吴振

讲解医师：吴振东  （主治医师）
就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
房间隔缺损手术，有两种术式，第一种是介入手术，第二种是外科开胸手术。介入手术的方法是将封堵伞通过股静脉，进入心脏的房间隔，在进入房间隔之后，将封堵伞撑开，这样封堵伞就将房间隔完全封住，手术之后压迫股静脉就可，这种手术对于患者来讲是非常好的，因为手术不会有太大的痛苦，手术第二天就可以正常的活动。如果患者不适合介入封堵的话，只能选择外科开胸手术，而外科开胸手术，会将心脏停跳，这种风险还是比较大的，手术之后患者需要进入ICU观察。

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就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
2孔型房间隔缺损如果缺损面积非常小，一般情况下不会影响心脏的血流动力学，一般不需要治疗。但如果缺损面积比较大，影响到了心脏的血流动力学，那么会出现右心房扩大，这时候就应该服用抗心衰的药物，常用的有卡托普利、比索洛尔和螺内酯，服用这3种药物不是将房间隔治愈，而是延缓心脏变大。如果只是面积比较大，那么最好手术治疗，2孔型房间隔缺损大多数都不适合介入封堵，往往都需要外科开胸手术治疗。开胸手术可以彻底治愈房间隔缺损，但是创伤和费用会比较大。

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就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
梗阻性心肌病是比较难治疗的疾病。梗阻性心肌病是指心脏的左心室靠近主动脉瓣口的位置，出现了局部心肌肥厚，当心肌收缩的时候，肥厚的心肌会堵塞主动脉口，就会导致左心室流入主动脉的血流受阻碍，从而引起一系列的症状，梗阻性心肌病久而久之会发展为扩张型心肌病。梗阻性心肌病没有特效的药物，只能考虑手术治疗，手术治疗适应症比较少，而且风险也比较大。手术是通过无水酒精，消融局部增厚的心肌，就会导致局部的心肌梗死，久而久之梗死部位的心肌会脱落形成纤维化，这样就可以解除梗阻。但是这种手术适应症比较少，风险也比较大，目前还没有大规模的开展。

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就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
心肌病患者都存在心衰，在护理方面重点是心衰方面的护理。第一、每天要观察患者的精神状态，如果患者出现呼吸困难加重或者心慌加重，提示心衰病情在进展。第二、每天观察患者的尿量，保证每天尿量比饮水量多是最好的。如果尿量偏少，应该适量增加利尿剂治疗。每天测量血压和脉搏，血压、脉搏是心脏病最重要的指标，如果出现血压偏低或者心率偏快，也提示心衰加重。如果出现血压低，应该将药物作以调整，降血压的药物应该暂停。第三、每天提醒患者按时服药，注意有无其它不舒服的症状，如果有不舒服症状及时告知医护人员。

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就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
如果儿童体检发现心脏扩大，提示心力衰竭。儿童出现心脏扩大一定要查找原因，最常引起心脏扩大的原因是心肌炎和先天性心脏病，明确诱因之后一定针对病因治疗。如果是心肌炎导致的心脏扩大，应该接受心肌炎的药物治疗，包括营养心脏的药物和抗病毒的药物，但如果是先心病出现的心脏扩大，首先应该将先心病治疗，治好先心病之后，扩大的心脏有可能回缩至正常。如果是心肌病出现的心脏扩大，一定要防止心衰，应该服用抗心衰的药物，如果病情加重，应该住院治疗。心脏扩大心肌病一般需要用到控制心率的药物和延缓心肌重构的药物，还有利尿的药物。

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孕期低血压往往表现为乏力，突然起身时一过性头晕和黑蒙，还有就是感觉气短。孕妇出现低血压是很常见的，尤其是在怀孕的中、晚期，由于中、晚期孕妇胎儿体积比较大，胎盘需血量比较多，会分走一部分母亲的血量，从而导致母亲的血容量降低，就会出现血压降低，这时可以采取多休息和多喝水的办法来缓解低血压。孕期低血压一般不会有太大的危险，怀孕时主要是担心高血压，高血压对胎儿影响比较大，但低血压对胎儿不会有太大的影响。

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血压低的时候喝葡萄糖不具备升压效果，葡萄糖主要是为身体供应能量，不具备升压的作用。如果血压低于90/60mmHg，属于比较严重的低血压，此时应该静脉应用升压药物，常用的升压药物有多巴胺去甲肾上腺素以及右旋糖酐。如果血压在90/60mmHg以上，可以口服升压的药物，常用的升压药物有生脉饮口服液或者生脉胶囊。如果是血压偏低，患者没有头晕、乏力或者眼前发黑的表现，也可以不特殊处置，因为血压是随着身体的运动、休息以及情绪的变化而波动。

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就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
低血压的人可以喝骨头汤还有鸡肉汤。这两种汤里可以加少量人参，因为人参具有升高血压、提气、改善微循环的作用，低血压患者可以吃人参类药物，也可以在汤中加人参。骨头汤和鸡肉汤是高能量、高热量的汤类，具有升高血压的作用。喝汤治疗低血压，只适合比较轻度的低血压，如果是严重的低血压，需要吃生脉胶囊或者喝生脉饮口服液。低血压的人喝汤需要长期喝，不是喝一次汤血压就能提升的。

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就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
低压小于90mmHg时是有危险的，因为正常脑灌注的血压最低要在90mmHg以上，血压小于90mmHg时先出现脑供血不足。由于血压低，脑内的血流量减少，一旦出现脑供血不足，患者有可能会出现神经紊乱、脑梗死、脑严重缺血的表现，所以血压只要低于90mmHg就一定要用升压药治疗，常用的静点的升压药物有多巴胺、去甲肾上腺素，中成类的升压药物有生脉注射液，这些在低血压时都是可以应用的。对于严重的低血压患者一定要查找原因，低血压往往与严重心衰有关系，但是也与饮食或者水喝的比较少导致容量不足有关，长期腹泻也容易出现低血压，短期内失血过多也容易出现低血压。

讲解医师：吴振东  （主治医师）
就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
小儿出现感染性心包炎，大多数是由于病毒感染肺部所引起的，小儿最常发生肺部感染，大多数是由于病毒少数由于细菌，由于炎症侵袭到心包从而产生心包炎症。心包炎可以表现为胸痛和胸闷，严重的心包炎，患儿会出现呼吸困难和颈静脉怒张。诊断小儿心包炎主要通过血液化验和心脏彩超检查，彩超可以发现心包积液或者发现心脏舒张功能减弱，严重的会出现心肌酶和肌钙蛋白升高，也提示心肌损伤。出现心包炎虽然是炎症但是应该用到抗心衰的药物，如果白细胞不高，没有急性感染症状，大多数都不应用抗生素治疗。