听力筛查

讲解医师：闫焕利  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院新生儿科
新生儿听力筛查，如果是2-3天的时候做的听力筛查，双耳都没有通过，可能的原因是新生儿的耳道内可能有来自于母体的分泌物，比如胎脂、羊水等或者孩子有鼻塞的症状，或者外界的环境比较嘈杂，可能会导致听力检查没有通过，所以建议生后30-42天再做一次听力检查。\n做听力检查之前，家长要注意观察孩子对声音的反应情况。如果孩子在似睡非睡的状态用拨浪鼓在孩子的耳边摇，孩子如果出现呼吸加快或者是出现觉醒的状态，应该认为是可以听见的，暂时不要特别的担心。注意下次做听力检查的时候，要避免孩子有鼻塞的症状或者哭闹。如果第二次检查仍然没有通过，可能需要做耳声发射以及脑干听的检查等相关的一些检查。如果确诊及早的进行听力的康复训练，对孩子是非常有益处的。

讲解医师：李欣  （主任医师）
就职单位：北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科
新生儿听力筛查是指通过耳声发射，自动听性脑干反应等等一些设备，对听力进行检查。新生儿刚出生时不会说话，对声音能不能有反应，能不能听见声音，要通过一个检查来进行，检查是客观的，不需要能不能听见就可以知道是否有听力损失。新生儿听力筛查最常用的检查就是畸变产物耳声发射，只需要将一个细小的探头伸到婴儿的外耳道口，这时仪器上即可显示通过和不通过，如果检查是通过，就认为他听力很好；当检查不通过时，它有很多的原因，比如耳道里一个小小的耳屎、一个耵聍片，就可以引起检查不通过，或者是有羊水进到了耳道里等等。复筛的时候就可以继续检查，以确诊他是否有听力障碍。如果不能发现听力障碍，这时就会忽略他言语的发育。孩子到7-8个月的时候，他还不能听到声音，别人家的孩子已经开始学说话了，而这样的孩子却不能听到声音、不能说话，这样就知道十聋九哑的概念。10个聋儿，可能有9个不会说话，并不是因为声音系统出了故障，而是因为耳聋不能听见声音，时间一长就成了哑巴，对于今后的学习也会影响很大，所以听力筛查是很有意义的。

先天性神经性耳聋若能戴助听器，尽快给孩子佩戴助听器，刺激神经发育。如果效果欠佳，在9个月左右尽快申请人工耳蜗，重度耳聋、极重度耳聋安装人工耳蜗，可以使孩子聋而不残，将来虽然聋，但能学会语言，与正常人生活相同。在我国新生儿出生后需进行听力筛查，如未通过，可能是羊水引起的，可3-5天再做一次。 如听力筛查有问题，孩子需3个月后来定点医院进一步检查，基本80%-90%孩子听力无问题。另外，还有迟发性耳聋，等孩子1-2岁后逐渐耳聋，此种可能漏诊，但大多数情况问题较小。如听力筛查有问题，3个月有问题，6个月需再次筛查，排除其它因素干扰，如孩子发育迟缓，有高胆红素或其它脑部损伤引起听力下降。如再查出问题，进一步做CT、核磁共振、听力检查，确实有问题者根据病情进行相关处理。

新生儿在出生后72天内应进行听力筛查。未通过筛查时，应在42天后复查，未通过复筛的婴幼儿，应在3月龄到更专业的医疗听力中心，接受听力学和医学评估。仍存在听力损失高危因素时，应在6月龄内进行全面的听力检查，确定是否存在先天性或永久性听力损失，如果听力损失范围在80分贝以上，即WHO认为在极重度耳聋情况下，应进行人工耳蜗植入。