口臭

幽门螺杆菌感染引起的口臭，应根除幽门螺杆菌缓解症状，可应用以下几种药物：1、抑酸药物：临床常用质子泵抑制剂，如雷贝拉唑、泮托拉唑、奥美拉唑、艾司奥美拉唑等，主要作用于泌酸的壁细胞，通过抑制胃酸分泌提高胃内pH值，使抗生素更好发挥作用；2、抗生素：如阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑、四环素、呋喃唑酮等，应根据具体情况选择2种抗生素；3、铋剂：铋剂是兼有消灭幽门螺杆菌作用的胃黏膜保护剂。可联合应用上述4种药物10-14天，通常可以使大部分幽门螺杆菌感染得到治愈，但因细菌耐药性问题，通常做不到完全治愈。与慢性胃炎幽门螺杆菌感染有关的口臭，将其根除治疗后，口臭会明显改善。如果存在口腔慢性感染，则可能需要通过综合治疗改善口臭。

如果上火导致口臭，建议患者在保持口腔清洁卫生的同时，尽量保证休息，避免熬夜。并且尽早至正规医院的口腔科，或者口腔医院的牙周病科，找专业口腔科医生进行检查，将炎症以及上火因素，进行相应治疗，才能够立竿见影将口臭解决。具体如下：1、一般上火可能是由于患者体内，内分泌系统紊乱造成。需要调节内分泌达到平衡状态，让体内的激素，以及相关的内分泌系统达到稳定，才可能将问题解决；2、如果是患者口腔局部炎症造成，要用漱口液漱口，并且注意清淡饮食，进食容易消化的食物，补充营养，再给予适当的消炎药物治疗，去除炎症；3、对于胃肠道有疾病的患者，也会导致上火、口臭，需要进行胃肠道调节，进行护胃等治疗。

胃病会出现口臭，但并非所有胃不好的人群均会出现口臭。口臭原因较多，具体如下： 1、口腔蛀牙或牙龈炎、牙周炎、鼻窦炎、鼻窦化脓倒流到咽喉部出现口臭； 2、除胃病外，其他消化道疾病可能引起口臭，如消化不良或肠梗阻。消化不良是食物长时间停留在胃肠道发酵后，产生较多气体引起口臭。肠梗阻是食物无法往下排，长时间储存在胃肠道导致口腔口臭； 3、其他系统比较重的疾病，如糖尿病、酮症酸中毒、尿毒症也会出现口腔异味。

吃了蒜头以后出现口臭，需要明确是由于吃蒜头导致，还是由于患者本身的口腔问题，再进行相应解决。如果患者本身口腔环境比较好，多半是因为吃蒜头而散发出来的味道，需要多喝水，吃一些比较利于消化的食物，进行胃肠道的清理，有可能解决吃蒜头口臭的问题。如果是由于本身口腔卫生情况较差导致，应该进行全口洁治，可以将牙结石、食物嵌塞、菌斑进行彻底清理。此类患者需要进行龈上洁治和龈下刮治，进行口腔大扫除，可以使口腔卫生环境达到理想状态，有可能解决吃蒜头口臭的问题。

在临床上口干、口臭、口苦(嘴苦)，是比较常遇到的口腔病症，其常见原因如下：1、牙周类疾病：如牙龈炎或者牙周炎等，这类需氧菌和厌氧菌，甚至伴有腐败菌混合感染的口腔炎症性疾病。食物经过细菌分解之后，便会产生口臭、口苦的症状。因此在临床上针对性地进行牙周治疗，可以对这类原因引起的口苦、口臭进行彻底治疗； 2、鼻咽相关疾病：如鼻咽部以及咽喉疾病、张口呼吸等原因，也会引起口苦、口臭。通常需要针对性地对原发病进行治疗，方可取得比较好的治疗效果； 3、其他疾病：如胃食管反流、肺部炎症，甚至食管或肺部的肿瘤性疾病，均会引起口苦、口臭等症状。还有内分泌系统疾病，比如糖尿病的酮中毒等引起的口腔异味，是全身疾病的一种口腔表征。 因此，在临床上遇到口苦、口臭，应当注意鉴别，防止产生误诊以及避免不可挽回的后果。

