吴燕

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
一般宫内节育器的种类非常多，人们所适用的种类是不同的。不是哪一种环是最好的，而是适用于自己的环是最好的。安舒环是宫内节育器的一种，是一种比较新的环，通常宫内节育器有单纯的惰性环，以及含有一些物质的活性环，一般要根据患者的情况来进行选择。\n只是需要一般的避孕，各种环都是可以的，如果机体存在一些问题，需要同时治疗最好选择活性环。如果痛经明显可，以选择含有吲哚美辛的环，如果月经量多或者是有子宫腺肌症，可以选择曼月乐环，宫口过松可以选择吉妮环。总之，不是最贵的环就是最好的，是需要按照个体的情况来选择不同的环。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
验孕试纸出现两道杠，而其中一条杠特别浅，常常是弱阳性的表现，弱阳性有多种情况：一种情况是怀孕时间比较早，HCG含量不是很高，这时会出现一深一浅的情况。另一种情况就是假阳性，也就是化验误差，此时由于体内其它的激素含量比较高，在结构上由于其它的激素与HCG有相同的部分，所以会出现假阳性的情况，出现假阳性可以2-3天再复查。\n如果HCG继续增高，就会出现两道深红色；如果激素下降HCG降低，则会出现一道深红色，第二道浅颜色会消失；如果变为一条深红色，说明HCG比较低，此时提示没有怀孕；如果出现两道深红色的印迹，说明HCG持续比较高，这种情况多为怀孕。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
怀孕早期终止妊娠的方式有两种，一种是药物流产；另一种是人工流产。药物流产适用于49天之内的孕妇，通过服药使胚胎死亡，排出体外，药物流产较方便，产妇的痛苦比较小，绝大多数无需手术，其成功率大约在90%以上。个别人由于服药后失败需要刮宫，或由于宫腔内残留需要刮宫。\n人工流产是通过器械将胚胎从子宫内吸出，需要严格的手术，同时需要有经验的医生进行。所以，如果没有服药的禁忌症，机体状态也符合，刚怀孕打胎最安全的方法是药物流产。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
女性在怀孕后子宫内孕育了一个宝宝，女性无论在心里和生理上在孕期都会出现一定的改变，因此是否可以同房或者如何同房是女性面临的问题。由于心理或者是身体的改变，女性常常会拒绝同房。从医学的角度来讲，是否在怀孕期可以同房，通常在怀孕三个月以内建议最好避免性生活，因为此时胚胎生长的不够牢靠，女性常常会因怀孕出现一系列的早孕反应等机体不适的感觉，在前三个月同房常常会造成流产等现象。\n在怀孕的最后三个月，由于子宫的长大，女性的活动常常带来不便。此时同房可以造成早破水、早产，或者是感染等情况，严重时还可能因为剧烈撞击导致胎盘早剥，危及母儿的生命。建议在怀孕前三个月和后三个月都不要同房，而在中间的时间可以适当同房，但是不要过频、过于激烈，避免对女性产生不必要的危害。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
紧急避孕药有多种，包括毓婷或者米非司酮。一般紧急避孕药需要在无保护性生活后72小时服用，服用后12小时应追加一次。 仅服一次紧急避孕药则成功率会减少，按照要求应在12小时追加一次，可提高紧急避孕药的疗效，从而减少失败率。但是紧急避孕药通常有很大的危害，可以造成突破性阴道出血，也可以造成因服用药物导致的月经不调。 建议尽量减少使用紧急避孕药，以免对身体造成不必要的伤害，一定要选择适合自己、长期的避孕方法，避免无保护性生活的发生，从而避免意外妊娠。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
目前使用的HPV疫苗，包括2价、4价和9价三种。这些疫苗通常是转基因合成的疫苗，对月经没有影响。而且来月经对注射HPV疫苗，没有不良反应。\n如果打完HPV疫苗当天来月经，或者过一段时间来月经，对疫苗的疗效以及疫苗的作用，都没有不良的影响。疫苗对月经没有不良的影响，所以并不需要进行处理，也不需要避开月经。HPV疫苗是预防宫颈癌的疫苗，一般需要注射三针，即0、1个月和6个月。注射完HPV疫苗，机体可以对宫颈癌有一定的防御作用，但是仍需要进行定期的宫颈癌筛查，因为并不能保证100%的预防宫颈癌。

宫颈糜烂物理治疗通常指电熨、激光、冷冻等方法。手术使柱状上皮脱落、鳞状上皮完全覆盖于宫颈，通过手术要经历阴道排液、焦痂脱落过程，达到完全恢复需要1个月时间。在宫颈糜烂物理治疗后，在术后7-10天会有阴道排液，即上皮脱落、坏死。 上皮脱落坏死后新生鳞状上皮有覆盖宫颈过程，完全恢复需要1个月经周期，1个月经周期后，宫颈表面会覆盖鳞状上皮，达到治愈目的。

首先目前多数学者认为宫颈糜烂并不是疾病，2度宫颈糜烂也不属于疾病的范畴。临床上通常把糜烂的范围分度，1/3以内的糜烂称为轻度糜烂，也就叫1度糜烂；＞2/3面积的糜烂称为重度糜烂，或者是3度糜烂；介于1度和3度之间的称之为2度糜烂。2度糜烂说明宫颈表面有柱状上皮覆盖的区域，介于宫颈整个面积的1/3-2/3，由于宫颈糜烂并不是疾病，所以不严重。宫颈糜烂是宫颈管柱状上皮异位到宫颈表面，取代宫颈鳞状上皮形成，可以随激素改变，激素水平高时糜烂面可能会稍大些。而激素水平降低，特别是绝经以后宫颈管的柱状上皮就会回缩到宫颈管以内，宫颈就被鳞状上皮取代，糜烂也就会自愈，所以宫颈糜烂的患者不要惊慌，只要定期进行宫颈癌筛查即可。

外阴瘙痒需根据具体情况治疗，具体如下：1、卫生原因：卫生条件或者不经常清洗导致，通过清洗以后缓解瘙痒症状；2、外阴局部病变：如外阴皮炎、湿疹、外阴斑可以选择外用激素软膏，外阴湿疣可以选择激光手术、冷冻手术进行治疗；3、阴道炎症：根据病原体情况选择药物种类，滴虫性阴道炎和细菌性阴道病可以选择甲硝唑类的药物。霉菌性阴道炎可以选择制霉菌素、达克宁、克霉唑栓；老年性阴道炎可以通过补充雌激素、乳酸菌进行治疗；4、全身性疾病：根据疾病的种类和程度选择不同的治疗方式。

白带可以反映外阴、阴道及宫颈的情况，当外阴、阴道、宫颈、子宫等发生炎症改变时，常有白带改变，特别是白带发黄、有异味说明局部有感染，伴有外阴瘙痒通常是白带对外阴黏膜的刺激导致。当出现白带发黄、有异味、伴有外阴瘙痒时，通常是外阴、阴道的细菌感染导致。通常是细菌性阴道病或者其它厌氧菌感染导致的阴道炎，要进行妇科检查和白带检查。如果外阴、阴道充血且白带增多，白带检查时发现有大量白细胞，同时线索细胞＞20%、有氨臭味、pH值升高，证实有细菌性阴道病。这时可以选用甲硝唑类药物口服或者外用消除炎症，必要时性伴侣要同时治疗。