听力筛查

出生后新生儿医生、产科医生可能会给宝宝做听力筛查，听力筛查是用仪器放在耳朵上，评估新生儿的听力，如果不通过可能叮嘱1个月后复诊。还有一些情况是平时自己观察宝宝到底能不能听，可以想象一下宝宝在肚子里时，母亲肠道、心跳、呼吸的声音，全都能听得见，而且出来后也是一样，一旦将其抱起来，贴近肚子、胸部后，又听到原来熟悉的声音，会马上安静下来。 平时在做声音训练时也有诀窍，给宝宝听的声音是比较单一的声音，比如咯噔咯噔响的声音，而不是像儿歌太吵的声音，距离耳朵20cm范围，不让宝宝看见，也不说话，放声音摇8下，这时宝宝会觉得哪里有动静，会到处看，甚至好的宝宝可以转向到声音的方向，换一边摇的时候，又觉得哪里有动静，可能慢慢转过来。再稍微大一点的宝宝，可以抱着竖着坐在身上，在耳朵一边摇，可能就转过来找一找东西在哪响，在另外一边摇一摇，又转过去。这就是在进行听力训练时可以使用的器械，除听力玩具之外，还可以给宝宝听音乐，听的音乐尽量不要放特别吵的儿歌，比较好的音乐即做胎教时候用的钢琴曲、小提琴曲等比较高雅的音乐。

现在全国在大规模开展听力筛查，宝宝出生3天未通过此检查，可以42天再做一次，如果42天也未通过，需要在出生后3个月时到正规三级甲等医院的耳鼻喉科进行诊断性听力检查。因为听力筛查只是呈现是否通过的结果，而未通过的原因有很多，比如宝宝中耳腔存在积液，因为出生前在羊水内浸泡，中耳腔中可能存在羊水，此时进行筛查可能无法通过，但是宝宝3个月时中耳腔水吸收后，此时进行诊断性听力检查可以通过。部分宝宝确实存在先天听力问题，若要明确问题类型和程度，在其3个月时进行诊断性听力检查即可，此时及时进行检查比较重要。

新生儿听力筛查在我国现在已经成为国家公共卫生政策，一线城市新生儿普遍听力筛查应该达到90%甚至更高，农村地区相对较低。 所以如果听力筛查没有通过，应该按以下流程继续检查，一般出生后3天左右需要进行儿童听力筛查，听力筛查通过以后需要进行定期检查。没有通过需要在42天进行复筛，3个月进行听力学诊断，半岁需要进行听力学全面检查。 所以每一个时间节点的关注点和需要检查内容不同，目的是做到早发现、早诊断、早干预的三早原则。 所以儿童听力筛查没有通过需要引起家长重视，尽早在医生指导下明确诊断同时积极正确给予干预，让儿童能够回到有声世界使听力言语避免受到伤害。

先天性神经性耳聋若能戴助听器，尽快给孩子佩戴助听器，刺激神经发育。如果效果欠佳，在9个月左右尽快申请人工耳蜗，重度耳聋、极重度耳聋安装人工耳蜗，可以使孩子聋而不残，将来虽然聋，但能学会语言，与正常人生活相同。在我国新生儿出生后需进行听力筛查，如未通过，可能是羊水引起的，可3-5天再做一次。 如听力筛查有问题，孩子需3个月后来定点医院进一步检查，基本80%-90%孩子听力无问题。另外，还有迟发性耳聋，等孩子1-2岁后逐渐耳聋，此种可能漏诊，但大多数情况问题较小。如听力筛查有问题，3个月有问题，6个月需再次筛查，排除其它因素干扰，如孩子发育迟缓，有高胆红素或其它脑部损伤引起听力下降。如再查出问题，进一步做CT、核磁共振、听力检查，确实有问题者根据病情进行相关处理。

如果宝宝测听力左耳没通过，可以看是初筛没通过还是复筛没通过。具体如下： 1、如果宝宝刚出生时进行听力筛查，一个耳朵没通过，建议42天复筛。如果42天还没有通过，要送到诊断中心，特别是儿童听力诊断中心或者诊断机构做全面检查，如中耳测试、耳蜗测试、神经功能测试，ABR、DPOE等测试，看宝宝左耳听力有无问题。如果确定宝宝左耳听力有问题，要具体看是中耳问题，还是耳蜗问题，是传导性问题，还是神经问题； 2、如果宝宝单耳听力损失较轻，属于中耳积液问题，可以用药物进行治疗； 3、如果是感应神经性耳聋，药物治疗效果不好，建议患儿选配助听器； 4、如果宝宝听力损伤较重，建议选配人工耳蜗。

