吕莎莎

讲解医师：吕莎莎  （主治医师）
就职单位：廊坊市中医医院内分泌科
糖尿病病人在血糖控制平稳的时候，可以喝五谷豆浆，因为豆类中含有丰富的纤维素，食用以后可促进胃肠道的蠕动，帮助胃肠道消化，预防便秘。但是一定要注意，黄豆容易胀气，病人不能够食用过多，以免引起消化不良。糖尿病病人要选择少糖或者无糖的五谷豆浆，豆浆内含有比较丰富的膳食纤维和纤维素，主要是由杂粮制作而成，所以能够侧面帮助病人降低血糖，但是如果加糖，那就适得其反。\n平时的生活中，糖尿病病人一定要注意，尽量少吃含糖较高的食物以及含油多的食物，多食用应季的新鲜蔬菜，可以适当摄入含糖指数低的水果，包括樱桃、蓝莓、树莓、柚子等等。同时要注意两餐之间可以进行有氧运动20-30分钟，每周的有氧运动量时间要大于150分钟，注意积极、规律的监测血糖，依据血糖的波动情况可以适当调整降糖方案。

讲解医师：吕莎莎  （主治医师）
就职单位：廊坊市中医医院内分泌科
对于糖尿病早期来说，指的是糖尿病前期。这个阶段一般没有特别明显的不适症状，主要是通过体检来监测血糖，从而发现了高血糖，主要有以下几种情况：\n1、1型糖尿病：起病比较急，在诊断和治疗前就会有明显的三多一少症状，比如口干、多饮、多尿、多食、消瘦等等。患者可能会在急诊以糖尿病酮症酸中毒、昏迷或者急腹症收入院，初始治疗是应用胰岛素，而且需要终身应用。\n2、2型糖尿病：大多数都是在40岁以后才起病，起病也比较隐匿，大多数没有任何不适的症状，常在健康体检的时候发现血脂高，而且常常会伴有家族史，2型糖尿病患者经常合并高血脂、高尿酸、肥胖、高血压等代谢综合征的表现。\n3、青少年型糖尿病：我国青少年人群的肥胖患病率也逐年增加，有些糖尿病患者血糖升高明显的同时，还会有视力的改变、皮肤的感染、包皮炎、牙龈炎等。

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就职单位：廊坊市中医医院内分泌科
20岁患糖尿病，在早期的征兆主要就是口干、多饮、多尿、饭量增加，但体重减轻，也就是临床上常说的三多一少症状，是很明显的糖尿病征兆。很多糖尿病患者并没有明显的三多一少症状，也是往往在体检的时候，或者是因为其他疾病就诊的时候，查静脉血发现血糖升高。也有一部分病人，以并发症为首发症状进行就诊，比如大血管病变，以冠心病或者是脑梗死为首发症状，血糖也会升高。还有就是微血管病变，以尿蛋白、肾功能异常，或者是糖尿病眼病引起视力下降为首发症状，或是神经症状，比如双手手套、袜套样感觉障碍，或者是皮肤瘙痒等等，都不除外糖尿病周围神经病变。糖尿病患者诊断明确以后，一定要积极从以下几个方面控制血糖：\n一、饮食方面：要实行定时、定量的饮食模式，减少主食的摄入量，多吃绿色蔬菜，不要吃粥、油炸、油腻的食物以及肥肉。\n二、运动方面：以有氧运动为主，每周的有氧运动量要超过150分钟。\n三、监测血糖：根据血糖的波动情况，选择合适的药物进行降糖治疗。

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就职单位：廊坊市中医医院内分泌科
糖尿病患者皮肤瘙痒，一般可以通过口服抗组胺药进行治疗，通常可以口服第二代的抗组胺药，比如氯雷他定、西替利嗪，或者是依巴斯汀等抗过敏药物，如果瘙痒比较严重，还可以联合口服赛庚啶、酮替芬等第一代抗组胺药物，来治疗皮肤瘙痒症状。\n如果糖尿病皮肤瘙痒是由于糖尿病的周围神经病变导致，需要考虑应用降糖药物，先把血糖控制平稳、达标，可以选择口服降糖药，或者是应用胰岛素治疗，使血糖达到稳定的状态。再在稳定状态的基础上，应用一些营养神经的药物，例如甲钴胺、依帕司他、维生素B1等。严重的时候可以静脉滴注硫辛酸，还有就是可以联合应用抗过敏药和治疗皮肤病的药物，比如红霉素软膏和复方丹皮酚软膏来进行止痒。这些综合治疗是糖尿病合并皮肤瘙痒症一个最经典的治疗方式，总之，一定要找出皮肤瘙痒的原因，然后针对病因进行治疗。

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就职单位：廊坊市中医医院内分泌科
糖尿病病人可以正常行房，糖尿病治疗的过程中，一定要注意控制饮食、运动，这是一个前提条件。糖尿病病人一定要避免吃高糖、含脂肪量比较多，或油腻的食物，减少零食的摄入，以及升糖指数高的食物，同时要清淡饮食，多食用绿色蔬菜以及粗粮。如果糖尿病病人目前血糖控制不好，则需要减少行房的频次。当血糖控制平稳以后，行房的频次和正常人没有太大的差别。\n如果糖尿病病人性功能不太好，则考虑是否是由于遗传因素等导致，或者是额外的环境因素导致血糖升高以及性功能变差。一般性功能变差多是引起勃起功能障碍，或者是早泄、阳痿等等，糖尿病病人患有性功能障碍，一定要进行综合的治疗，包括改善循环以及营养神经。前提条件就是控制血糖，首选的就是胰岛素，以控制达标，可以观察应用改善循环药物和营养神经药物的效果，同时可以加用一些中药来进行合理治疗。

