吴振

讲解医师：吴振东  （主治医师）
就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
确诊为扩张型心肌病，患者5年的生存率是50%，10年的生存率是25%，但是这是对人群的统计。如果扩张型心肌病患者能够规律的吃抗心衰药物，生活方式上能够避免熬夜、劳累、喝酒，避免过量饮水、保持清淡饮食，心衰就可以延缓。这种情况下，患者的预期生存率就会很高。扩张型心肌病患者不遵医嘱服药，同时生活方式上也不注意改善，那么5年的生存率往往不是很高。但是，具体扩张型心肌病患者能够活多久，是没办法预测的。

讲解医师：吴振东  （主治医师）
就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
扩张型心肌病患者饮食上应该以低盐、低脂为主。扩张型心肌病的患者会出现心力衰竭和浮肿的症状。在饮食当中如果吃了过量的盐或者是喝了过多的水，那么会导致水钠潴留。水钠潴留就会导致患者的浮肿加重，也会加重患者呼吸困难表现。所以扩心病的患者一定要控制饮水量和食盐的摄入，保证每天食盐摄入量在两克以下是最好的，对于患者的饮水量要求是比尿量少500mL就可以，比如患者头一天尿量为2000mL，那么今天就可以喝1500mL的水。扩心病的患者在饮食上，还应该多吃水果蔬菜、多吃五谷杂粮等食物，尽量不要吃过于油腻的食物，也不要经常吃海鲜或者烧烤类的食物。

讲解医师：吴振东  （主治医师）
就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
限制型心肌病的患者会出现奇脉，奇脉是指患者在深吸气的时候，此时摸脉搏减弱或者是停止，而呼气的时候脉搏又恢复。产生奇脉的原因是由于深吸气的时候回心血量减少，同时，此时心脏的射血量也减少，所以会表现脉搏摸不到。产生奇脉并不奇怪，因为限制性心肌病的患者会出现心脏的舒张功能降低，久而久之患者也会出现收缩功能降低。限制性心肌病的患者往往心衰都比较顽固。因为患者的心肌受限制，应用强心类的药物效果不是很理想。限制性心肌病的患者，往往最好的药物就是利尿药物，但是利尿药物仅仅是缓解心衰的症状，并不能够延缓限制性心肌病的进展。

讲解医师：吴振东  （主治医师）
就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
无论是任何心脏疾病出现的奇脉，表现都是一样的。奇脉是指患者在深吸气的时候脉搏减弱，而呼气之后脉搏恢复正常，随着呼吸运动，脉搏强弱变化，就称为奇脉。产生奇脉的疾病有很多，不仅仅是心脏病。如果是慢性的哮喘性疾病或者慢性肺气肿，也可以出现奇脉。心脏病，比如限制型心肌病、心包炎以及严重的心衰、心包积液，也可以出现奇脉。产生奇脉的主要原因就是心脏受压迫的时候心脏舒张不完全，导致心脏的充盈量减少，心脏充盈量减少就会导致脉搏减弱。

侧腰肌拉伤多发生在不良姿势下活动或运动时，发生后处理方法如下： 1、首先要卧床制动，局部冷敷24-48小时，以减少损伤组织的出血、渗出及肿胀； 2、尽量佩戴腰围，并限制腰部活动； 3、一般软组织修复时间需2-3周，可口服活血化瘀类中成药，促进软组织修复，疼痛较重者可服用非甾体类消炎镇痛药、外用膏药等； 4、腰部肌肉软组织修复愈合过程中需要有稳定的环境，早期过度活动不利于软组织修复愈合，切记不能过早活动。

脚踝韧带拉伤后的治疗方法如下： 1、患足避免负重，以免造成踝部软组织进一步损伤； 2、即刻对患处冷敷、固定，减轻出血、肿胀，尽早到医院检查，确认有无骨折； 3、单纯韧带拉伤可以对患处制动处理，使用石膏托或支具对踝关节固定，让受伤的踝关节韧带处于稳定环境，有利于韧带愈合和修复； 4、抬高患肢，减轻肿胀，制动3-4周左右。如果没有严格制动、固定，继续用患足负重行走，患处受伤的韧带会被拉长，造成韧带松弛、踝关节不稳定，导致经常崴脚受伤，加速踝关节退化、磨损，影响生活质量。

很多原因可导致腰突然疼得直不起来，不同原因需要不同处理方法，具体如下： 1、腰椎间盘突出、腰椎小关节交锁：需卧床休息； 2、腰扭伤：需要腰部制动、卧床休息； 3、腰肌劳损：一般长时间弯腰后伸直腰部时出现疼痛，只要慢慢活动腰部，一段时间后疼痛即可缓解，无需卧床休息。建议患者做腰背部肌肉训练，增强腰背部肌肉力量； 4、泌尿系结石：由于结石卡在输尿管或尿道，导致的剧烈疼痛，需要大量喝水、做运动，促进结石从输尿管和尿道排出体外。 因此，出现疼痛后不能一概而论，应该及时到医院查明原因、对症处理。

髌骨软化症可做下肢肌力训练，一般以大腿前方、后方及外侧肌肉、股四头肌、股直肌练习为主。可做仰卧位直腿抬高、俯卧位大腿后伸、侧卧位大腿外展，每组做20-30次，共2-4组练习，组间休息30秒。 下肢肌肉强壮对稳定膝关节、加快行走步伐、缩短软骨受压时间大有益处，可减轻或改善髌骨软化程度。髌骨软化是膝关节退行性改变，主要是髌骨关节面上软骨软化、破裂、剥脱，甚至缺失。 一般关节软骨损伤和软骨受压程度、受压时间相关。受压程度不变时，受压时间长短即成为影响软骨的最重要因素。人年纪大、行动变慢、动作迟缓，关节软骨在每个动作中受压时间也变长。当软骨损伤程度超过软骨自身修复能力时，会出现软骨破坏。因此，增强肌力、提高运动速度、增强关节稳定性是康复训练的关键。

桡骨小头骨折是一种常见的肘关节周围骨折，康复训练原则是通过早期关节活动度训练，减少关节周围粘连，增加关节活动范围。 骨折后第一周，肘关节周围明显疼痛、肿胀、活动受限，暂时不能做肘关节活动练习，可以做手腕部、手指屈伸活动，患肢不能负重。手术内固定治疗者可做小幅度被动肘关节屈曲、旋转活动。第二周手术治疗及无移位的稳定骨折者，可小幅度主动屈伸肘关节。 4-6周骨折比较稳定时，可加大肘关节主动屈伸活动幅度。6周内一般不做肌力训练，7-12周可以做最大限度的各关节主动、被动活动，屈伸肌力、抗阻练习，以增强肌力和耐力。

桡骨远端骨折后康复训练的目的，是通过早期活动防止关节及骨折断端周围软组织肌腱粘连，减轻腕关节及手指功能障碍程度。桡骨远端骨折一般用夹板或石膏托固定4-5周，康复治疗方法如下： 1、抬高患肢，减轻肿胀； 2、固定骨折部位仅为腕关节，肩关节、肘关节、掌指关节、指间关节都可以活动，应保证各关节活动到位。关节活动会带动肌腱、肌肉运动，减轻肌腱、肌肉之间的粘连，每小时做5-10分钟。一定尽早活动，以免关节变僵，使康复效果打折。 很多人在拆除外固定后发现手腕及手指关节僵硬、活动困难，严重影响腕关节和手指功能，甚至影响肘关节、肩关节功能，桡骨远端骨折后进行康复训练可减少关节僵硬的发生概率。