吴斌

屁股即臀部，腰和臀部中间酸疼常见的原因有腰背筋膜炎、骶髂关节炎、强直性脊柱炎、腰椎间盘突出、腰椎滑脱等退变性疾病。具体分析如下：1、腰背筋膜炎：是一种常见的疾病，主要由于久坐、慢性劳损所导致，患者可能出现腰和臀部中间酸疼；2、骶髂关节炎：骶髂关节是人体负重最大的关节，如果长期负重、久坐、久站，会导致关节出现慢性劳损，从而导致骶髂关节炎，也会导致上述部位疼痛；3、强直性脊柱炎：全身免疫性疾病，可能会侵犯全身多个关节、脊柱，通常最先侵犯骶髂关节，会引起骶髂关节的毛糙、损害、炎症反应等，从而产生疼痛；4、腰椎退变性疾病：如腰椎间盘突出和腰椎滑脱。腰椎间盘突出是由于破损的纤维环释放炎症介质，引起盘源性腰痛，出现上述部位疼痛，腰椎滑脱是由于力学不稳所引起。如果长期存在腰和臀部中间酸疼的症状，建议到骨科、脊柱外科就诊，进行相关的影像学检查明确诊断。

关节炎患者日常饮食并无特别注意事项，保证均衡健康饮食即可，可多食用富含钙质，或蛋白质的食物，如鸡蛋、瘦肉、牛奶，以及鱼类等食物。患者更应注意日常护理和运动，如日常生活中应尽量避免关节负重，忌爬楼梯、下蹲、跑、跳等剧烈活动。另外，还需适当控制体重，以免体重过重对膝关节产生压力，加重膝关节负荷，从而导致膝关节炎症加重。关节炎患者首先可采取保守治疗方式，如卧床休息、理疗、按摩等，症状严重时可口服非甾体抗炎药，或激素药物缓解症状。对于通过保守治疗症状无法缓解的患者，可能需要采取手术治疗，如关节镜手术治疗等。而对于较严重的关节炎症状，即便通过关节镜手术也达不到治疗效果的患者，则需要进行膝关节置换手术等终末期手术进行治疗。

部分轻度的腱鞘炎可以自己好转，腱鞘炎的发病机制是手指、腕关节经常反复活动，导致肌腱和腱鞘之间反复摩擦、劳损，产生粘连、炎症、水肿，这是腱鞘炎产生疼痛和活动受限的原因。因此，彻底休息可能会使肌腱和腱鞘之间的水肿、炎症逐渐减轻，腱鞘炎的症状会缓解。但是较多腱鞘炎不能自己缓解，需要进行以下治疗：1、物理治疗：彻底休息、避免患肢用力、避免反复使用关节，可以进行按摩、理疗、热敷、等离子治疗等；2、药物治疗：严重时需要口服消炎镇痛的药物，常见的是非甾体抗炎药，如西乐葆、乐松、力美松等；3、中医治疗，如小针刀治疗，对肌腱进行一定程度的松解；4、封闭治疗：如果症状较严重，可以采取封闭的治疗方法，都可以缓解症状；5、手术治疗：对于严重的、反复发作的腱鞘炎，或已经形成扳机指，严重影响患者功能时，也可以考虑手术治疗将腱鞘进行松解，手术后患者可以取得相对较好的效果。

生完小孩后产妇出现手指关节疼痛，常见原因有以下几类：1、手指关节劳损：主要是由于产妇晚上哺乳小孩或进行其他家务活动，造成手指关节的劳损，从而引起关节囊，以及周围肌肉韧带的水肿，从而产生疼痛，特别是受凉等因素，会加重手指关节疼痛症状，产妇可以通过休息、热敷，以及适当的理疗、按摩，手指关节疼痛症状可以获得较好缓解；2、痛风或类风湿关节炎：也可能导致手指关节疼痛，痛风和类风湿关节炎可以侵犯全身多个关节，包括手指关节。通常产妇出现痛风或类风湿关节炎的情况比较少，但也不能完全排除，特别是如果产妇本身尿酸高或类风湿因子高，同时肿胀、疼痛比较剧烈的情况下，应怀疑是否存在痛风或类风湿关节炎；3、手指关节感染：多见于产妇免疫力低下，可能患有糖尿病或其他基础疾病，经过轻度外伤，可能会引起关节的化脓性感染，从而导致关节肿胀、疼痛。因此，如果产妇长时间存在手指关节肿胀、疼痛，通过适当的休息、理疗、热敷不能缓解，应到骨科进一步就诊，进行影像学检查，才能够明确诊断。

