听力筛查

新生儿听力筛查的结果，主要有通过或者不通过两项。根据我国儿童耳及听力保健技术规范的要求，出生时听力筛查通过的小孩仍需在六个月、一岁、两岁、三岁、六岁，进行一次检查。引起新生儿耳聋的原因主要有遗传性和非遗传性两个方面，例如：孕妇孕期感染风疹、麻疹、巨细胞病毒或使用耳毒性药物以及新生儿期出现感染、缺氧、早产、黄疸等因素，容易导致患儿耳聋。

新生儿疾病筛查的费用有： 1、常规四项检查：包括甲状腺功能减低症、蚕豆病、苯丙酮尿症、先天性肾上腺皮质增生症，收费标准98.1元； 2、听力筛查：通过耳声发射检测，物价局标准是90元； 3、遗传代谢病串联质谱筛查，通过几滴血筛查46种代谢异常，收费标准是270元； 4、耳聋基因筛查，即聋病易感基因筛查，听力障碍60%是遗传引起，可早期发现有听力障碍倾向的患儿，收费是432元。

新生儿宝宝在刚生下来就能够听到的，实际上新生儿的宝宝在胎儿期对外界的声音就有反应，如果宝宝能听到主要表现在外界环境比较大的声音，或者宝宝的爸爸妈妈呼唤宝宝时，宝宝会有呼吸的改变，眨眼等小的动作，代表宝宝的听力没有大的问题。 新生儿的宝宝听力损伤有时候很不明显，主要的表现为对于外界的声音没有任何的反应，如爸爸妈妈关门的声音，或者爸爸妈妈呼唤宝宝的声音，宝宝没有任何的反应，这时要高度怀疑宝宝的听力有异常。所以所有的新生儿宝宝，要求在新生儿期都要做听力的筛查，宝宝的听力筛查有问题的情况下，并不代表宝宝的听力一定会有问题。要求宝宝的爸爸妈妈要仔细的观察，并且在宝宝1个月左右时，再做第二次的听力筛查。 如果这次宝宝的听力筛查仍然没有通过，有异常的情况下，要求宝宝到耳鼻喉科进行专科的诊断。如做脑干听力的诱发电位，来正式的判断宝宝的听力到底有没有问题，或者哪方面有问题，这样可以及早发现问题，及早给宝宝给予干预。宝宝的听力损伤可能会影响将来宝宝的语言的发育，如果发现早，及时给予矫正，宝宝的语言发育是没有问题的。

出生后新生儿医生、产科医生可能会给宝宝做听力筛查，听力筛查是用仪器放在耳朵上，评估新生儿的听力，如果不通过可能叮嘱1个月后复诊。还有一些情况是平时自己观察宝宝到底能不能听，可以想象一下宝宝在肚子里时，母亲肠道、心跳、呼吸的声音，全都能听得见，而且出来后也是一样，一旦将其抱起来，贴近肚子、胸部后，又听到原来熟悉的声音，会马上安静下来。 平时在做声音训练时也有诀窍，给宝宝听的声音是比较单一的声音，比如咯噔咯噔响的声音，而不是像儿歌太吵的声音，距离耳朵20cm范围，不让宝宝看见，也不说话，放声音摇8下，这时宝宝会觉得哪里有动静，会到处看，甚至好的宝宝可以转向到声音的方向，换一边摇的时候，又觉得哪里有动静，可能慢慢转过来。再稍微大一点的宝宝，可以抱着竖着坐在身上，在耳朵一边摇，可能就转过来找一找东西在哪响，在另外一边摇一摇，又转过去。这就是在进行听力训练时可以使用的器械，除听力玩具之外，还可以给宝宝听音乐，听的音乐尽量不要放特别吵的儿歌，比较好的音乐即做胎教时候用的钢琴曲、小提琴曲等比较高雅的音乐。

听力筛查一般最晚在3个月可以确定。新生儿筛查主要是从出生3天，即72小时内开始做第1次的听力筛查，主要采用耳声发射方法。如果第1次筛查时，有一侧耳或双耳未通过筛查，一般主张新生儿出生后42天内，进行第2次筛查。第2次筛查同样采用耳声发射方法，如果出现一侧耳或双耳仍未通过，这时需对新生儿进行第3次筛查。第3次筛查主要在出生以后3个月时进行，这时采用脑干诱发电位的方法，进行测试。如果3个月时仍无法通过，应将患儿推荐到定点医疗机构进行随诊和确诊，以便进行以后的干预和治疗。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
新生儿通常出生后3-7天进行听力筛查，若双耳听力筛查都通过，则不必再进行复查。\n新生儿听力筛查是一项必要的检查，如果宝宝第一次没有通过，建议在其1个月或者42天的时候，再进行听力筛查复试。如果筛查通过，也不需要进行再复试，如果还是没有通过，3个月时再进行听力筛查。如果宝宝3个月的时候，听力筛查还是没有通过，就要进行详细的耳鼻喉科检查。这时候要查孩子的外耳道有没有异常，另外做听力检查，比如声阻抗、听觉诱发电位等相关的检查，必要的时候进行乳突、内耳道的CT检查。\n建议家长重视新生儿听力筛查，发现异常时带孩子去正规耳鼻喉科进行详细的检查，及早发现孩子听力障碍的原因、及早干预、及早治疗，以取得最好的结果。

新生儿听力筛查是通过耳声发射、自动听性脑干反应等电生理学检测，诊断新生儿是否有听力障碍的一项重要检查，新生儿听力筛查分为初筛和复筛，检查结果显示为通过或未通过两种情况，对于听力筛查结果异常的新生儿，需根据听力障碍的严重程度采取相应的治疗，治疗后可以部分新生儿可以和正常婴儿一样。

新生儿听力筛查受很多客观因素影响，比如耳道里有羊水、耵聍，耵聍是学名，就是平常说的耳屎。在做新生儿听力筛查时，采用的是畸变产物耳声发射，这时检查往往不能通过，但是42天会进行复筛。一些羊水、耳屎开始有一部分会排出，可以通过复筛来进行检查。很多听力初筛的婴儿不通过，但复筛会通过，如果复筛完全通过，他的听力是正常的，有一部分复筛也不能通过。这时要进行诊断性检查，婴儿在3个月时需要进行耳声发射、自动听性脑干反应、稳态听觉诱发电位等等这些专业性的检查。当确定有感音神经性听力损失的时候，还可以早期进行人工耳蜗植入。人工耳蜗植入后，可以和正常的孩子一样听声音。植入后再进行相应的语言训练，就可以恢复到正常的听力。

早产儿分为早期早产儿、晚期早产儿。早期早产儿，指出生之后需在新生儿监护室进行治疗的早产儿，常合并多种不同疾病，由新生儿科医生根据实际情况进行相关检查。晚期早产儿，指无需新生儿监护室治疗，可正常回家的早产儿。需完善的检查包括眼底检查、新生儿听力筛查、遗传代谢性疾病筛查。早产儿检查项目与自身情况密切相关，医生根据每个孩子的具体情况，评估是否需要进行头部核磁共振、心脏彩超检查。

新生儿听力筛查是指新生儿出生后通过耳声发射、自动听性脑干诱发定位等方法，对新生儿的听觉系统进行初步评估，以判断新生儿的听觉系统发育是否正常的一种初步筛选方法。新生儿听力筛查的最佳时间是出生后48-72小时。通过听力筛查，对听力损伤的患儿可以早发现、早诊断、早干预，以避免由听力障碍导致出现聋哑的情况。