口角炎

口角炎根据病因，主要分为创伤性口角炎、感染性口角炎、营养不良性口角炎。在临床表现比较相似，具体分析如下：1、创伤性口角炎：由局部创伤因素引起，比如大张嘴导致口角裂开，或者总是舔唇，引起慢性唇炎，造成口角裂开；2、感染性口角炎：临床表现为口角湿白，有白膜，念珠菌口角炎是由于真菌感染所引起。出现结痂、溢脓等情况是由于球菌所引起，细菌性口角炎在口角区会表现出渗出、结痂，但不能明确判断是哪种菌感染；3、营养不良性口角炎：多数见于营养不良的患者，目前较少见。缺乏某一种维生素引起的口角炎，通常没有特异性的临床表现。口角炎表现出口角的皲裂有时会有渗出，主要是根据病因初步判断，采取针对性治疗。

对于烂嘴角的情况，根据不同的病因，可以选择不同的治疗方法。烂嘴角通常是口角炎，根据病因不同，可以分为营养不良性口角炎、球菌性口角炎、创伤性口角炎。缺乏营养和维生素B的患者经常发生营养不良性口角炎，以维生素B缺乏最为常见，可以口服维生素B2进行对症治疗。湿疹、皮炎也可以引起嘴角糜烂、水疱、结痂等，可以对症进行抗病毒、消炎处理。如果经常咬唇造成口角发炎、糜烂，可以及时调整假牙或者对于比较锐的牙尖进行针对性治疗。

口角炎病因如下： 1、感染性口角炎：由真菌、细菌、病毒引起，最常见的病原菌有白色念珠菌、金黄色葡萄球菌和链球菌，在上、下颌颌间距缩短时，唾液常集中于口角，给病原菌感染提供了有利条件。患有长期慢性病、体质衰弱、进行放化疗的患者，其口角区易感染念珠菌，小儿患猩红热时口角区易感染链球菌； 2、创伤性口角炎：如医源性创伤、外伤、舌舔口角、流涎浸润口角、咬指、咬笔杆等，都可以引起口角炎； 3、接触性口角炎：由唇膏、油膏等化妆品或服用药物引起； 4、营养不良性口角炎：核黄素缺乏、糖尿病、贫血、免疫功能异常等可引起营养不良，劳动过量，体力消耗过多，铁、蛋白质供给不足，都可引起口角炎。

营养不良性口角炎需要治疗，具体治疗方法如下： 1、局部治疗：患者口角区病损可用利凡诺溶液或氯己定溶液湿敷，去除痂皮后涂布聚维酮碘，保持清洁干燥，在渗出不多、无结痂时可用抗生素软膏局部涂布，但勿入口内； 2、全身治疗：患者可补充维生素、叶酸等，可口服或肌肉注射维生素B2，该药不宜与甲氧氯普胺合用。口服维生素B，口服或肌肉注射烟酰胺，不良反应有注射处疼痛、头昏、恶心、食欲缺乏等，糖尿病、动脉出血、青光眼、痛风、肝病、溃疡病者慎用。口服复合维生素B片、叶酸，有助于纠正贫血； 3、对于糖尿病、贫血、免疫功能异常等全身疾病引起的营养不良性口角炎，应强调治疗全身疾病，以纠正病因为主。

球菌性口角炎是急性感染性口炎的一种，以形成假膜损害为特征，又称为假膜性口炎，其主要致病菌有金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌，此病往往是几种球菌同时致病，引起口腔黏膜急性损害。本病可发生于口腔黏膜任何部位，口腔黏膜充血，局部形成糜烂或溃疡，在溃疡或糜烂表面覆盖一层灰白色或黄褐色假膜，假膜特点较厚、微突出，黏膜表面致密而光滑，擦去假膜可见溢血的糜烂面，患者可出现唾液增多、疼痛明显、炎性口臭、区域淋巴结肿大和压痛，有些患者可伴有发热等全身症状，涂片及细菌培养可明确诊断，血象检查可见白细胞数增高。

口角炎治愈没有固定时间，若治疗及时，一个星期就可以痊愈；部分患者治疗不及时，需要半个月才能痊愈，甚至更长时间。口角炎包括感染性口角炎、创伤性口角炎、接触性口角炎和营养不良性口角炎，患了口角炎一定要积极治疗。首先明确类型，然后针对不同口角炎类型采取不同治疗手段。对于感染性口角炎，针对引起感染的不同病原微生物，局部或全身使用不同药物；创伤性口角炎以局部处理为主，去除创伤因素；接触性口角炎先去除过敏原，停止服用可疑药物，合理使用抗过敏药物；营养不良性口角炎，全身给予维生素B2，同时口服复合维生素B族。

球菌性口角炎是急性感染性口炎的一种，多发于体弱和抵抗力低下患者，尤其是老年无牙患者。根据临床症状和实验室检查，可确诊球菌性口角炎。球菌性口角炎病损有灰黄色假膜覆盖，以形成假膜损害为特征，假膜致密而光滑，拭去假膜可见溢血的糜烂面，病损周围炎症反应明显，有炎性口臭、淋巴结肿大和压痛、白细胞数增高、体温升高。实验室检查球菌性口角炎的主要致病菌，有金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌等，必要时可做涂片检查或细菌培养，以确定主要病原菌，符合上述情况时即可确诊为球菌性口角炎。

口角炎的检查项目如下： 1、感染性口角炎：可以根据口角区炎症的症状，通过细菌培养、念珠菌直接镜检等微生物检查，明确诊断； 2、创伤性口角炎：可依据明确外伤史，不规范的口腔治疗经历，以及发病突然，常单侧发生的特点而作出诊断； 3、接触性口角炎：根据变态反应临床特征，明确既往过敏史，和本次发病有关的可疑化妆品接触史，食物、药品内服史，进而作出临床诊断。血常规检测出现白细胞数增高和嗜酸性粒细胞增高，免疫球蛋白检测IgE、IgG增高，有助于确诊； 4、营养不良性口角炎：根据口角区非特异性炎症临床症状，结合其他症状，如舌部、唇部损害和全身症状，可作出临床诊断，但确诊需要有维生素水平的实验室检查依据。

口角炎一般不传染，但口角炎分类中的感染性口角炎可传染，其由不同病原微生物，如真菌、细菌、病毒引起，包括念珠菌性口角炎、球菌性口角炎、疱疹性口角炎、艾滋病非特异性口角炎等，所以，感染性口角炎可能会传染。感染性口角炎的传染途径，包括与口角炎患者接吻等亲密接触，与口角炎患者共用生活用品，如牙刷、毛巾、水杯等，通过以上接触途径可能会传染口角炎。对于如何避免被传染，首先，自身要注意保持口腔清洁卫生，不能随便咬手指、笔杆等。其次，在进入干燥季节后防止口唇干裂，改正舔唇的不良习惯。最后，尽量避免与口角炎患者进行亲密接触。

口角炎多发于干冷的秋冬季，干冷气候会使口唇、口角周围皮肤黏膜干裂，周围致病菌趁虚而入而造成感染。人们口唇干裂时会习惯性用舌头舔，更容易使口角干裂，所以，在口角炎好发季节里，宜注意个人卫生，保护好面部皮肤，保持口唇清洁卫生。为防护口唇干裂，可涂少许甘油、油膏或食用油，并改正舔唇的不良习惯，适当锻炼身体，注意保暖，注意休息，保证充足睡眠，饮食上注意多吃蔬菜和水果，清淡饮食，不吃辛辣刺激食物，同时多喝水，以利于体内毒素快速排出，让机体保持好状态，增强身体抵抗力，预防口角炎发生。