新生儿听力筛查的结果，主要有通过或者不通过两项。根据我国儿童耳及听力保健技术规范的要求，出生时听力筛查通过的小孩仍需在六个月、一岁、两岁、三岁、六岁，进行一次检查。引起新生儿耳聋的原因主要有遗传性和非遗传性两个方面，例如：孕妇孕期感染风疹、麻疹、巨细胞病毒或使用耳毒性药物以及新生儿期出现感染、缺氧、早产、黄疸等因素，容易导致患儿耳聋。

新生儿听力筛查单侧耳未通过，需要进行第二次筛查或进行听力诊断，以排除该新生儿是否出现因耳部传导因素引起的听力下降或感音神经性耳聋等疾病。新生儿听力筛查主要分为两个时间点，第一个时间点是在新生儿出生的48-72小时，在产科机构进行第1次的筛查。若没有通过，则需要进行第二次筛查。第二个时间点是在产后的42天，仍在同一机构检查。若此时依旧没有通过，应在出生后3个月进行听力的诊断，若依然出现检查未通过的情况，应首先排除是否由于耵聍栓塞或耳道存在胎脂等分泌物堵塞。其次，排除因喂养不当导致的中耳炎、分泌性中耳炎，这些也是筛查不通过的常见原因。若怀疑出现感音神经性耳聋，应前往专业的机构进行听力的检查和诊断后，才能明确。

小孩听力筛查未通过，不能以严重或不严重进行判断。一般小孩听力筛查未通过，要看其是初筛还是复筛，如果初筛没通过，42天左右进行复筛。如果复筛再不通过，要送到儿童听力诊断中心进行进一步确诊。 听力有无问题，具体是什么问题，有多严重，要看具体的诊断结果，而不是以筛查没通过来判断严不严重。医生会详细告知家长孩子的听力有没有问题，是轻、中度、重度，还是极重度，以及是什么原因导致的。综上所述，孩子筛查没有通过，希望家长不要着急，等到确诊以后，医生才会详细告知家长。

一般宝宝正常出生以后48小时左右就需要做听力筛查，但是有些宝宝有黄疸、缺氧，或者呼吸问题，出生以后进入了NICU。对于这类宝宝而言，在各种情况稳定后，出院时进行筛查。 听力筛查有两种方法，对于NICU住院的宝宝，一般用AABR进行筛查，即宝宝出院之前，病情稳定后，用AABR对其进行听力筛查。如果筛查没通过，就要转诊到诊断中心进一步确诊，这样在一开始就能知道宝宝听力有无问题，如有问题，要遵照医生医嘱进行转诊。

新生儿宝宝在刚生下来就能够听到的，实际上新生儿的宝宝在胎儿期对外界的声音就有反应，如果宝宝能听到主要表现在外界环境比较大的声音，或者宝宝的爸爸妈妈呼唤宝宝时，宝宝会有呼吸的改变，眨眼等小的动作，代表宝宝的听力没有大的问题。 新生儿的宝宝听力损伤有时候很不明显，主要的表现为对于外界的声音没有任何的反应，如爸爸妈妈关门的声音，或者爸爸妈妈呼唤宝宝的声音，宝宝没有任何的反应，这时要高度怀疑宝宝的听力有异常。所以所有的新生儿宝宝，要求在新生儿期都要做听力的筛查，宝宝的听力筛查有问题的情况下，并不代表宝宝的听力一定会有问题。要求宝宝的爸爸妈妈要仔细的观察，并且在宝宝1个月左右时，再做第二次的听力筛查。 如果这次宝宝的听力筛查仍然没有通过，有异常的情况下，要求宝宝到耳鼻喉科进行专科的诊断。如做脑干听力的诱发电位，来正式的判断宝宝的听力到底有没有问题，或者哪方面有问题，这样可以及早发现问题，及早给宝宝给予干预。宝宝的听力损伤可能会影响将来宝宝的语言的发育，如果发现早，及时给予矫正，宝宝的语言发育是没有问题的。