听力筛查

新生儿听力筛查通过率为98.83%。通过对新生儿听力筛查，对听力损失的患儿，可以早发现、早诊断、早干预，避免患儿发展成聋哑人，具有十分重要的意义。例如新生儿在初筛时听力筛查未通过，可在42天内复筛或进行听力学诊断并作出干预，佩戴助听器、人工耳蜗植入，以及言语康复等治疗或通过药物、鼓膜穿刺进行治疗。

新生儿疾病筛查是新生儿出生早期，通过简便、灵敏、快速的检测方法，对危及新生儿生命、影响生长发育、智力的疾病，进行群体筛检，包括新生儿遗传代谢病筛查和听力筛查。新生儿听力筛查是出生早期，通过耳声发射和听性脑干诱发电位检查，筛选新生儿耳蜗性、耳蜗后疾病，初筛异常42天后复检，如复检异常，3个月到新生儿听力中心进行诊断，6个月进行治疗和干预。

婴儿期需进行听力筛查，所以在新生儿期就可发现是否有听力损伤。若在早期发现有听力损伤，可使用各种办法促进听神经功能的恢复，如做高压氧、使用神经营养的药物、使用理疗治疗，以及中医的针灸治疗等。当孩子9个月，听力仍然严重受损，此时应到耳鼻喉科就诊，进行全方位详细的听力检查，明确是否需配戴助听器或人工电子耳蜗来补偿听力。 若孩子听觉受损，同时还需进行听觉语言功能训练，因为婴幼儿学习语言，首先从听到别人说话，然后慢慢理解话的意思开始。若孩子不能听到声音，则不知道如何说话，所以有部分先天性耳聋的孩子，虽然发音器官完好，智力正常，因从小无法听到声音，所以无法说话，即哑。若存在听力损伤，则需在有听觉补偿的作用下，同时进行听觉语言训练，训练听的分辨、训练语言，避免出现先聋后哑的悲剧。

新生儿听力测试，是指新生儿出生48-72小时的耳声发射检查。听力筛查测试不过关，家长不要大意，一定要在42天到医院复筛。复筛不通过，还要在3个月内进行诊断。 开展听力筛查十几年来，发现好多重视的家长，2个多月已经诊断出新生儿听力障碍。但是有些家长有点大意，新生儿听力测试不过关也不管，回访时再进行复筛，甚至拒绝复筛。 到1岁7个月发现幼儿听力障碍，家长很后悔。现在国家提倡听力障碍一定要早发现、早诊断、早干预，所以要重视听力筛查。

新生儿听力筛查单侧耳未通过，需要进行第二次筛查或进行听力诊断，以排除该新生儿是否出现因耳部传导因素引起的听力下降或感音神经性耳聋等疾病。新生儿听力筛查主要分为两个时间点，第一个时间点是在新生儿出生的48-72小时，在产科机构进行第1次的筛查。若没有通过，则需要进行第二次筛查。第二个时间点是在产后的42天，仍在同一机构检查。若此时依旧没有通过，应在出生后3个月进行听力的诊断，若依然出现检查未通过的情况，应首先排除是否由于耵聍栓塞或耳道存在胎脂等分泌物堵塞。其次，排除因喂养不当导致的中耳炎、分泌性中耳炎，这些也是筛查不通过的常见原因。若怀疑出现感音神经性耳聋，应前往专业的机构进行听力的检查和诊断后，才能明确。

新生儿听力筛查方法如下： 1、耳声发射，也称为OAE，可筛查耳蜗外毛细胞的功能； 2、自动听性脑干反应，也称为AABR，可筛查耳蜗以后通往大脑的神经通路。 这两种方法不同，在耳蜗以前的部分，耳声发射敏感，但是耳蜗以后的通路如果有问题，要靠AABR进行筛查。所以，这两种方法组合可筛查从外耳、中耳、耳蜗、听神经到脑干通路的听力问题。两种方法合用，为新生儿听力筛查较有效果，较安全的检查。

听力筛查未通过的原因如下： 1、孩子中耳有积液，筛查时声音不能进入耳蜗，因此耳蜗外毛细胞的反馈会受到影响，OAE筛查无法通过； 2、如果耳蜗毛细胞出现问题，神经也出现问题，也会导致筛查不通过，这种是感应神经性耳聋。造成感应神经性耳聋的原因很多，如遗传因素导致的耳蜗或者神经损害。孩子出生时出现其它问题，如黄疸、缺氧、窒息等，也会导致毛细胞损伤，造成感应神经性耳聋； 3、有时羊水多、破水早也会导致中耳出现问题。

小孩听力筛查未通过，不能以严重或不严重进行判断。一般小孩听力筛查未通过，要看其是初筛还是复筛，如果初筛没通过，42天左右进行复筛。如果复筛再不通过，要送到儿童听力诊断中心进行进一步确诊。 听力有无问题，具体是什么问题，有多严重，要看具体的诊断结果，而不是以筛查没通过来判断严不严重。医生会详细告知家长孩子的听力有没有问题，是轻、中度、重度，还是极重度，以及是什么原因导致的。综上所述，孩子筛查没有通过，希望家长不要着急，等到确诊以后，医生才会详细告知家长。

一般宝宝正常出生以后48小时左右就需要做听力筛查，但是有些宝宝有黄疸、缺氧，或者呼吸问题，出生以后进入了NICU。对于这类宝宝而言，在各种情况稳定后，出院时进行筛查。 听力筛查有两种方法，对于NICU住院的宝宝，一般用AABR进行筛查，即宝宝出院之前，病情稳定后，用AABR对其进行听力筛查。如果筛查没通过，就要转诊到诊断中心进一步确诊，这样在一开始就能知道宝宝听力有无问题，如有问题，要遵照医生医嘱进行转诊。

新生儿听力筛查是指在新生儿出生后自然睡眠或安静状态下进行客观、快速和无创检查，能够对新生儿听觉系统进行初步评估，以判断新生儿听觉系统发育是否正常的一种初步筛选方法。新生儿听力筛查的时间常规是出生后的3-5天。因为刚刚出生第1-2天的新生儿，外耳道的油性分泌物以及中耳腔的羊水比较多，这些都可以干扰筛查试验，容易引起假阳性的结果。通过听力筛查对听力损伤的患儿可以早发现早诊断、早干预，以避免出现由于听力障碍导致聋哑的情况，且干预最佳的时间是出生后6个月。