吴燕

哺乳期怀孕可以出现乳汁分泌减少，当乳汁分泌减少时，需警惕怀孕的可能。部分女性哺乳期月经已经复潮，可出现乳汁减少、停经，需注意检测尿HCG是否阳性。 也有哺乳期女性一直无月经复潮，但是意外排卵，可能出现乳汁减少，同时恶心、呕吐、乳房胀疼、嗜睡等早孕反应，需要警惕怀孕的可能，可以进行尿HCG检测，必要时候做B超了解是否哺乳期怀孕。

女性外阴瘙痒通常是由外阴或者阴道的炎症导致，具体如下： 1、外阴和阴道的真菌性感染，会造成外阴奇痒，同时伴有豆渣样白带； 2、滴虫性阴道炎可能导致外阴瘙痒，伴有黄色的泡沫状白带； 3、细菌性阴道病造成的外阴瘙痒，同时白带具有混浊的鱼腥味。 所以当出现外阴瘙痒症状时，不要自己用药，因为不同的病症需要采用不同的药物进行治疗，否则会起到相反的结果，因此明确诊断非常重要。

月经量大需要根据不同情况采取不同措施，具体如下：1、月经量大：如果是短暂、偶尔发生月经量大，注意除外妊娠引起的流产。如果妊娠导致流产不仅有阴道出血增多，同时还会有腹痛等情况，只能靠刮宫解决问题；2、子宫内膜增厚：如果已经出现一段时间的月经量多，要注意是否有周期缩短、经期延长，同时还要注意有没有不规则出血，如果通过一般的止血治疗效果不明显应该到医院就诊。到医院了解患者的子宫以及输卵管卵巢情况，特别是子宫内膜的情况，如果子宫内膜增厚明显或者宫腔有异常回声团，需要靠诊断性刮宫或者宫腔镜清理宫腔的积血、异常组织，并且送病理才能决定后续治疗；3、子宫肌瘤：需要按照肌瘤的程度决定是保守治疗还是手术治疗，如果子宫内膜比较薄可以采用一般的止血方法进行治疗。

宫颈癌的筛查，建议育龄女性，特别是性活跃期的女性，要每年进行一次。如果没有条件，可以每两年，甚至每三年进行一次。如果TCT和HPV都正常，有些人认为可以三年不检查，但是由于各种检查都有其局限性，同时机体也会发生变化，延长检查时间可能会出现漏诊，会延误治疗。所以建议患者如果TCT和HPV都正常，可以两年后再进行检查，但是其前提是既往没有HPV感染，没有宫颈病变的发生。一旦有HPV感染病史或者是宫颈病变的发生，其复发的可能性非常大，也就是再感染的可能性非常大。所以这类女性最好不要延长检查时间，延长检查时间可能会误诊，会带来非常大的伤害。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
地屈孕酮片一天吃两次。首先地屈孕酮片，是孕激素类的制剂。不同的情况，吃法不同。比如某些人在怀孕早期孕激素偏低，出现阴道出血时，常常让患者每日口服两片地屈孕酮。\n有些人如果为了使子宫内膜剥脱，出现撤退性阴道出血，可能在停经以后让患者一天口服3次，一次一片或者是顿服3片，连服6-7天，然后停药3天或7天，会出现子宫内膜剥脱的现象，有些人卵巢功能减退，使用雌激素和地屈孕酮，使子宫内膜剥脱，也就是用于人工周期，可能在月经的第12天口服，每日1-2片，连服10天。所以不同的情况，使用的方法不同，剂量也各不相同。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
来了一点点血又没了，这种情况要看出血的时间以及出血的诱因，如果是非月经期出了一点点血，说明有少量出血，要看出血的情况是否与性生活有关。如果是性生活以后，就要注意除外宫颈的炎症和宫颈病变。\n当出现宫颈病变时，往往会有接触性出血，这种出血可能量比较少，持续的时间也比较短，如果是该来月经的时间，略有提前或错后，仅来了一点点血，还要除外妊娠。当然，如果与月经无关，同时有一点点血，要注意除外炎症以及子宫内膜的病变，总之有这种情况原因非常多，要注意逐一鉴别。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
正常情况下，月经血中是看不到黏液的，如果月经中混有很多透明的物体，这些物体通常是脱落的子宫内膜，脱落的子宫内膜加在月经血当中是正常现象，因为月经中就包含了内膜组织，因为激素的改变，激素维持不住内膜的增长，所以这些内膜和子宫壁分离，会出现出血以及内膜的排出。如果这些内膜非常细小，正常肉眼当中就看不到有黏膜的排出，如果激素水平下降快，内膜整块排出，就可以看到月经血中混有膜性物质，无论膜性物质呈块状还是碎片，都属于正常现象。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
制霉菌素是一种抗霉菌类的药物，一般阴道用药只需塞入一粒。而至于需要连用多少天，就要看患者的病情。如果是使用五十万单位的制霉菌素片，常常在治疗霉菌性阴道炎时需要使用7-10天。\n而如果是特殊制剂，使用的时间是不同的。每次不需塞入几粒，因为一粒就可以达到治疗的作用，只是需要一定的时间。一般阴道用药无需选用几粒，不管是哪种药物，只需一次用一粒。因为局部吸收的能力只有这些，塞入过多的药物只能使得局部刺激比较大，而无明显的加强作用。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
我国婚姻法有明令的规定禁止近亲结婚，因为近亲结婚以后，其下一代可能会出现非常严重的遗传性疾病，为了避免这些悲剧发生，经常要禁止近亲结婚。\n虽然每个人都有一定的基因，外表也都正常，但是基因当中有正常基因，也有异常基因，而近亲的人异常基因往往大致相同。如果是三代内近亲，这种异常的基因可以累加，也就是近亲结婚以后如果怀孕生子，则会出现严重的遗传性疾病，这种疾病在非近亲时可能不表达，而在近亲时会比较明显，所以为了避免悲剧的发生，禁止近亲结婚。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
怀孕两个月，如果没有人流的禁忌症，可以做无痛人流。一般来讲，无痛人流需要由麻醉医生来进行麻醉评估。因为门诊的麻醉手术常常是静脉麻醉，需要患者没有明显严重的心脑血管合并症，同时没有麻醉药使用的禁忌症。\n如果机体有严重的疾病，不适合做无痛人流，因为门诊无痛人流有一定风险。如果没有无痛人流的禁忌症，手术可以再评估后进行，如果有禁忌症需要收入院，来进行评估，并且在监护下进行人流手术。无痛人流需要医院有监护的设备，同时有麻醉师来进行保驾护航，这样才能使手术安全进行。