口角炎

念珠菌性口角炎为念珠菌感染。念珠菌是真菌，具有传染性。一般口角炎和念珠菌感染有关时，基本唾液中也存在念珠菌，才导致嘴角出现口角炎，故口角炎多数伴口腔内念珠菌感染。 念珠菌具有传染性，但其传染性较弱，且为条件性感染或机会性感染，即在有条件、有机会的情况下才会感染。若身体健康，没有服用其它药物的情况下，即使接触念珠菌，也不一定会生病。若患者生病，长期服用激素、抗生素，患有血糖高、贫血、戴假牙、口干，念珠菌较易生长，此时如果接触念珠菌，可能会被传染。理论上念珠菌具有传染性，但能否传染，由接触者的身体状况决定。

讲解医师：孙正  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京口腔医院口腔黏膜科
口角炎是指上下唇联合处口角区发生的炎症、糜烂、裂口。口角炎种类很多，有感染性的口角炎、维生素缺乏的口角炎等等。孩子最常见的就是舔唇、舔口角不良习惯引起的口角炎，个别是营养不良性口角炎，比如特别挑食，像含有维生素B族的食物吃得少，也是口角炎的主要的原因。\n所以要想治疗孩子的口角炎，就是要纠正孩子舔唇、舔口角的不良习惯，不能老舔，如果老舔用什么药也好不了。还有偏食的孩子维生素缺乏，特别是维生素B2缺乏就容易出现干裂、舌炎、口角炎这种情况，可以适当的补一点维生素B2、B6。一般主张可以给孩子吃一点复合维生素B，如果出现了这样的情况，补一点维生素B比单独的补维生素B2效果更好。\n还主张一定是尽可能的从食物当中去摄取维生素，选择维生素B族丰富的食物，孩子不可能老吃维生素B，还是应该营养均衡，多吃牛奶、动物肝脏、奶酪、绿叶蔬菜、鱼、蛋类中富含维生素B2。建议尽可能从食物当中去摄取维生素，同时注意选择维生素B2丰富的食物，牛奶、动物肝脏、奶酪、绿叶蔬菜、鱼、蛋，纠正偏食的不良习惯，对口角炎非常有帮助。口角区也可以再涂一点金霉素眼膏，一般会出现糜烂，会有小的裂口，可以选用软膏来涂抹，同时还要纠正舔唇的不良习惯。

念珠菌感染是阿奇霉素片较为少见的不良反应之一。阿奇霉素片服药后，患者可出现腹痛、腹泻、上腹部不适、恶心、呕吐等胃肠道不良反应，偶尔可出现轻至中度腹胀、头晕、头痛、发热、皮疹、关节痛等反应。阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，长期服用后可导致体内菌群失调，患者免疫力降低，可能出现念珠菌感染。如果出现阴道念珠菌感染，可表现为瘙痒、红肿，主要用抗真菌的硝酸咪康唑栓或克霉唑栓外用治疗，同时可配合妇科洗剂进行治疗。口腔念珠菌感染在念珠菌感染中较为常见，表现为鹅口疮、口角炎，患者可选用2%氯己定溶液局部涂抹、冲洗。哺乳期妇女哺乳前应清洁乳房，注意个人卫生，勤换内衣，贴身衣物用开水烫，在日光下晒干，以杀灭真菌。服用阿奇霉素期间，应谨遵医嘱，如果长期用药，可在服药后2小时左右服用益生菌，如思连康(双歧杆菌四联活菌片)，以调节体内菌群，避免出现菌群失调症状。在日常生活中，应注意多喝水，饮食清淡，注意口腔卫生，避免损伤口腔黏膜，保证充足睡眠时间，避免过度疲劳，增强免疫力。

硝酸咪康唑乳膏为广谱抗真菌药，其作用机制是抑制真菌细胞膜的合成以及影响其代谢过程。 对皮肤癣菌、念珠菌等有抗菌作用，主要治疗有皮真菌、酵母菌及其它真菌引起的皮肤和指甲感染，如体股癣、手足癣、花斑癣、头癣、须癣、甲癣。皮肤指甲的念珠菌病，口角炎和外耳炎，治疗皮肤念珠菌病及各种癣病的疗程为2-4周。 使用时避免接触眼睛，涂布部位如果有灼烧感、瘙痒、红肿，则应停止用药并清洗干净，必要时向医生或药师咨询。

