叶莉

讲解医师：叶莉  （主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院儿科
新生儿先天性房间隔缺损是儿童常见的先天性心脏病之一，首先要看房间隔缺损部位的面积，有些孩子刚出生时会有房间隔缺损，随着孩子的生长发育，缺损的面积会逐渐变小，甚至会消失，这种情况最好的，因为它自己已经长好了，后期不会再影响孩子的心脏功能。如果一岁以后房间隔缺损仍然存在，闭合的几率很小。如果孩子有心脏功能的负担，可以早期手术治疗，避免因为先天性心脏病影响孩子的生长发育，一般选用介入或者开胸手术，预后良好，不影响孩子的生活和学习。

儿童轻度三尖瓣反流对身体血流动力学影响较小，可以将其归于正常生理现象，因此很难明确它能否自愈，因为本身就是一种生理现象，而不是一种疾病。 多数人群能通过B超观察到轻度三尖瓣反流，但轻度反流不会对身体的血流动力学、身体功能、身体状态产生影响，因此不需要治疗。 三尖瓣为右心房和右心室之间的瓣膜，在心脏舒张期瓣膜打开，此时右心房的血液通过瓣膜进入右心室，然后射入肺血管进行氧合，从而维持正常的血流方向。 在心脏收缩末期，瓣膜逐渐关闭，在舒张期完全关闭。但瓣膜关闭时可能存在缝隙，从而导致血液反流，建议首先明确三尖瓣是否存在结构方面的畸形，如果没有，则可认为该现象为功能性反流，对身体没有影响。但三尖瓣结构存在畸形的患者应进行随访，一旦反流程度加重，或出现临床症状，建议立即前往医院就诊。

9mm的房间隔缺损不严重。房间隔缺损按照大小可分为＜2cm的小型房间隔缺损和＞2cm的中大型缺损，缺损越大，对血流的影响就越明显，左向右分流的血液量也越多。左向右分流对身体的影响主要如下： 1、血液分流导致肺血增加，在发育过程中容易发生呼吸道感染； 2、左向右分流的血液增多后，左边体循环的血量相对减少，因此会影响生长发育。 一般情况下，9mm房间隔缺损的血液分流量较小，因此对呼吸道感染的发生率、对生长发育的影响较小，建议患儿在门诊随访，并在学龄前期选择手术治疗。 但如果经常发生呼吸道感染，或生长发育低于正常儿童，则需要提早手术。目前体外循环手术、外科修补手术、麻醉手术、监护手术等已经发展成熟，早期手术也没有问题。但9mm房间隔缺损是否严重，也不能一概而论，如果患儿没有得到及时治疗，或者合并其它畸形，情况就会比较严重。

讲解医师：叶莉  （主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院儿科
孩子夜间咳嗽，白天不咳嗽，一般考虑有两种情况：\n第一、孩子消化系统没有发育完善，特别是胃部括约肌没有发育完善，孩子睡觉之前，如果吃了不消化的食物或者吃了过多的食物，导致胃食管反流，反流的液体会刺激咽喉部引起孩子咳嗽。这种情况可以给孩子吃助消化的药物和促进胃肠动力的药物，比如吗丁啉口服液、奥美拉唑胶囊等药物。如果孩子吃完这些药物症状有改善或者减轻，是胃食管反流引起的咳嗽，建议继续口服药物治疗，直到症状完全消失。\n第二、考虑是夜间空气比白天要低，孩子气道较为敏感，所以引起孩子过敏性咳嗽，可以对症吃抗过敏的药物，比如酮替芬片。

讲解医师：叶莉  （主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院儿科
孩子反复感冒，主要考虑孩子免疫力较差，或孩子呼吸道出现其他异常，如扁桃体增生、腺样体肥大。免疫抵抗力差可吃药物增强免疫力，比如最常见的脾氨肽干冻粉，可显著增强免疫力。如果孩子扁桃体增生，常因扁桃体发炎导致感冒，可以到医院切除扁桃体。如果孩子夜间有打呼噜、呼吸困难，睡觉时因憋气突然醒来，考虑腺样体肥大引起的呼吸道疾病与反复呼吸道感染。可以到医院耳鼻喉科检查，必要时手术切除。平时让孩子多喝水，加强锻炼和营养，是预防疾病最有效的办法。

