吴晓昇

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
支原体肺炎用阿奇霉素治疗，一般用2-3周，支原体肺炎是由肺炎支原体感染肺部所引起的急性炎症，临床症状可引起发热、咳嗽、咽痛、头痛、乏力以及食欲不振等症状，本身具有一定的自限性，而使用抗生素可以减轻症状和缩短病程。阿奇霉素是一种大环内酯类抗生素，对于支原体感染具有良好的效果，一般使用2-3周左右，支原体肺炎就可以吸收、痊愈。但是由于阿奇霉素在临床上的耐药率比较高，所以如果使用3-5天症状没有得到改善或者症状持续加重的话，就需要更换相应的抗生素。可以选择使用人工喹诺酮类抗生素，比如左氧氟沙星、莫西沙星等，而不能机械地使用阿奇霉素2-3周，以免贻误病情。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
支原体肺炎是由支原体感染所引起来的肺部急性炎症，最常见的是肺炎支原体感染所引起，支原体肺炎可引起咳嗽且多为阵发性、顽固性干咳，具体用药包括两个方面：1、针对支原体用药，也就是要选择抗支原体的抗生素，根据最新的诊治指南，首选人工喹诺酮类药物，口服的药物有盐酸左氧氟沙星、莫西沙星等。虽然阿奇霉素等大环内酯类药物，理论上对支原体有效，但是目前耐药率较高，指南已不作为首选。2、止咳祛痰，咳嗽明显影响睡眠和休息时，可以相应的给予止咳药物比如右美沙芬，化痰药物可以选择盐酸氨溴索，或者乙酰半胱氨酸以及羟甲司坦等。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
肺纤维化遗传可能性比较小，并不是可能性大。肺纤维化在临床上指的是特发性肺纤维化，是一种病因不明的疾病，其临床特征为进行性的呼吸困难和伴有刺激性的干咳，可以在影像学上表现为双下肺弥漫性网状阴影，导致肺功能为限制性的通气功能障碍。\n肺纤维化病因目前不明确，与遗传因素可能有一定的关系。但是，目前至今没有找到遗传学方面的证据，也就是肺纤维化不是遗传性疾病，不具有遗传病的特征，所以不会遗传给下一代。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
吸入性肺脓肿最常见的感染菌就是厌氧菌，因为是流行病学统计调查得出来的结论。肺脓肿就是肺部发生了化脓性的炎症，导致肺组织坏死而形成脓腔，是临床上最常见的一种疾病。肺脓肿根据引起的感染途径不同，可以分为吸入性肺脓肿、继发性肺脓肿，以及血源性肺脓肿。\n流行病学调查发现，吸入性肺脓肿常见的感染者就是厌氧菌，比如具核梭杆菌和脆弱拟杆菌等。这些厌氧菌主要是通过口鼻或者咽部吸入，当人抵抗力下降时，比如病人醉酒、受凉，或者发生疲劳时，就可以导致细菌进入肺组织内而引起致病，在肺部形成化脓性炎症。临床上，多选择青霉素类药物来进行抗感染治疗，或者联合甲硝唑等药物进行治疗。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
肺脓肿病人的痰液分为三层，主要是因为痰液中的成分、密度比重大小不同而形成的。肺脓肿是肺部组织化脓性的慢性、坏死性炎症，可以由厌氧菌以及金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌等细菌感染所引起，细菌在肺组织内繁殖，导致肺组织坏死，并且形成脓腔。而肺脓肿的病人痰液中就含有大量的脓液，脓液的主要成分是坏死组织以及由腺体分泌的大量黏液。所以将肺脓肿病人的痰液放置在玻璃杯中静止之后，根据密度比重不同而分为三层，比重最小的是泡沫性的痰液，所以浮在最上层，坏死组织密度比重较大，所以沉积在最底层，中间则是黏液样的成分。肺脓肿是慢性化脓性疾病，所以需要进行长时间的抗感染治疗，抗感染治疗的时间在8-12周。

