吴振

手腕部肌腱锻炼，术后康复训练目的是减少肌腱、肌肉之间的粘连，减少关节功能障碍程度。康复训练方法是在支具保护下，患侧肌腱早期被动活动。肌腱未愈合时患侧肌腱主动活动有撕开风险，因此早期只能被动活动。健侧肌腱主动活动可带动患侧肌腱跟随运动，如屈肌腱损伤，用支具将患指固定于屈肌腱松弛无张力的位置，主动伸直手指后再放松，在支具牵引下被动做屈曲握拳动作。 通过运动使肌腱、肌肉之间产生移动或滑动，减少肌腱、肌肉组织间的粘连。3-4周后去除支具，进行主动活动和抗阻肌力训练。受伤后，组织被纤维组织粘合到一起，导致肌腱粘连、腕关节手指屈伸功能受限。为改善手功能，大部分患者需进行二次肌腱松解手术，但通过康复训练可降低二次手术几率。

特殊情况下，如缺钙、寒冷、疲劳、不良姿势时，肌肉会不受意念和神经支配，发生持续性痉挛，即腿抽筋。 腿部抽筋是腿部不自主的肌肉痉挛。一般情况下，肌肉在休息状态呈放松状态，且大部分肌肉组织可由人的意念掌控。使劲即可收缩，不使劲则会放松，随着每一个动作自然收缩、放松，肌肉的动作受身体内运动神经、感觉神经和身体内感受器支配和协调。 经常腿抽筋的人一定要适当补充钙、注意保暖、避免过度疲劳，饮食方面可多吃新鲜蔬菜、水果、牛奶、动物肝脏等。

跖骨骨折一般以复位、石膏固定、休息为主，不建议患者多动，可以简单做大腿、小腿、足趾的屈伸活动。 一般跖骨骨折的治疗是骨折整复，石膏托固定4-6周。骨折愈合需要稳定的环境，以减少骨折移位。因此，石膏固定期间患足尽量不要负重，以免足部应力造成骨折移位。骨折早期应抬高患肢，促进静脉回流，减轻患足肿胀。注意石膏托的松紧度，石膏托不可过松、过紧，太松起不到固定作用，太紧会造成血液循环不畅，严重时导致受压组织坏死。因此，需每天注意石膏托的松紧情况，石膏托固定期间适当活动足趾，减少肌腱粘连。 跖骨骨折是足部常见骨折，原因有重物砸伤、肌肉牵拉和严重扭伤等。重物直接降落击伤足背，可造成任何部位的骨折或多发骨折。间接暴力多为足部扭曲，外力造成跖骨骨折。因此，足部受伤后一定要及时到医院检查，以免延误治疗。

半月板损伤急性期主要是保守治疗，如抽吸关节内淤血、支具固定等。严重陈旧性半月板损伤者可手术治疗，修复或切除半月板。半月板损伤的康复目的是减轻疼痛、肿胀，避免关节粘连及肌肉萎缩。具体如下： 1、第一阶段：即0-6周，早期因肌力水平较低，组织存在较为明显的炎症反应，故以股四头肌静力练习及小负荷肌肉耐力练习为主。半月板切除术后3天可开始膝关节屈伸活动。半月板缝合术后4周内不进行主动屈膝练习，只进行被动屈膝练习，每周2-3次。术后1-4周做伸直位支具固定，不可完全负重。早期主要以肌力和关节活动度训练为主，不应以行走作为练习方法，否则极易引发关节肿胀和积液，影响功能恢复及组织愈合； 2、第二阶段：即6-14周，做抗阻肌力训练、负重平衡练习、步态训练等。

半月板三度损伤是较重的半月板撕裂，需要手术治疗。半月板的血供很差，只有内侧半月板外周10%-30%、外侧半月板外周10%-25%的区域有较好的血供，术后有愈合的可能。而其它区域基本无血液供应，愈合的可能性基本没有，因此发生在无血供区域的半月板撕裂只能切除。对于无症状半月板损伤，首选保守治疗，保守治疗后仍然无法缓解疼痛者应进行手术治疗。 膝关节组织中，半月板是最容易受伤的组织之一，半月板能传递多达50%膝关节作用力，吸收震荡、提供关节稳定性。半月板撕裂常是轴向负荷及旋转暴力联合作用下，在股骨、胫骨、髁之间受剪切而形成。创伤性撕裂可以是单纯的半月板撕裂，也可以合并韧带或关节面损伤，损伤程度随半月板撕裂的严重程度不同而异。因此，膝关节受伤后一定要及时到医院检查，以免延误治疗。

讲解医师：吴振东  （主治医师）
就职单位：牡丹江心血管病医院三级甲等内科
手外伤的诊断比较容易，只要手部出现了外伤就可以诊断为手外伤。最常见的手外伤是手指离断以及手的骨折。治疗原则是恢复手的功能

讲解医师：吴振东  （主治医师）
就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
治疗心衰的药物分为三大类，1、强心药物比如地高辛；2、扩张血管的药物，比如硝普钠；3、利尿剂，比如呋塞米、氢氯噻嗪，在治疗心衰过程中利尿剂是基石。利尿剂是治疗心衰最基本的药物，当心衰的患者症状缓解不理想或者是患者仍然浮肿很重但尿量很少时，可以服用新型的利尿剂，新型利尿剂有托伐普坦，但是托伐普坦价格比较贵。还可以服用布美他尼和托拉塞米，布美他尼和托拉塞米这两种降压药具有明显的利尿作用，心衰的患者出现耐药的时候也可以服用这两种药物。

讲解医师：吴振东  （主治医师）
就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
心衰病人可以吃含有人参类的营养品，人参类的营养品具有提气、活血化瘀和升高血压的作用，这几个作用对于心脏病人来讲，是非常有利的。心衰的病人还可以吃深海鱼油以及阿胶，这些营养品都具有营养心脏，缓解患者心衰症状的作用。心衰患者在平时的生活饮食当中，可以吃高能量、高热量的食物，但是心衰的患者一定要少盐，饮食不要过于咸，过于咸对心衰病人是不利的。心衰病人还鼓励多吃水果蔬菜，因为水果当中含有的维生素，对于心衰也是有作用的。

讲解医师：吴振东  （主治医师）
就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
如果出现右室心肌病和肺动脉高压，这两个病会互相加重。首先，如果存在比较明显的肺动脉高压会加重右心室负担，久而久之会出现右心室和右心房的肥大，继而会出现右心衰竭。在治疗上首先应该服用利尿剂，服用利尿剂是治疗心衰最基本的药物。其次，肺动脉高压的患者往往都伴随着比较明显的乏氧，还可以采取长期低流量吸氧的办法缓解症状。再次，可以用降低肺动脉高压的药物，比如米力农、多巴胺还有贝前列素钠，在治疗肺动脉高压的药物当中有内皮素受体拮抗剂，学名叫波生坦，它是治疗肺动脉高压比较好的药物，但是价格比较昂贵。

讲解医师：吴振东  （主治医师）
就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
在婴儿时期发现心肌病是很罕见的，因为心肌病是成年人或者是青少年才得的。在婴儿时期如果存在特殊类型的先天性心脏病，比如法洛四联症，那么此时心脏会有多种畸形、心室肥厚，可以认为是心肌病，但与传统意义上的心肌病不一样。婴儿时期如果出现这种情况，需要尽早手术治疗；发现先天性心脏病伴有心肌肥厚或者心肌变薄的情况，手术治疗是最佳方案；由于婴儿时期的抵抗力差，一般不需要药物治疗，除非发生重度心衰时才会用到强心、利尿剂。