跟腱断裂痊愈时间取决于跟腱断裂严重程度、患者年龄、导致跟腱断裂的疾病，以及是否进行规律性康复功能锻炼等因素，常见分析如下：1、青壮年：若是由于剧烈运动，或外伤导致跟腱断裂，通常跟腱断端没有过大张力，通过直接缝合可以很好愈合。术后经过康复功能锻炼，多数患者3个月可恢复正常生活、工作，6个月后可进行剧烈活动；2、老年患者：若是由于反复发作的跟腱炎导致跟腱断裂，跟腱断端可能比较毛糙且存在张力，需要采用自体肌腱，或异体肌腱对跟腱进行重建。若伤口出现渗液等并发症，则可能需要延长治疗时间，严重时甚至要长期通过石膏固定、清创才能使跟腱伤口彻底闭合。且术后要进行长时间康复功能锻炼，具体康复时间取决于康复功能锻炼情况，通常需要3-6个月，甚至更长时间。

右胸部上方疼痛带右肩胛骨疼痛的常见原因，主要包括以下几类：1、右侧肩锁关节炎：右侧的肩锁关节是一种微动的关节，由于外伤或长期劳损，可能导致右侧肩锁关节炎，出现肩锁关节处疼痛，有时放射至肩胛骨部位；2、肩袖损伤：由于外伤或者剧烈运动所致，可能引起肩袖部的肌肉、韧带的撕裂，患者可能出现右侧胸部和肩胛骨部位，以及肩关节附近的疼痛；3、少见疾病：例如肩关节的感染、结核，也会引起肩关节的炎症，可能放射至右胸部上方或肩胛骨部位。如果患者长时间存在右胸部上方和右肩胛骨处疼痛，建议患者去骨科或关节外科就诊，可能需要进行肩关节和胸锁关节的影像学检查，例如X线、CT、磁共振等，必要时还需要抽血化验，才能明确诊断。对于多数关节劳损或肩袖损伤引起的疼痛，可以采用保守治疗，包括休息、理疗、按摩以及使用药物等。如果保守治疗无效，症状严重，可能需要进行手术治疗。

脚底疼痛即足底疼痛。治疗足底疼痛时，要明确足底疼痛的原因，具体分析如下：一、足底筋膜炎、腰椎退变性疾病：足底筋膜炎发病率相对较高，特别是中老年患者，主要是由于足底长时间走路，或穿硬底鞋长时间站立引起足底软组织，发生慢性劳损，出现炎症，最终导致足底疼痛。1、彻底休息：避免患肢负重、长时间走路，建议患者每日步行步数＜4000步，此外走路时应穿软底鞋，特别是带气垫的鞋，有利于缓解足底的炎症；2、足疗、按摩：包括足底推拿，或用按摩球、按摩棒对足底进行充分拉伸、按压，缓解炎症；3、药物治疗：可以口服消炎镇痛的药物，如西乐葆(塞来昔布胶囊)、乐松(洛索洛芬钠片)等；4、中医治疗：如小针刀，对足底筋膜张力相对较大的部位进行松解，也可以起到一定程度的治疗作用；5、手术治疗：如果症状无法缓解，严重时可能会采取手术治疗。二、腰椎退变性疾病：如腰椎管狭窄、腰椎间盘突出、腰椎滑脱等压迫神经根，可能会引起下肢的疼痛、麻木、无力，有些患者也会出现足底的疼痛、麻木、无力，患者应到骨科、脊柱外科就诊，明确是否是脊柱退变所引起。多数的患者可以采用保守治疗，如休息、牵引、理疗、按摩、服用药物等，如果保守治疗无效，则要考虑手术治疗。