司昌荣

讲解医师：司昌荣  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院心病肺病科
扩张型心肌病的临床表现主要是心功能不全的症状，扩心病主要以左心室或者双心室增大伴有收缩功能障碍的一类心肌病。早期没有症状，主要是以心腔扩大为主，起病比较隐匿，到中晚期的时候会出现心衰的症状，如活动后出现呼吸困难，活动耐力下降，随着病情越来越重，患者会出现夜间阵发性呼吸困难，甚至是端坐呼吸、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，伴有头晕、心慌、少尿等心功能不全的症状。随着左心功能不全的症状加重，患者也逐渐会出现右心功能不全症状，如食欲减退、腹胀、双下肢水肿。疾病的晚期常常合并有心律失常的发生，患者会出现心悸、头晕、一过性黑蒙，到末期时患者会有顽固性低血压的表现。

讲解医师：司昌荣  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院心病肺病科
扩张型心肌病的治疗主要包括病因治疗和疾病中晚期的心力衰竭的治疗。病因治疗主要是控制感染，严格限制酒精的摄入，治疗相关的内分泌疾病，改善患者的营养状态。中晚期主要是考虑针对心衰的治疗，在疾病的中晚期患者会出现一些心功能不全的症状如咳嗽、咳痰、呼吸困难、心慌、头晕、少尿、双下肢水肿、腹胀的这些症状，要给予减轻心脏负荷的药物如利尿剂，可以给予静脉制剂或者是口服制剂，如呋塞米、氢氯噻嗪。另外就是强心的药物，可以给予正性肌力药物如洋地黄制剂像地高辛，静脉制剂有西地兰，还有磷酸二酯酶抑制剂像米力农，最后是扩血管的药物硝普钠、硝酸酯类的药物可以控制心衰，口服制剂像包括改善心室重构的药物，如血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂，还有就是β受体阻滞剂抑制交感神经的兴奋等。

讲解医师：司昌荣  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院心病肺病科
扩张型心肌病的鉴别方法主要是通过患者的病史、症状、体征、实验室检查包括心脏彩超、心脏磁共振、心肌活检等手段来进行鉴别，临床上常常与缺血性心肌病、高血压性心脏病、瓣膜性心脏病、肥厚型心肌病等相鉴别。扩张型心肌病是以左心室或者双心室心腔的扩大为主，伴有左心功能障碍的一类疾病，常常发生在中年患者身上，既往没有高血压病、冠心病、糖尿病的病史，到疾病的中晚期的出现心衰、心功能不全的症状。缺血性心肌病基础是冠心病的病史或者有高血压、糖尿病的病史，而肥厚型心肌病是以心室的非对称肥厚为特点，通常是没有症状的，但患者在晚期的时候会出现心衰、心功能不全的症状。高血压性心脏病既往有高血压病史，以间隔增厚或者左心室肥厚为特点，而瓣膜性心脏病在查心脏彩超的时候，瓣膜会有大量的反流或者瓣膜有粘连、变性等表现。

讲解医师：司昌荣  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院心病肺病科
硝酸甘油一天可以吃几次，没有一个特殊的界定。硝酸甘油可以治疗冠心病、心绞痛可以治疗急性的心力衰竭，而如果在冠心病心绞痛发作的时候，可以舌下含服硝酸甘油，含服硝酸甘油之后，患者尽量要平卧位，以防止出现体位性的低血压。 如果患者含服硝酸甘油之后症状缓解，如果在一天之内再次发生心绞痛，可以再次含服硝酸甘油，如果2-3次之后患者的症状还是有频繁的发作，这时候建议患者到医院就诊，来对症的治疗。 硝酸甘油可以治疗急性心力衰竭，患者在家中如果出现急性的心衰的时候，可以多次含服硝酸甘油，可以每隔1-2分钟含服一次硝酸甘油，缓解心衰的症状。

讲解医师：司昌荣  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院心病肺病科
冠心病后背疼痛的特点是呈现发作性的后背疼痛，同时出现心前区疼痛伴有胸闷、气短、心慌、头晕、乏力、汗出等症状，严重的患者会出现濒死的感觉。其疼痛的性质多数是闷痛或者压榨性疼痛，有的患者表现为针刺或者刀割样的感觉。疼痛的时间长短不一，多数是几秒钟至几分钟时间不等，通常是小于半小时。患者在疼痛前多数有诱因的出现，如劳累、情绪波动、饱食、寒冷刺激下出现，在休息或者含服药物之后症状能够缓解。建议患者查冠脉CT或者冠脉造影以明确诊断，必要的时候给予冠脉介入治疗。

讲解医师：司昌荣  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院心病肺病科
低血压分为生理性低血压和某些药物引起的低血压，生理性低血压常常发生在年轻的女性，平时是没有任何症状的，可以不需要治疗，也不会影响到正常的生活和工作。但是有一部分患者会出现头晕、乏力、心慌这些症状，如果出现这些症状以给予黄芪、大枣泡水喝，同时给予生脉饮口服，因为这些东西可以改善低血压的症状，同时要嘱患者起身的时候不要太猛，要缓慢的起身。其次是患者正在口服降压药物会引起低血压，也称为直立性低血压，尤其像特拉唑嗪之类的降压药物，这个时候要嘱患者监测血压，对降压药物进行调整。