吴振

讲解医师：吴振东  （主治医师）
就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
早期复极综合征，是指在心脏心室内存在异常活跃的心肌细胞。正常心脏传导通路是心房发生电活动后，经过房室结、希氏束传到心室的左右束支，从而引起心脏一次收缩。而早期复极综合征的患者，是指提前一部分心肌感受到电活动，从而引发心脏复极。在心电图上会有特征性J波，指QRS波后出现的一个小的J波。早期复极综合征的患者，如果没有阵发性心动过速症状，可以不需治疗。如果经常出现心动过速，病人可以通过射频消融术的方法彻底治愈。

讲解医师：吴振东  （主治医师）
就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
急性左心衰竭是心衰患者最危险的阶段，急性左心衰患者心肌供血严重不足会出现严重的呼吸困难，需端坐呼吸方能减轻，根本不敢平卧同时伴有大汗。急性左心衰患者心率会加快，此时往往伴随低血压，严重将会有低血压休克，急性左心衰不尽快抢救，患者很有可能会因为心力衰竭或者恶性心律失常而死亡。在抢救急性左心衰时需要高流量吸氧，将患者端坐体位，不可以平卧，同时快速静脉推注利尿剂，心衰患者只有尿出尿之后呼吸困难才能够缓解。

讲解医师：吴振东  （主治医师）
就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
患者出现心力衰竭时心率增加，心衰患者出现心率快的主要原因是心衰时心脏泵血能力减弱，神经内分泌的调节会出现代偿性的心脏收缩频率增快，表现为心率增加，心率增加的越明显提示心衰的程度越重。心衰病人病情好转的时候，心率是可以降低的，心衰的患者心率是多少需要具体而定，心衰的时候不以心率为诊断基础，心率只判断心衰的程度。当心衰的病情加重心率就会加快，心衰病情渐好心率就会减慢，心率是评价心衰好坏的一个标准。

讲解医师：吴振东  （主治医师）
就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
房颤的患者心率跟脉搏数是不一致的，这与正常情况下是相反的。正常人的心率和脉搏是一致的，因为心脏每收缩1次，就会产生1次脉搏。而房颤的时候由于心房快速颤动，颤动的频率大约在每分钟350-600次。不是所有的心房波都能传导下来，个别的心房波能通过房室结传导到心室。这样就会产生心室收缩，所以就会出现心房频率大于脉搏数。至于相差多少没有固定标准，人和人是不一样的。有的相差的特别多，比如心房快速颤动的时，每分钟频率达到150或者170左右。此时脉搏数往往表现为90-90次，然而慢性房颤心室率慢下来的时候，有可能脉搏数跟心率相差并不是很多。

讲解医师：吴振东  （主治医师）
就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
急性左心衰指心力衰竭突然加重。患者的临床表现主要是严重的呼吸困难，患者呼吸频率增快，伴有大汗，需端坐体位才能缓解呼吸困难，患者不敢平卧。急性左心衰是心力衰竭最危险的表现，患者死亡风险特别高，死于呼吸循环衰竭，或恶性心律失常。急性左心衰的患者需立即就近就医，住院后马上应用强心和利尿的药物。急性左心衰的患者，只有应用利尿剂排出尿液后，才能缓解症状，否则急性左心衰的患者没有办法缓解。在治疗急性左心衰的时候，利尿剂是最重要的之一。

讲解医师：吴振东  （主治医师）
就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
严重的心力衰竭，需要综合药物治疗。治疗心衰的药物是有限的，分为利尿类、扩张血管类及强心类，主要为三类药物。严重心衰的患者，需要长期的应用利尿剂、强心药物、扩血管的药物。如果以上药物都不能缓解，新型抗心衰的药物，有左西孟旦，主要的作用机制是增强心脏的收缩力，如果非常严重心衰，左西孟旦缓解的程度也不会很强。对于药物治疗无效的心衰，可以考虑血液透析治疗。血液透析治疗，是将体内多余的水分通过透析机滤出体外，可以很快的缓解心衰的浮肿症状。

讲解医师：吴振东  （主治医师）
就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
心衰四级最有效的是住院治疗。心衰四级是心衰最严重的程度，患者会出现严重的呼吸困难、下肢浮肿、肝肿大、腹部浮肿、肺部淤血、肺水肿、胸腔积液等。心衰四级的患者比较痛苦，最有效的办法是住院治疗。住院静脉点滴，需要用到强心的药物，比如多巴胺、地高辛，扩血管的药物首选硝普钠。缓解心衰、水肿、呼吸困难，最有效的药物是利尿剂，可以减轻心脏的负担，缓解心衰的症状。

讲解医师：吴振东  （主治医师）
就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
小儿心脏房间隔缺损主要是由于卵圆孔未闭所造成的。卵圆孔在胚胎时期是开放状态的，此时心脏的左心房和右心房是互通的，而出生之后，随着肺循环的建立，卵圆孔会在6-8小时之内达到功能性的关闭，此时左心房的压力将超过右心房，而卵圆孔解剖上的愈合需要在一岁左右，如果小儿超过一岁仍然出现卵圆孔未闭合，就称之为房间隔缺损。大多数都可以通过介入的手术方式来治疗房间隔缺损，就是将封堵伞通过股静脉送到卵圆孔处放开，这样就可以达到治愈的程度。

讲解医师：吴振东  （主治医师）
就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
房间隔缺损手术分为两种方式，第一种是介入微创手术，这种手术方式对患者的创伤很小，可以认为是小手术。第二种方式是外科开胸手术，这肯定是大手术，患者需要在全麻下做。介入微创手术的患者必须是中央型的房间隔缺损，而且缺损面积不是很大，缺损边缘比较规则，这种情况下才能做介入手术。而患者房间隔缺损不规则，或者缺损面积比较大，此时就不适合做介入手术，必须通过外科开胸手术来做。外科开胸手术对患者的创伤比较大，患者需要在全麻下操作，而且心房将会被切开，术后有可能会出现心律失常。

讲解医师：吴振东  （主治医师）
就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
心脏房间隔缺损是非常常见的先心病之一，心脏房间隔缺损包括中央型房间隔缺损和边缘型房间隔缺损，最常见的还是中央型房间隔缺损，主要是由于卵圆孔未闭导致的。如果房间隔缺损比较小，小于3mm，大多数可以不需要治疗，因为缺损面积比较小，不影响心脏的血流动力学，有的可以终身没有症状。如果房间隔缺损比较大，超过3mm，患者就容易出现心脏扩大、心力衰竭，这种情况下就应该尽早做房间隔修补手术。房间隔修补手术有两种方式：第一、介入方式；第二、外科开胸方式。