听神经瘤

神经性耳鸣不一定永久存在，神经性耳鸣是否能消失与其原因相关，常见原因如下：1、突发性耳聋伴发神经性耳鸣：这种情况早期发现、早期治疗，部分患者经过治疗，神经性耳鸣可以完全好转、消失；2、占位性疾病引起：例如听神经瘤引起的神经性耳鸣，将肿瘤切除之后，可能患者的耳鸣症状会消失或者减轻；3、梅尼埃病引起：如果患者的疾病控制得比较好，没有反复发作，神经性耳鸣经过治疗之后可以好转，甚至完全消失。大部分神经性耳鸣可能没有原发疾病，或者有原发疾病经过及时治疗，耳鸣并没有彻底消失，可能属于永久性耳鸣。永久性耳鸣的患者需要排除原发疾病，如果排除疾病仍然是神经性耳鸣，永久性耳鸣的可能性比较大，只能通过药物缓解耳鸣，也可以通过声音治疗，减轻耳鸣对于睡眠或者是情绪的影响。

风油精滴耳朵不能治疗耳鸣，风油精主要用于辅助缓解感冒时的头痛，以及关节疼痛。耳鸣是由于外耳、中耳或内耳疾病造成，耳鸣是耳中鸣响，而周围没有相应声源，其发病部位可以是外耳道或中耳，比如中耳炎，包括分泌性中耳炎、化脓性中耳炎等。耳鸣还可能是内耳疾病导致，比如噪音损伤引起的耳鸣，还有梅尼埃病、突发性耳聋、听神经瘤、中枢性疾病等，都可以引起耳鸣。风油精不能改善上述疾病，即风油精没有治疗耳鸣的作用。耳鸣的患者要到医院就诊，检查引起耳鸣的原因，针对病因进行治疗。用风油精治疗耳鸣不能使耳鸣症状减轻，且不利于疾病恢复，还可能会造成耳部感染，因此，临床上禁止用风油精滴耳朵治疗耳鸣。

神经性耳聋属于较难治性疾病，但因为不同原因导致神经性耳聋，存在一定治愈率，及时就医诊断治疗，及时用药，治愈率较高。应用改善循环药物和营养神经药物治疗循环障碍导致的感应神经性耳聋，效果较为理想。对于膜迷路积水导致的感应神经性耳聋，需要用脱水药物治疗，减轻膜迷路水肿，类似于听神经瘤的疾病应及早手术，术后治愈效果良好。 感应性神经性耳聋的治愈率与听力损失类型有关，例如低频听力损失和平坦型的治愈率较高，恢复效果更好。高频听力损失和全耳聋型听力损失的感应性神经性耳聋的治愈率较低，并且神经性耳聋治愈率与及时就医存在很大关系，两周内及时到医院治疗，治愈率远远高于长期延误的感应神经性耳聋。

梅尼埃病是耳鼻喉科常见的疾病，通常需要进行以下的护理： 1、患者尽量卧床休息，环境保持安静舒适，光线微暗为宜； 2、向患者解释本病的发生、发展以及预后的情况，消除其紧张、恐惧心理，使患者有良好的心态来配合护理以及治疗； 3、禁酒烟，禁用耳毒性药物，适当使用镇静剂和血管扩张剂等药物，以利于改善内耳微循环以及自主神经功能； 4、妥善安排患者在发作间歇期做一些有必要的检查，如颅脑CT或者是核磁，以除外听神经瘤。

目前除人工耳蜗手术外，多数耳科手术均可在耳内镜下操作完成： 1、外耳道疾病：如外耳道狭窄、外耳道胆脂瘤、外耳道肿物、外耳道骨瘤等； 2、中耳疾病：如鼓膜穿孔、听骨链畸形、胆脂瘤中耳炎、局限于上鼓室及鼓窦的慢性化脓性中耳炎等； 3、其他疾病：镫骨手术、侧颅底疾病如胆固醇肉芽肿、内听道的听神经瘤、颈静脉球高位等。

从外耳、中耳、内耳到听神经、中枢，任何一个环节出现病变，都会引起听力下降，所以听力下降后需要通过及时、正规的检查明确病变部位，具体情况如下： 1、若因外耳道耵聍堵塞引起听力下降，将外耳道耵聍堵塞清除，听力即可恢复； 2、如果因中耳炎引起听力下降，需治疗中耳炎，如使用抗炎药； 3、如果因内耳疾病引起，如突发性耳聋或感音神经性聋，需根据不同患者制定不同治疗方案，如可用改善循环的药物、营养神经的药物等； 4、若检查发现听神经瘤引起听力下降，需根据听神经瘤的大小考虑手术治疗； 5、老年性耳聋或经长期治疗效果不明显的患者，可考虑配戴助听器； 6、小儿先天性耳聋，如通过新生儿筛查发现新生儿耳聋以及耳蜗畸形，可考虑人工耳蜗植入手术。 需针对不同病因确定不同的治疗方案。

对于神经性耳鸣，大多数患者治疗效果不好，不是很容易治愈，容易反复发作，有一些可能通过手术治疗或者药物治疗治愈，比如外耳道耵聍栓塞、外耳道异物或肿物可以通过手术，或者将外耳道的耵聍栓塞、异物取出的方法治愈。中耳炎、耳硬化症也可以通过手术的治疗，对于耳鸣会有很好的治疗效果。梅尼埃病、老年性聋、听神经瘤、噪音性聋等耳鸣治疗效果不好。 如果是突发性耳聋，要重视在急性期的治疗，通过使用扩张血管的药物、激素类药物溶栓治疗等进行治疗，可能会有很好的治疗效果。全身疾病引起的耳鸣，比如颈椎病、颞颌关节紊乱通过手术也有可能治愈。 对于心脑血管疾病，如高血压、高血脂、动脉硬化，另外，还有甲状腺功能异常、糖尿病，只有原发疾病控制很好的情况下，耳鸣才能有很好的治疗效果。

治疗下眼睑痉挛，要明确病因，然后对因治疗，具体原因与治疗方式如下：1、局部神经功能紊乱：如熬夜、疲劳引起局部神经功能紊乱出现的症状，需要给予营养神经药物，如甲钴胺、维生素B1，同时通过休息、加强营养改善症状；2、面肌痉挛：常见于血管压迫神经导致，需要进行微创手术治疗，去除神经卡压改善症状，继发性面肌痉挛主要由于听神经瘤、胆脂瘤以及脑膜瘤引起，需要给予相应手术进行治疗；3、神经炎症：如面神经炎早期，可以应用激素和营养神经药物治疗；4、其他：如电解质紊乱、低血糖、贫血，需要对症治疗，纠正电解质紊乱、低血糖、贫血。

讲解医师：李明  （主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院三级甲等神经外科
听神经瘤大多数情况下病因不明，少数听神经瘤可能和遗传因素有一定的关系。1.听神经瘤为内听道内前庭神经鞘膜雪旺氏细胞增生引起，听神经瘤约95％具体的发病原因并不是很明确。所以，目前推测可能与周围环境的放射性因素，以及局部的炎症，或不同的化学物质影响等有一定关系。

听神经瘤在早期主要是引起听力障碍，比如听力下降、耳鸣、耳聋，如果症状比较严重，影响到面神经或者三叉神经，会出现面肌痉挛、面瘫，影响到小脑脑干会出现平衡障碍，比如