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就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
咳嗽病人完全可以喝蜂蜜水，除非病人有严重的糖尿病。咳嗽只是一个临床上最常见的症状，是多种疾病的反应，多见于呼吸系统的疾病，比如普通感冒、急性咽炎、支气管炎，肺炎等，都可以引起咳嗽、咳痰的临床症状。\n蜂蜜水的主要成分就是葡萄糖和水分，具有较高的甜味，咳嗽病人喝蜂蜜水不会加重咳嗽的临床症状，而是有利于补充水分和糖分等营养物质，对于一般呼吸系统疾病的恢复是有促进作用的。\n从中医的观点上来看，蜂蜜还具有一定润肺生津的作用，可以在一定程度上缓解咳嗽症状。如果咳嗽病人合并有严重的糖尿病，喝蜂蜜水就可以引起血糖的波动，不利于疾病的恢复，应当避免进食或者控制食用。

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就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
外周性镇咳药物的代表药物有很多，临床上最常见的就是那可丁，该药作用比较强，与可待因相当，但是不会成瘾，对呼吸中枢也没有抑制作用，可以使用于不同原因所导致的咳嗽，比如普通感冒、肺炎、支气管炎、肺结核，以及支气管肺癌等所导致的咳嗽。\n苯佐那酯也是最常见的外周性镇咳药，但是作用相对于可待因来讲弱，也不会抑制呼吸，但是可以使呼吸加深、加快，也具有较强的局部麻醉作用，可以抑制咳嗽反射的传入，从而起到镇咳的作用。外周性镇咳药物还有苯丙哌林，也较为常见，作用相对比较强，可以抑制外周传入神经而起镇咳的作用，还有抑制咳嗽中枢的作用，所以比可待因等中枢性镇咳药都要强。

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就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
胸痛伴咳嗽多见于以下几种情况：1、肺炎，特别是大叶性肺炎可引起咳嗽症状，当累及到胸膜时可出现胸痛症状，这种胸痛与咳嗽存在相关性，并且大叶性肺炎多伴有畏寒高热症状。2、结核性胸膜炎，结核性胸膜炎在起病之初，由于胸膜变得比较粗糙，脏层胸膜和壁层胸膜在相互摩擦的过程中可引起胸痛症状，并且刺激相应的咳嗽感受器，产生咳嗽。3、肺癌，肺癌可引起顽固性、刺激性咳嗽，当转移到胸膜时，还可引起胸痛症状，并且肺癌可引起恶液质、痰中带血、胸闷、气逼等症状。4、自发性气胸，除了引起胸痛和咳嗽症状外，往往会出现胸闷、气促的症状。5、心脏疾病也可能引起胸痛和咳嗽症状，比如病毒性心肌炎、心绞痛伴心力衰竭等。因此，出现胸痛咳嗽症状，应当及时就诊，做相应的检查进一步明确。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
一吸气就想咳嗽多表明咽喉部或者气道存在比较敏感状态，比如有咽喉部急性炎症或慢性炎症，导致咽喉部出现充血、水肿，变得非常敏感。在吸气时，呼吸气流刺激位于咽喉部的咳嗽感受器，从而产生想咳嗽动作。\n另外，如果支气管或者气管等气道存在高反应性，也可以出现一吸气就想咳嗽症状，比如有咳嗽变异性哮喘，或者嗜酸性粒细胞性支气管炎病人，都可以出现相类似症状。因此，应该及时完善喉镜检查以及过敏原筛查，呼出气一氧化氮检测及支气管激发试验进行明确。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
咳嗽完开始流鼻涕，一般考虑是急性上呼吸道感染的可能性比较大，尤其是普通感冒，大多数是由病毒感染所引起，只需要给予对症治疗。针对咳嗽症状可以使用复方氢溴酸右美沙芬糖浆或者复方福尔可定口服液来进行镇咳治疗，如果咳嗽有明显的痰液，特别有脓稠的痰液时，就需要加用祛痰药，比如可以使用盐酸氨溴索分散片或者乙酰半胱氨酸片。\n针对流鼻涕的症状，可以使用抗组胺药物来进行缓解，比如使用盐酸西替利嗪片或者氯雷他定片来缓解鼻腔内的充血水肿，从而缓解流鼻涕的症状。同时要注意多喝温水，注意休息，一般在一周左右就可以痊愈。