讲解医师：叶莉  （主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院儿科
宝宝大约从两个月开始长牙，一般最早萌出的是下颌前牙，然后陆续长出上颌前牙，上颌和下颌的尖牙和槽牙，学名叫磨牙，两岁半左右长齐二十颗乳牙，俗称奶牙全部出齐。需要指出的是，上面说的时间是人群的平均年龄，宝宝长牙时间存在个体差异。宝宝四个月左右就长牙或者到一岁才开始长牙，这都是正常现象。宝宝十个月出两颗牙齿，这属于正常表现，可以查一下微量元素，看看孩子是不是缺钙，补钙可以促进孩子牙齿的生长。一般来说，经过儿科医生的评价，宝宝总体生长发育正常、不缺钙，没有必要单单为了长牙而补钙。如果宝宝为早产儿，出生时体重较轻，很有可能会出现乳牙发育不良的情况，如果存在缺钙指征甚至佝偻病，应该在儿科医生的指导下进行补钙治疗。

讲解医师：叶莉  （主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院儿科
孩子拉肚子，要看孩子拉肚子有几天，每天的次数有多少，孩子精神怎么样，尿量多不多，绝大部分拉肚子是自限性疾病，一周左右就会好。有些婴儿拉肚子是由于对蛋白质过敏所引起的，这种情况可以换成水解奶粉，孩子吃完之后，基本上就不拉肚子了。也可以取孩子的大便，到医院检查一下，看孩子腹泻是由于细菌感染还是病毒感染引起的，如果是细菌或者是病毒感染引起，对症治疗，抗病毒或抗细菌就好。如果孩子拉肚子找不出原因，而且体重增长正常，吃奶较好，别的没有特别的症状，就不用特殊处理，继续观察，添加辅食之后慢慢就会好的。

讲解医师：叶莉  （主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院儿科
针对婴儿大便呈绿色的情况，有以下几种处理方法：第一、如果宝宝喝奶比较少，考虑因为饥饿导致的绿便，建议增加奶量。第二、如果宝宝的大便突然变稀、次数增多，考虑有没有腹部受凉，建议宝妈给宝宝保暖，喝奶不要太凉。第三、如果大便除了发绿，其他性状都没有异常，而且宝宝添加了辅食，又是最近两天才发现，可以回顾最近有没有添加绿色的蔬菜，或者含铁比较丰富的食物，比如动物血、猪肝泥、绿色的菠菜等。如果大便次数、性状，以及宝宝精神状态都很好，就是饮食问题，不用担心。

三尖瓣反流的危害主要为右心功能损伤或衰竭。三尖瓣反流对人体的危害应根据反流的程度以及引起反流的原因而定，主要如下： 1、三尖瓣结构正常的患者出现轻度反流时首先考虑为轻度功能性三尖瓣反流，一般不会对人体产生危害。但三尖瓣结构存在异常的患者出现轻度反流时建议随访观察，一旦加重则应考虑相应的治疗方案； 2、中重度三尖瓣反流会对人体产生影响。中重度三尖瓣反流会增加右心房血液，导致右心扩大、右心功能衰竭，进而导致一系列脏器功能衰竭。同时，因为左心和右心属于一个整体，二者会相互影响，因此右心功能衰竭也会导致左心功能衰竭，如果不能及时控制则会导致患者死亡。

腋下出现红色斑块通常属于真菌感染，而并非色素斑，特别在长期温热、潮湿环境中，易导致真菌感染。对于喜欢健身、运动人群，可能在出汗后1-3个小时没有及时更换衣服，而真菌喜欢温热、潮湿环境，所以易导致真菌感染。真菌具有嗜脂性，喜欢进食人体表皮的角质层即腋下死皮。通常经过一段时间后，患者会发现红色斑块扩大，中心部位趋于好转，属于典型中间营养被吸收后向周围扩展，属于花斑癣真菌感染。