听力筛查

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
对于新生儿的听力筛查，一般是指在刚出生三天之内的听力筛查，往往是在产科进行。如果生后三天之内没有通过，在出生后的42天，甚至在生后的三个月再去做听力筛查，可以挂新生儿科或者耳鼻喉科，要根据当地的情况来决定。常规的还是挂耳鼻喉科，相对比较保险，因为耳鼻喉科可以完善初步的听力筛查，甚至可以做耳声发射。\n有些单位也许在儿童保健科进行，所以听力筛查具体挂哪个科，要根据当地医院是哪个科在开设新生儿听力筛查的项目而定，而不是笼统的决定挂产科或者新生儿科。

先天性神经性耳聋若能戴助听器，尽快给孩子佩戴助听器，刺激神经发育。如果效果欠佳，在9个月左右尽快申请人工耳蜗，重度耳聋、极重度耳聋安装人工耳蜗，可以使孩子聋而不残，将来虽然聋，但能学会语言，与正常人生活相同。在我国新生儿出生后需进行听力筛查，如未通过，可能是羊水引起的，可3-5天再做一次。 如听力筛查有问题，孩子需3个月后来定点医院进一步检查，基本80%-90%孩子听力无问题。另外，还有迟发性耳聋，等孩子1-2岁后逐渐耳聋，此种可能漏诊，但大多数情况问题较小。如听力筛查有问题，3个月有问题，6个月需再次筛查，排除其它因素干扰，如孩子发育迟缓，有高胆红素或其它脑部损伤引起听力下降。如再查出问题，进一步做CT、核磁共振、听力检查，确实有问题者根据病情进行相关处理。

新生儿在出生后72天内应进行听力筛查。未通过筛查时，应在42天后复查，未通过复筛的婴幼儿，应在3月龄到更专业的医疗听力中心，接受听力学和医学评估。仍存在听力损失高危因素时，应在6月龄内进行全面的听力检查，确定是否存在先天性或永久性听力损失，如果听力损失范围在80分贝以上，即WHO认为在极重度耳聋情况下，应进行人工耳蜗植入。

儿童听力下降的原因如下： 1、外耳道耵聍栓塞； 2、中耳炎，如分泌性中耳炎或化脓性中耳炎会引起听力下降； 3、病毒感染，有时腮腺炎患儿会伴发听力下降； 4、遗传因素，如前庭导水管扩大症； 5、感冒或外伤也可导致出现听力下降； 6、药物性耳聋，如儿童使用庆大霉素或链霉素等耳毒性药物，目前此类药物在儿童方面控制非常严格； 7、因新生儿听力筛查基本较普及，小孩出生后都会进行听力筛查。一般如果听力筛查几次没有通过，需检查是否存在先天性遗传性问题，如先天性耳蜗发育不全。如果存在此类内耳发育障碍，需早期干预，如内耳发育障碍需进行人工耳蜗治疗，而先天中耳畸形、外耳道闭锁也会导致听力下降，因此如果发现此类问题，需考虑手术治疗，如人工听力重建手术。