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就职单位：廊坊市中医医院内分泌科
糖尿病患者如果血糖控制不佳，则不建议吃山竹。因为山竹属于热带水果，升糖指数比较高。所以吃了以后可能会雪上加霜，让血糖更加高。如果血糖控制平稳，可以少量吃山竹。因为山竹中富含蛋白质、多种维生素和脂肪，有很高的营养价值，被誉为水果皇后，所以可以少量吃。\n糖尿病患者吃山竹的前提是血糖控制平稳，如果血糖已经很高，不仅不能多吃山竹，还应该禁食，以免加重疾病，导致头晕、心梗、双腿发冷等。糖尿病患者选择水果时，应该选升糖指数低的水果，主要根据含糖量来决定，比如草莓、蓝莓、樱桃、柚子、猕猴桃等，这些都可以少量食用，因为这些水果每100g含有的糖小于10g，此外，还能够为糖尿病患者提供大量能量，还含有糖尿病患者需要的维生素、微量元素等。

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糖尿病病人不建议吃黑布林，因为黑布林属于升糖指数高的水果。糖尿病病人在血糖控制特别稳定的时候，可以适当吃升糖指数低的水果，比如柚子、樱桃、蓝莓、树莓等等。当血糖控制不好的时候，暂停任何含糖的食物，及时到医院就诊，调节血糖。\n黑布林还有一些优点，比如有生津止渴、清肝明目的作用。经过饮食、运动方面的调整，可能血糖仍不达标，这时候就得在医生的医嘱下加用降糖药物，比如口服药中的双胍类、磺脲类、糖苷酶制剂，以及新型的口服药，如DPP-4抑制剂和SGLT-2抑制剂。同时可以加用中药类的药物，比如津力达颗粒、参芪降糖颗粒等等，联合降糖治疗。对于血糖仍控制不稳的病人，只能选择应用胰岛素治疗，可能会让血糖更容易达标，否则容易导致并发症进一步发展。

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糖尿病病人每天大便的次数，以及大便的习惯，与正常人相似，每天1-2次，或者是两天一次，都在正常范围内。但是当糖尿病病人合并有自主神经病变的时候，可出现消化系统自主神经病变的症状，比如会出现便秘，或者是腹泻和便秘交替出现，以及排便障碍等。胃排空的时间比较长，可以行胃电图，可以看到胃排空的闪烁图扫描等等，都有助于诊断。\n糖尿病病人平时应该严格控制血糖，并保持血糖的稳定，有助于预防或治疗糖尿病导致的神经病变，包括周围神经病变和自主神经病变，以减少消化系统的障碍。糖尿病病人在饮食方面，一定要注意做好定时、定量以及低脂、清淡饮食。主食的摄入量要限制，根据病人的平时工作、劳动情况，以及身高、体重，算出一个热量值，注意主食方面固定住摄入量，一定要结合大量的食用绿色蔬菜以及谷物类。要适量运动，增加有氧运动量。还要监测血糖，注意要定期检测血糖，根据血糖的情况找专业医生就诊，给予相应降糖方案的调整。

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就职单位：廊坊市中医医院内分泌科
糖尿病病人可以喝奶粉，因为奶粉中含有丰富的蛋白质、钙质和多种微量元素，但注意不要过多的摄入。由于奶粉中含有热量和糖分，如果过多的摄入就会加重血糖升高，可以在早上或者是晚上饮用，当饮用一定毫升牛奶的时候，则需要相应的减少其他辅食的摄入量，来保证能量摄入和消耗的平衡。糖尿病病人的食谱需要多样化和均衡化，这样才会使机体更加健康，提高生活质量，帮助治疗疾病。糖尿病病人的饮食，一定要注意以下几点：\n一、尽量少喝粥和零食，以及含淀粉、含糖量高的食物，少吃含胆固醇高的食物，比如肥肉、蛋黄、猪油、牛油、羊油等等；\n二、糖尿病病人不建议喝酒，因为酒精会导致血糖的波动，特别是不能空腹饮酒，会发生严重的低血糖；\n三、在血糖的可控范围内，可以适当食用升糖指数低的水果来补充维生素，比如在饭后两小时以后食用水果，将水果分餐使用，能降低血糖的波动程度。

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就职单位：廊坊市中医医院内分泌科
糖尿病手麻的特点，主要是远端对称性手麻或者脚麻，俗称为手套、袜套样感觉障碍。糖尿病患者手麻在糖尿病并发症中，多数考虑为糖尿病周围神经病变所导致。患者出现手麻，通常是从远端逐渐开始，而且呈对称性，从指端开始，多为两侧对称性表现，大多数患者都形容像戴着手套一样的分布。如果是单侧的手麻，而且局限于几个手指，首先要排除由长期的劳作而引起的颈椎病压迫神经所导致，这时一定要请骨科会诊，除外颈椎病。\n糖尿病周围神经病变引起的手麻，如果明确诊断，则要积极控制血糖，血糖控制严格，对于控制神经病变的进展有好处，同时可以加用营养神经的药物，比如口服的依帕司他、甲钴胺、维生素B12等。如果病情严重、典型，可以静脉输入α-硫酸锌酸和甲钴胺，治疗一个疗程，来观察病情的好转情况，应用一些改善神经病变的药物不能够完全治愈手麻，只能够让病情得到一定程度的好转，来减缓病情的进展。