，也可能会出现其他型别的HPV感染，这种感染可能会导致尖锐湿疣，只是检查过程当中不含有这类的HPV病毒。另外某些尖锐湿疣不一定是真性湿疣，可能是由于其他原因，如感染等导致的假性湿疣。这种假性湿疣常常是局部水肿、增生导致的，与HPV感染并没有明确的关系，所以HPV阴性可能会出现外阴湿疣，只是导致这种湿疣的原因，并没有通过检查得出HPV阳性。HPV的检查并非全部的HPV，最多可以查三十多个型，但自然界当中存在有一百多个型。所以不是所有的HPV阴性，就没有HPV感染，只是检查有限。

女生出现不孕不育大多数人没有先兆，个别人有出现症状的情况，比如有些人有月经的改变，有些人有因盆腔炎而导致的腹痛等。导致不孕不育的原因较多，可以是月经、子宫、输卵管的问题，不同的问题其临床表现也不同，因为不孕不育通常没有先兆，很多人是通过检查时发现的不孕。临床上把结婚一年有正常的性生活，不避孕而没有怀孕的称为原发不孕，对于以往有过妊娠史的人，不避孕一年以上没有怀孕的称为继发不孕。不孕的原因较多，具体如下：1、月经异常：如果既往月经有异常，包括月经周期不准、经期不定或者是有不规则出血、痛经的人有可能有不孕；2、有盆腔的炎症，有腹痛、腰痛等也会出现不孕；3、子宫内膜异位症：目前子宫内膜异位症也是造成不孕的重要原因，所以患者有明显痛经或者是性交痛的也容易出现不孕。当出现这些症状以后应该及时就诊，了解不孕的原因并且予以对症处理。

非经期阴道出血有较多原因，如在两次月经中间有少量阴道出血，1-2天或2-3天即可自行干净，此情况可能是排卵期出血。但在诊断排卵期出血之前，需除外器质性疾病。 阴道出血的器质性疾病如子宫内膜改变，包括子宫内膜癌、子宫内膜息肉等。当出现非经期阴道出血时，需注意有无诱因，如同房后是否出血或检查后出血，如有接触性出血表现，需排除宫颈癌症、宫颈炎症。如无诱因非经期阴道出血，需检查子宫内膜情况，做B超查看子宫内膜厚度，必要时需进行宫腔镜或诊断性刮宫，通过病理进行诊断，同时进行相应治疗。

妇科pH值通常是指阴道的pH值，正常情况下阴道处于弱酸性环境，分泌物的pH值通常在3.5-4.5，酸性环境可以使阴道黏膜抵抗力增强，从而避免感染。这主要是由于体内有大量乳酸杆菌存在，使得阴道呈现酸性环境，这是抵御外界病原体侵袭的重要条件之一。如果pH值发生改变，特别是当pH值大于4.6时，阴道酸性环境被破坏，这时较多病原体可能会趁虚而入感染阴道，比如霉菌。如果pH值增高使阴道的抵抗力下降，特别是乳酸杆菌减少时可能会导致阴道炎的发生，所以保持阴道pH值的弱酸性环境，对于提高阴道抵抗力以及防治感染比较重要。

子宫腺肌瘤是局限性子宫腺肌症，而子宫肌瘤是子宫肌纤维组织异常增生。子宫肌瘤除非增长比较大或者位置比较靠近内膜，会出现月经量增多表现。子宫腺肌症表现通常是继发痛经进行性加重，有不孕症表现。 子宫腺肌瘤是子宫腺肌症具备子宫腺肌症表现，可具备子宫肌瘤表现，如月经量多、月经周期改变。所以子宫腺肌瘤和子宫肌瘤在症状上有本质区别，在体征上很难鉴别，而在B超上可鉴别。因为在B超上子宫肌瘤界限很清楚有假包膜，而子宫腺肌瘤没有包膜，局部只有短线状回声。切除标本是可看到区别，腺肌瘤没有包膜，质地比较硬，局部可有出血，而子宫肌瘤包膜完整。

引产是一种通过外来手段停止妊娠以及娩出胎儿的过程，包括足月妊娠引产与中期引产。足月妊娠引产是在妊娠37周以后没有发动宫缩，但是由于某些情况出现孕妇或者胎儿安危的问题，可以使用方法发动宫缩，从而分娩。中期引产通常是因疾病或者意外怀孕，需要提前终止妊娠，采取药物或机械性方法使宫缩发动、胎儿娩出，这种手术引产的方法，可以是药物性也可以是机械性。中期引产在18周之内可以选择口服米非司酮，使用米索前列醇引产，也可以宫腔内注射雷夫诺尔引产，同时可以使用水囊引产。而足月引产需要掌握的指征更明显，中期引产没有保护胎儿的作用，而足月引产需要兼顾产妇和胎儿的情况，避免对二者产生不必要的影响。所以催产素点滴是常用的方法，也可以采用水囊或者其它药物的方法，但是对于宫缩的要求更为重要，需要有资质的医院和医生进行。

一般月经量、经期长短以及周期，受下丘脑、垂体和卵巢分泌的激素影响，每个人都有相对固定的周期、经期以及经量。如果仅为一次的经量减少、时间延长，原因较多，而且先要除外由于妊娠引起的宫外孕、流产和某些正常妊娠，这都可能会出现此次月经量减少、时间延长的情况，通过检查HCG以及B超可以明确诊断。而如果有一段时间出现月经量少、时间延长则要具体问题、具体分析，部分患者是由于下丘脑、垂体、卵巢功能异常导致，还有部分人是由于器质性疾病导致。服用某些药物，特别是化疗药、免疫抑制剂以及激素类药物也可以出现类似的情况。总之出现月经量少、时间长需要寻找原因，并且根据原因进行处理。

宫颈癌分为鳞癌和腺癌，而鳞癌分为角化型和非角化型，宫颈非角化型鳞状细胞癌是宫颈鳞癌的一种，是常见的宫颈癌，出现宫颈癌的主要原因是HPV病毒感染。通常70%的宫颈癌与HPV16型和HPV18型感染有关，因此对于宫颈癌的患者要进行HPV的检测。宫颈癌可以通过TCT和HPV结合的筛查来发现早期宫颈病变，而阴道镜检查则是确诊宫颈癌的方法之一。当TCT和HPV出现问题时需要在阴道镜下取活检，并且活检的病理结果是诊断的金标准，如果发现宫颈癌时需要确定分期，按照分期才能进行有效治疗。