听力筛查

新生儿疾病筛查的费用有： 1、常规四项检查：包括甲状腺功能减低症、蚕豆病、苯丙酮尿症、先天性肾上腺皮质增生症，收费标准98.1元； 2、听力筛查：通过耳声发射检测，物价局标准是90元； 3、遗传代谢病串联质谱筛查，通过几滴血筛查46种代谢异常，收费标准是270元； 4、耳聋基因筛查，即聋病易感基因筛查，听力障碍60%是遗传引起，可早期发现有听力障碍倾向的患儿，收费是432元。

婴儿期需进行听力筛查，所以在新生儿期就可发现是否有听力损伤。若在早期发现有听力损伤，可使用各种办法促进听神经功能的恢复，如做高压氧、使用神经营养的药物、使用理疗治疗，以及中医的针灸治疗等。当孩子9个月，听力仍然严重受损，此时应到耳鼻喉科就诊，进行全方位详细的听力检查，明确是否需配戴助听器或人工电子耳蜗来补偿听力。 若孩子听觉受损，同时还需进行听觉语言功能训练，因为婴幼儿学习语言，首先从听到别人说话，然后慢慢理解话的意思开始。若孩子不能听到声音，则不知道如何说话，所以有部分先天性耳聋的孩子，虽然发音器官完好，智力正常，因从小无法听到声音，所以无法说话，即哑。若存在听力损伤，则需在有听觉补偿的作用下，同时进行听觉语言训练，训练听的分辨、训练语言，避免出现先聋后哑的悲剧。

新生儿听力测试，是指新生儿出生48-72小时的耳声发射检查。听力筛查测试不过关，家长不要大意，一定要在42天到医院复筛。复筛不通过，还要在3个月内进行诊断。 开展听力筛查十几年来，发现好多重视的家长，2个多月已经诊断出新生儿听力障碍。但是有些家长有点大意，新生儿听力测试不过关也不管，回访时再进行复筛，甚至拒绝复筛。 到1岁7个月发现幼儿听力障碍，家长很后悔。现在国家提倡听力障碍一定要早发现、早诊断、早干预，所以要重视听力筛查。

新生儿听力筛查方法如下： 1、耳声发射，也称为OAE，可筛查耳蜗外毛细胞的功能； 2、自动听性脑干反应，也称为AABR，可筛查耳蜗以后通往大脑的神经通路。 这两种方法不同，在耳蜗以前的部分，耳声发射敏感，但是耳蜗以后的通路如果有问题，要靠AABR进行筛查。所以，这两种方法组合可筛查从外耳、中耳、耳蜗、听神经到脑干通路的听力问题。两种方法合用，为新生儿听力筛查较有效果，较安全的检查。

听力筛查未通过的原因如下： 1、孩子中耳有积液，筛查时声音不能进入耳蜗，因此耳蜗外毛细胞的反馈会受到影响，OAE筛查无法通过； 2、如果耳蜗毛细胞出现问题，神经也出现问题，也会导致筛查不通过，这种是感应神经性耳聋。造成感应神经性耳聋的原因很多，如遗传因素导致的耳蜗或者神经损害。孩子出生时出现其它问题，如黄疸、缺氧、窒息等，也会导致毛细胞损伤，造成感应神经性耳聋； 3、有时羊水多、破水早也会导致中耳出现问题。

小孩听力筛查未通过，不能以严重或不严重进行判断。一般小孩听力筛查未通过，要看其是初筛还是复筛，如果初筛没通过，42天左右进行复筛。如果复筛再不通过，要送到儿童听力诊断中心进行进一步确诊。 听力有无问题，具体是什么问题，有多严重，要看具体的诊断结果，而不是以筛查没通过来判断严不严重。医生会详细告知家长孩子的听力有没有问题，是轻、中度、重度，还是极重度，以及是什么原因导致的。综上所述，孩子筛查没有通过，希望家长不要着急，等到确诊以后，医生才会详细告知家长。

一般宝宝正常出生以后48小时左右就需要做听力筛查，但是有些宝宝有黄疸、缺氧，或者呼吸问题，出生以后进入了NICU。对于这类宝宝而言，在各种情况稳定后，出院时进行筛查。 听力筛查有两种方法，对于NICU住院的宝宝，一般用AABR进行筛查，即宝宝出院之前，病情稳定后，用AABR对其进行听力筛查。如果筛查没通过，就要转诊到诊断中心进一步确诊，这样在一开始就能知道宝宝听力有无问题，如有问题，要遵照医生医嘱进行转诊。

宝宝听力筛查一侧没有通过时，需进行第二次筛查，如果第二次筛查一侧没有通过，需在宝宝3个月时进行听力学诊断。根据我国婴幼儿听力筛查及诊断指南，宝宝生后48-72小时，需在产科机构进行第一次听力筛查，如果不通过，需在生后42天进行第二次筛查，如果仍不通过，则需在生后3个月时进行听力诊断。以上情况包括单侧或双侧听力没有通过时，都要进行下一步检查。婴儿出生时，耳道中可能含有少量胎脂、羊水等，发生堵塞，造成第一次筛查时，一侧或双侧听力不通过。生后42天时，当分泌物基本排净，可进行第二次筛查，多数宝宝第二次筛查时可能通过。但如果还是一侧或双侧不通过，需在宝宝3个月时，到正规听力诊断机构，进行听力诊断，因为宝宝听力如果出现问题，及早诊断则有相应的治疗方法。

AABR听力筛查未通过，结果比较严重。要分析导致孩子听力筛查未通过原因，常见原因如下：1、排除干扰因素，要注意观察孩子外耳道内是否有胎粪或者羊水，从而影响到正常听力，导致听力筛查未通过；2、部分孩子可能是由于外耳道存在积液，从而影响到正常听力筛查，导致孩子听力筛查未通过；3、可能是进行听力筛查的过程当中，操作者操作不规范，从而导致孩子出现听力筛查未通过，要找经验丰富的医生进一步进行复查；4、部分孩子由于活动过多，会出现听力筛查未通过。如果排除上述干扰因素，孩子AABR听力筛查仍然未通过，家长一定要引起高度重视，孩子可能存在有听力障碍。在孩子满42天的时候，一定要进行听力复查，如果听力复查仍然有问题，需要及时到上级医院进行就诊，明确孩子听力障碍的原因，从而及时给予治疗。

现在全国在大规模开展听力筛查，宝宝出生3天未通过此检查，可以42天再做一次，如果42天也未通过，需要在出生后3个月时到正规三级甲等医院的耳鼻喉科进行诊断性听力检查。因为听力筛查只是呈现是否通过的结果，而未通过的原因有很多，比如宝宝中耳腔存在积液，因为出生前在羊水内浸泡，中耳腔中可能存在羊水，此时进行筛查可能无法通过，但是宝宝3个月时中耳腔水吸收后，此时进行诊断性听力检查可以通过。部分宝宝确实存在先天听力问题，若要明确问题类型和程度，在其3个月时进行诊断性听力检查即可，此时及时进行检查比较重要。