吴燕

女性到达一定年龄以后会出现月经停止现象，临床上把月经一年没有来潮称为绝经，代表意义是卵巢功能减退。正常年龄的绝经通常是正常生理表现，即女性在一定年龄以后卵巢功能出现衰退会表现为绝经。中国女性绝经的年龄平均是50岁，通常在45-55岁出现。女性绝经前后可能会因雌激素降低会出现一系列不适，比如潮热、出汗、脾气急躁、焦虑、抑郁、心悸、胸闷，有时还会出现反复的泌尿系感染、骨质疏松等，都是因绝经导致。绝经以后雌激素降低，机体皮肤、黏膜出现萎缩，同时还会有随之而来的表现，比如性交困难等。

由于中药治疗不孕不育周期长且疗效不确定，所以选择宫腹腔镜治疗不孕不育具有较大优势，因为导致不孕不育的因素比较多，比如卵巢、输卵管、子宫因素以及未知因素。子宫因素可以通过宫腔镜进行处理，如子宫内膜息肉、子宫纵隔、子宫肌瘤等都可以通过宫腔镜解决。在宫腔镜下还可以进行输卵管插管来进行输卵管通液，腹腔镜也一样，可以处理由于周围组织粘连造成的输卵管不通，也可以做输卵管整形或处理盆腔子宫内膜异位症等来解决不孕的因素，在术前诊断不清或无法明确诊断，而通过宫腹腔镜可以直接明确不孕不育的原因，可以治疗不孕不育。

外阴白斑是妇科的一种疑难杂症，外阴白斑种类较多，表现形式也较多，而且外阴白斑通常不能彻底治疗。患有外阴白斑的女性通常会出现外阴瘙痒的症状，大多数女性会出现外阴局部皮肤、黏膜变得菲薄，同时皮肤容易发生皲裂，局部可以发生粘连甚至可能出现性生活困难、排尿困难或排便困难。疾病症状明显，而且由于原因不清治疗方法也不彻底，所以患者可能较痛苦，由于没有较好的治疗方法，症状可能会反复出现。目前可以使用激素软膏进行治疗，比如皮质激素软膏可以缓解瘙痒症状，也可以使用睾丸素软膏或雌激素软膏使局部皮肤变厚，还可以使用微波等进行治疗来缓解局部的症状。患有外阴白斑的女性还要注意局部避免癌变，如果出现增生要定期进行活检来了解病理的情况。

人工受孕的方法主要包含两种，内容如下： 1、人工授精：通过人工方法把精液或者经过洗涤的精液注射入女性阴道、宫颈、宫腔，是一种比较简单的方法。前提条件是女性的输卵管必须通畅，只是用人工的方法帮助怀孕； 2、试管婴儿：输卵管可以不通畅，只是通过体外把受精卵培育成胚胎以后，将胚胎植入到子宫中。试管婴儿方法也分几代，需要根据患者情况、不孕原因选择不同的方法。

阴道的松弛程度与生产的次数、胎儿的大小、生产的时间有相应的关系。如果顺产后发生阴道松弛，需要进行功能锻炼，如果在很早期进行功能锻炼，就能减缓阴道的松弛程度。当然，如果因为难产、产程时间过长、胎儿巨大而造成不可逆的严重性阴道松弛，也可以通过手术进行治疗，但需要专业的医生检查后方可进行。 所以阴道松弛达到一定程度，可以进行手术。而绝大多数的产后妇女可以通过功能锻炼、电刺激、理疗等方式矫正阴道松弛。

前庭大腺囊肿是由前庭大腺管阻塞导致，通常不会自己破溃，只有当炎症出现局部肿胀，最后才会破溃。 所以当前庭大腺出现囊肿的时候，需要到医院就诊，鉴别是脓肿还是囊肿，是否需要急症切开，当前庭大腺囊肿比较大或者是合并急性感染的时候，需要切开引流； 当囊肿比较小或者炎症很轻的时候，可以通过保守治疗，比如高锰酸钾坐浴、理疗、热敷等手段，使炎症逐渐吸收，使囊肿缩小，从而避免手术； 但是如果一旦出现前庭大腺囊肿或者是脓肿破溃，则需要患者到医院就诊，进行扩创，避免前庭大腺脓肿再次复发，达到治愈的目的。

外阴鳞状上皮细胞增生又称为外阴慢性硬化性苔藓或者是单纯性苔藓，是一组以外阴瘙痒为主要症状的临床病症，可能出现奇痒、局部炎症、局部色素减退、丘疹或者是外阴的抓痕，久治不愈，甚至于出现局部的结节等。外阴鳞状细胞增生患者要特别注意局部是否癌变的问题，所以希望病人到医院进行外阴活检，此类疾病的治疗主要是以缓解症状为主，在排除癌变的情况下，局部可以涂抹激素类的软膏或者是给予外阴的洗剂、物理治疗等、局限性的结节可以手术治疗。

促排卵药具有很多副作用，因为可以造成卵巢每个月加紧排卵，并且需要增加排卵数量。如果使用药物不当，可能会危及到患者生命，可以造成机体胸腔积液、腹腔积液，甚至水钠潴留，以及出现全身电解质紊乱等。 所以，促排卵药物不可以自行使用，一定要在医生监测下，从小剂量开始，同时需要监测排卵，做到合理使用。使用过程当中还需要通过监测机体状态，了解有没有副作用发生。因为可能会存在最严重反应，有患者可能会因此而失去生命，故建议患者不要自行使用促排卵药物。

白色念珠菌属于真菌的一种，既不是细菌也不是病毒，是一种病原微生物，为引起真菌性阴道炎的罪魁祸首。真菌性阴道炎可造成患者白带增多，白带如豆渣样或奶酪样，且外阴奇痒，多可反复发作。 真菌性阴道炎通常有病因，如乱用抗生素，因某种原因使用广谱抗生素后可造成真菌性阴道炎。另外，合并糖尿病病人可合并真菌性阴道炎，治疗不规范的真菌性阴道炎也会反复发作，困扰病人。因此，一旦出现真菌性阴道炎，一定按疗程进行治疗。真菌性阴道炎在治疗后需连续3个月月经后复查，不能认为无复发即治愈，否则此病会较易复发。建议病人治疗真菌性阴道炎，需按疗程、规范治疗，并按期复查，同时需治疗全身疾患，如此会减少此病复发。

妇科检查需根据病人病情决定检查项目，如常规检查，即病人定期检查，通常需进行宫颈癌症筛查，如宫颈细胞学检查，即用的最多的TCT、HPV；如白带有异常，需进行白带分泌物检查，同时进行妇科双合诊、三合诊；如子宫有问题，同时还需进行B超检查排除子宫、输卵管、卵巢及子宫内膜病变。当病人出现其他症状，如痛经、卵巢肿物，可能还需进行相应化验检查，如像CA125等肿瘤标记物。如了解肿物和周围关系，需进行CT、核磁等检查。如怀疑此病人有恶性肿瘤还需进行PET-CT检查。总之，妇科检查需根据病人症状、体征选择检查项目。