叶奎

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
开始通过药物治疗，首先抗凝，扩血管，缓解患者的症状。急性动脉栓塞一定要在最快时间，最有效的治疗方式把血栓清除，建立正常动脉通路，使血液充足的到达足步，减轻患者的症状。传统的治疗方式是股动脉的切开取栓,将股动脉切一个小口，用Fogarty导管将血栓给拉出。介入的治疗手段，可以采用杂交的手术方式，将血栓去除的同时将动脉硬化用球囊和支架进行治疗；置管溶栓将管子摆到血栓的位置，通过在局部应用溶栓药物，局部浓度高，直接作用于血栓的内部，使血栓在最短的时间内融化掉。吸栓的方式通过圆管子到达血栓的部位，将血栓给吸掉或将血栓打碎抽出。具体情况根据患者的病情制定不同的方案。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
腹主动脉瘤是一种非常凶险的疾病，它是动脉壁结构发生了改变，导致动脉局限性的扩张。如果轻度的、没有症状，可以进行保守治疗，保守治疗主要是降压，使血压保持在平稳的范围，避免胸部、腹部压力增高的因素，比如说便秘、前列腺增生这些情况，更好地去解决；手术治疗目前比较微创的是主动脉腔内隔绝术。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
单纯下肢静脉曲张，如果症状轻，可以选择保守治疗；如果出现了并发症或者是症状比较重，可以选择手术治疗。保守治疗主要包括避免久站久坐、适当的进行下肢运动、锻炼下肢的肌肉、穿弹力袜，可以延缓疾病的进展，但不能达到治愈的目的。手术治疗主要是针对症状重的且出现并发症的下肢静脉曲张。下肢静脉曲张的主要并发症是皮肤的瘙痒、老烂腿，逐步形成血栓，血管破裂出血，需要选择手术治疗的方式。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
腹主动脉瘤破裂的症状，患者会表现为剧烈的腹痛，这种腹痛是难以忍受的，同时腹部膨隆，患者会出现贫血、出血性休克、心率快、血压低，患者的结膜苍白，经过确切的诊断，可以看到动脉瘤周围出现血液、液性暗区的表现，患者的肠鸣音会出现减弱。一旦出现腹主动脉瘤有破裂，需要紧急去医院进行治疗。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
急性动脉栓塞指的是动脉出现了栓子，栓子大多数来源于心脏，由于心力衰竭、心律失常、心功能不全、心脏瓣膜病这些情况会在心脏内出现血栓，血栓脱落随着血流阻塞了相应的动脉，出现了相应动脉支配区域的症状，称为急性动脉栓塞。如果一旦出现了动脉栓塞需要紧急去医院进行治疗。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
静脉曲张的原因主要是静脉瓣功能不全、静脉反流、静脉高压、静脉淤滞所引起的静脉曲张，弹力袜来说可以利用弹力的梯度减轻患者的症状，因为它能够把曲张静脉内的血液通过挤压的方式进入体循环，减少静脉曲张内的压力，所以能够减轻病人的症状。对于弹力袜佩多久来说，因为它的病因从解剖上来说是不能够解除的，因为静脉瓣功能不全是解除不掉的，所以弹力袜要长期的佩戴，白天活动时佩戴，晚上睡觉之前可以脱掉。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
我们所擅长的曲张静脉微创手术是主干的剥脱，侧枝曲张的血管采用硬化剂注射的方式，麻醉选择的是基础麻醉，这样来说患者的费用会大大的降低，而且采用日间手术的管理方式，患者只住两天院，48小时之内就能够出院，用的药物也会很少。如果在天津的话，一条大隐静脉曲张从入院到出院大概有7000块钱的费用。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
下肢静脉曲张的手术费用，一般来说手术方式不同，选择的麻醉方式不同，他的费用都是不一样的，如果单纯选择硬化剂注射治疗的话，费用会很低，因为没有麻醉，只有药物的钱。大约从手术费来说有，从天津医保是1500块钱，然后再加上药品的钱也就再加上一检查，也就是两三千块钱。 如果说选择主干剥脱，加硬化剂的话会有一个全麻，会有剥脱导管的费用，这样的话差不多有七八千块钱。不过天津已经进入单病种了，会在费用上尽量节省。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
下肢静脉曲张主要有保守治疗和手术治疗两种方式，保守治疗来说主要是佩戴弹力袜，避免久站久坐，锻炼小腿的肌肉，戒烟。手术治疗的方式，主要是硬化剂的注射，传统的主干剥脱，侧枝循环的剥脱。还有目前来说的微创方式，射频、激光等这些微创的方式，具体的方式还是依据病人的病史，还有当地医院的条件来决定。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
脚发生静脉曲张的可能性还是相对来说比较低的，一般来说都是在小腿或者是膝关节附近发生静脉曲张，如果脚静脉曲张，和小腿发生静脉曲张的药物是一样的，地奥司明、迈之灵这些增加血管表面张力的活性药物，能够延缓症状，减轻疾病的进展。如果说症状比较重的话，还是需要进行手术治疗，具体方式还是根据病人的症状病史，来具体进行决定到底选择什么样的治疗方式。