吴晓昇

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
跑步喘不上气的原因，主要有：\n1、生理性的原因，就是跑的运动量过大所导致的喘气，人在激烈运动之后需要消耗更多的氧气，呼吸、心跳加快，但不能代偿时就会出现喘不上气的症状，这种生理性的喘气，通过休息之后就可以逐渐得到缓解，还有一些人是因为体质比较肥胖，运动之后心肺的负荷不能得到有效的代偿，在轻度的跑步之后就会出现喘不上气。\n2、病理性的原因就更多，包括呼吸系统的疾病，比如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、胸腔积液、气胸等等，都可以在跑步后有喘不上气的现象，心血管方面的疾病，比如冠心病、心肌病、心脏瓣膜病等，都可以导致跑步后喘不上气。\n因此，跑步喘不上气，要根据具体情况具体分析。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
肺气肿本身不是具体的疾病，而是病理学上的改变，具体指各种原因导致呼吸性细支气管出现持久扩张，肺泡间隔被破坏引起肺组织弹性减退，容积增大，出现过度膨胀和充气的病理状态。引起肺气肿的原因有很多，主要包括吸烟、环境污染、空气污染、小气道的反复感染以及肺部组织的慢性病变。在临床上最常见的就是慢性支气管炎反复发作，引起气道狭窄和阻塞，肺泡壁破坏和弹性减退从而导致肺泡内的残气量逐渐增多，肺组织容积逐渐增大形成阻塞性肺气肿。还有是由于缺乏α1抗胰蛋白酶，α1抗胰蛋白酶可以抑制弹性蛋白酶的活性，从而使弹性蛋白酶失去对肺组织的损伤，缺乏该酶时可导致阻塞性肺气肿的发生。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
发烧病人是否可以洗头，还是要根据具体情况来看。如果是轻度的发热，并且人体没有任何不适，精神状态良好，完全可以洗头，而且洗头可以促进头皮的血液循环，有助于散热，让人体获得舒适感。\n如果病人体温较高，或者发烧的症状引起了全身的不适，包括头昏、头痛、全身乏力，那么最好不要洗头。因为在洗头的过程中容易发生意外，比如发生跌倒或者加重头晕、头痛的症状。因此，建议要在发烧退了之后再进行洗头，这就没有任何影响。针对发烧还需要给予相应的退热治疗，比如使用布洛芬或者对乙酰氨基酚。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
肺结核治愈后，胸片显示是否和正常人一样，要根据具体情况来看。如果结核感染的范围比较小，并且病人的身体抵抗力较好，通过积极有效的抗结核治疗，只要治疗及时，规范治疗，大多数可以使肺部组织完全修复，胸片显示和正常的一样。\n如果肺结核感染的范围较大，病人身体抵抗力较差，或者治疗不及时，甚至治疗不规范，即使后期积极的给予抗感染、抗结核治疗，仍然会遗留一定的后遗症，比如可以在肺部出现纤维索条状影，以及纤维灶、钙化灶，病人胸片显示和正常人就有所不一样。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
吃感冒药完全可以进行核酸检测，因为吃感冒药对于核酸检测的过程和结果都没有影响。核酸检测主要是通过咽拭子、鼻拭子来采取相应的标本，做PCR检测，并且该项检测技术敏感度较高，与服用药物、没服用药物之间没有很大的关系。\n服用感冒药物不会杀灭体内的新冠病毒，所以不会影响核酸检测的结果，同样对于核酸检测过程也没有影响。因此，对于核酸检测，一般没有明显的要求，特别是对于服药或者吃东西，都没有影响。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
气管里面有异物，多是由于在进食的时候不注意，大声说话或者大笑，导致声门关闭不及时，食物坠入气管或者支气管。气管里的异物一般并不会很大，且多以食物最为常见。气管里面发现异物，必须行支气管镜检查，确定异物的位置和异物的大小。如果位置比较高，坠落的异物比较小，一般通过电子支气管镜或者纤维支气管镜，用异物钳取出。如果异物比较大，并且时间比较长，异物与支气管形成了一定的粘连，花费的时间可能就比较长，一般要通过硬质支气管镜取出。对于比较罕见的异物，比如异物十分不规则，并且位置又比较低，多次行镜下取出不成功，可能就需要进行肺叶切除。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
支气管扩张，是由于支气管管壁破坏，导致支气管结构的异常，属于结构性的改变。结构性的改变容易导致反复发生感染，因此支气管扩张又是慢性化脓性炎症。支气管扩张发生感染时，需要积极的进行治疗：首先，要给以对症治疗，包括痰液引流、止血和加强营养。对于止血，在没有禁忌的情况下，首选垂体后叶素，具有良好的止血效果。其次，要给予抗菌药物治疗，支气管扩张多合并有绿脓杆菌感染，所以选择抗生素时要尽量覆盖绿脓杆菌。首选药物可以选择头孢他啶或者哌拉西林、以及环丙沙星等。然后，如果内科治疗不佳或者反复出现咯血，可能就需要进行手术治疗，而不是仅仅依靠药物治疗。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
氯雷他定可以治疗咳嗽，但限于以下几种情况：\n一、过敏性咳嗽，比如常见的过敏性咽炎、过敏性支气管炎、过敏性哮喘，都属于过敏性咳嗽的范畴。过敏性咳嗽是由于过敏原的存在，引起气道产生过敏反应，刺激气道咳嗽感受器，产生咳嗽的症状。氯雷他定是一种长效抗组胺药物，具有抗过敏作用，通过缓解过敏反应，达到缓解过敏性咳嗽的目的。但过敏性咳嗽的治疗，除了药物治疗外，去除过敏原因素更为重要。\n二、上气道咳嗽综合征，上气道咳嗽综合征的根本原因，是由于鼻炎症状没有得到有效的控制和缓解。鼻腔里的分泌物向咽喉部产生滴漏现象，引起刺激性的咳嗽。氯雷他定通过抗组胺的作用缓解鼻炎症状，减少鼻腔里分泌物的生成，从而缓解咳嗽症状。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
肺结核咳血具有较大的传染性，因为肺结核出现咳血的症状，往往表明是活动性肺结核的可能性比较大。肺结核是呼吸系统最常见的一种传染性疾病，由结核分枝杆菌感染所引起，其是否有传染性，主要取决于肺结核病人痰液中，或者唾液中是否含有结核分枝杆菌。\n肺结核病人出现咳血的症状，说明结核杆菌侵犯到了支气管黏膜，导致支气管黏膜破裂出血，也就是肺结核病人有咳血症状时，其痰液中和咳出来的血液中大多数都含有一定的结核杆菌，因此就可以通过呼吸道向外界传播，从而引起易感人群的感染。因此，肺结核病人有咳血症状，要采取积极治疗措施，包括进行抗结核治疗和止血治疗。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
肺结核患者失眠，需要根据具体情况来进行治疗：\n1、要积极的给予抗结核治疗，也就是要严格遵循结核治疗的方案，在临床上多采用短程疗法，也就是需要使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物，来进行抗结核治疗。\n2、要找到引起失眠的原因，肺结核患者失眠与肺结核疾病本身有关，因为肺结核可以导致发热，而发热的情况下就有可能导致人体失眠，只需要给予退热治疗即可。肺结核患者失眠还有可能与药物有关，但药物所引起的失眠大多数时间短暂，具有自限性，观察一段时间也可以自然消失。\n3、如果失眠严重，也可以适当的使用镇静药，比如使用艾司唑仑来进行治疗。