口臭患者应早、晚各刷牙一次，每次不少于3分钟，前、后、内侧、外侧、咬合面等都要刷干净，否则刷30分钟也没有实质性意义。口臭与口腔卫生有较大关系，患者要好好刷牙，或者可以定期洗牙，0.5-1年洗一次牙，去除已经形成的牙结石，洗牙后进行抛光，可以减缓新的牙结石形成速度，控制牙菌斑，维护口腔健康，利于患者口气清新。刷牙如果不能完全去除口臭，可能是以下原因导致：1、食物嵌塞：患者要会用牙缝刷、牙线，蛀牙出现食物嵌塞时，要及时补牙；2、智齿没长出来：周围牙龈经常发炎，需要在急性炎症得到控制后将智齿拔掉。

刷牙后仍有口臭，需要注意一是牙齿是否刷干净，二是刷牙前的口腔卫生状态。口臭可能和许多因素有关，也包括口腔卫生。如果患者的牙齿已经有大量牙结石、牙菌斑，牙龈也肿得较严重，此种情况下，即使刷了牙，但并不能彻底地去除牙结石、牙菌斑，还会遗留口臭。因此建议每半年或1年洗1次牙，平时也需要养成刷牙的好习惯，这样能够有效地控制牙菌斑和牙结石，相应的牙龈炎症也能得到较好地控制，口臭也会相应地减轻。另外即使口腔卫生良好，但口臭可能还和其他因素有关。比如患者有龋病，且龋洞里总是塞东西，或尚未长出的智齿，但智齿中总是塞东西，或假牙、烤瓷牙的邻接关系欠佳，存在食物嵌塞，也没有使用牙缝刷或牙线进行去除。因此还需要更换不良修复体，或者使用牙缝刷补蛀牙，尚未长出的智齿，还需要考虑予以拔除等。如果有全身疾病，比如便秘、消化不良等，还要相应地治疗此类疾病。因此即使刷完牙后，有时也确实会有口臭。

扁桃体腺样体手术后出现口臭，通常可由不刷牙引起。若仅因术后疼痛，而不愿意刷牙，引起口臭。此时可多漱口，增加漱口次数，改善口臭。此外，要注意检查扁桃体术区白膜是否生长良好，以及是否存在伤口术区感染。若扁桃体术区白膜已经变黄或黄绿，甚至发绿，且周围黏膜充血严重，应高度怀疑术区术后发生感染。此时建议查血常规，评估感染严重程度。多漱口以改变局部菌群生长状态，同时酌情调整抗生素用量和类型，观察能否有效控制扁桃体周围炎症。总之，术后如果口臭较严重，要引起高度重视。

如果口腔卫生不良，大量牙结石和牙菌斑会引起牙龈发炎，进而导致口臭，洗牙能够有效去除牙菌斑和牙结石，对牙龈炎症也有一定治疗作用，促使口臭得到一定程度改善。但是引起口臭的因素中并不仅包括口腔卫生，还包括其他因素，比如龋病，由于龋洞有食物嵌塞所致，或者智齿冠周炎，智齿经常发炎、智齿和牙龈之间的盲带有食物嵌塞，或者不良修复体，修复体食物嵌塞，或者活动假牙清洗不及时，上述诸多因素均可能引起口臭。临床需积极治疗龋齿，去除智齿冠周炎、不良修复体等病因，学会使用牙线或者牙缝刷，每天取下活动假牙进行清洗。此外，口臭还可能与全身疾病有关，比如便秘、消化不良等，也需积极治疗相应疾病。部分口臭可能无法明确具体原因，洗牙后仍未明显改善，此时可测气体成分，必要时可以嚼口香糖。

引起口臭的原因可能是口腔卫生欠佳，刷牙后还有口臭的原因包括刷牙没有刷干净或没有定期洗牙。牙结石的沉积需要一定时间，如果定期洗牙，则可以定期清除牙结石。另外，牙结石的沉积速度和平时的口腔卫生维护有关。平时有无养成刷牙的好习惯，早晚有无刷牙，每次刷牙是否有3分钟，刷牙时是否刷到位等，都决定牙结石的清除效率。如果牙结石已经形成，无法通过刷牙刷除，则还需要定期洗牙。此时牙结石可能会引起牙龈发炎，导致口腔异味，所以即使天天刷牙，也可能会存在口臭。所以要定期洗牙，并且平时刷牙一定要刷到位。另外，口臭可能还和疾病有关，比如口腔黏膜病、不良修复体，治疗上修复体可能需要重做或定期取出活动的假牙进行清洗。如果是龋齿引起，则龋洞要及时进行充填或者食物嵌塞入龋洞，也可能会引起口臭。如果是智齿冠周炎引起，智齿反复发炎也可考虑将智齿拔除。其他疾病，比如消化不良、便秘等也可以引起口臭，可能要考虑治疗此类全身疾病。