维生素B2缺乏临床上通常都叫核黄素缺乏，维生素B2是身体非常重要的一种维生素，缺乏后通常容易出现皮肤黏膜的损伤，因为维生素B2和维生素B6都和皮肤纤维的成熟密切相关。病人缺乏以后会导致皮肤容易出现疱疹，黏膜容易出现溃疡，比如口腔溃疡、口角炎，出现痤疮，甚至有些患者可以出现角膜影响，比如病人怕光。 另外，缺乏维生素B2以后得到及时诊断，及时补充来纠正维生素B2缺乏。临床上常用含有丰富维生素B2的新鲜水果、各种蔬菜，以及主食的粗细搭配。总之，维生素B2缺乏以后影响皮肤和黏膜健康。

嘴角长疱疹主要原因是单纯疱疹病毒感染，引起唇部复发性唇疱疹。单纯疱疹病毒进入体内后，引起疱疹性龈口炎，并且藏于三叉神经节中，当患者发烧，或者有局部创伤因素后易复发。复发部位常见的是唇部，即复发性唇疱疹。口角是嘴唇的重要部位，嘴角有创伤因素，所以是复发性唇疱疹好发部位，唇疱疹和口角炎经常同时发作。唇疱疹在口角区域复发后，口角区域总是张嘴、闭嘴，所以唇疱疹愈合慢，容易裂开。此时可以采取针对性抗病毒治疗，通常1周即可愈合。

引起嘴唇起皮的原因，大致分为两大类，一种是感染性疾病，另一种是过敏性疾病，此外，还有小孩口角炎、接触性唇炎、漂唇的情况。1、感染性疾病：如病毒感染导致的口唇疱疹，其愈合后会脱皮，还有嘴唇如果有病毒感染，也会出现脱皮，脱皮是这类疾病痊愈的一个象征；2、过敏性疾病：如唇炎、特应性皮炎、剥脱性唇炎、脂溢性皮炎，都可以发生在口唇部位，口唇就会出现红、肿、脱皮、皲裂的情况；3、小孩口角炎：尤其是小孩，由于肠胃消化吸收功能不好，导致体内缺乏维生素和微量元素，因为营养不良，从而导致出现口角炎、嘴唇脱皮的情况；4、接触性唇炎：接触性唇炎也会导致嘴唇脱皮，如对口红或润唇膏不耐受；5、漂唇：有些人为了追求美丽，自己前往漂唇，结果自己的嘴唇不耐受染料，就会出现脱皮的情况。

嘴角开裂称为口角炎，口角炎的原因，首先看有无核黄素缺乏的问题，维生素B2缺乏的问题。有些由于维生素缺乏造成的口角炎，这种要去探究出现缺乏的原因。出现营养不良不太常见。如果真的有营养不良，有特殊情况，比如胃肠道有问题、吸收不好，或者饮食不合理等原因导致，要去查。可以直接服用维生素B2解决，这是一个原因。实际上这种原因现在已经不常见，更多见到口角炎完全是刺激造成，实际上是口角皮炎，很多时候因为刺激造成，不合理的刺激造成皲裂，还可能与药物造成的唇部干裂都有关系。这种情况局部以滋润为主，并且避免不合适的唇红，或者不合适刺激性食物的食用都有帮助。

嘴角形成裂口有以下几种原因： 1、唇炎：唇部干燥、脱皮、甚至痒，时间长了可伴有口角裂开； 2、口角炎：口唇上下唇黏膜没有太大问题，只是口角干裂，甚至有时形成结痂，这种认为跟缺少B族维生素有关系； 3、湿疹：有种特殊类型的湿疹叫特应性皮炎，往往口唇表现比较干燥、脱皮，甚至有时可以波及到两个口角，会有干燥、小的裂口，甚至有结痂； 4、极少数人是由于经常喜欢吃刺激性的东西，如吃羊肉串等局部刺激也会造成嘴角开裂。

口角炎俗称“烂嘴角”，一般好发于3-8岁儿童。口角炎的发病原因包括儿童厌食、挑食导致摄取的维生素减少、儿童脾胃不和导致抵抗力低下。口角炎的临床表现为两口角红、裂、疼痛，影响儿童食欲、精神差。儿童平时一定要注意，保持饮食要均衡，不要偏食，保证充足的睡眠。