口臭

儿童牙龈炎主要集中于游离龈和龈乳头，严重时可波及附着龈，其主要症状如下： 1、自觉症状：刷牙和咬硬物时牙龈有出血，可感到局部痒、胀、不适及口臭等症状； 2、牙龈色泽：正常牙龈呈粉红色，严重时牙龈变为鲜红或暗红色； 3、牙龈外形：正常牙龈龈缘菲薄呈扇贝状紧贴于牙颈部，龈乳头充血充满于牙间隙，附着龈可有点彩；严重时龈缘变厚，不再紧贴于牙面，龈乳头圆润肥大呈球状增生，甚至可覆盖部分牙面，附着龈点彩可消失，表面光亮； 4、牙龈质地：正常牙龈的质地致密而坚韧，严重时牙龈变得松软、脆弱、缺乏弹性；当牙龈以增生性反应为主时，呈坚韧的实质性肥大，质地较硬而有弹性； 5、龈沟深度：健康的龈沟探诊深度一般不超过3mm，严重时可达3mm以下，但无附着丧失； 6、龈沟探诊出血：健康的牙龈在轻探龈沟时不引起出血，严重时即可引起出血； 7、龈沟液量多：健康的牙有极少量的龈沟液，严重时龈沟液量增多，有时还可出现龈沟溢脓现象。

急性牙龈炎的症状如下：1、急性牙龈炎的症状以牙龈局部的肿痛症状为主，患者的牙龈，尤其是龈乳头和牙龈缘，会出现明显红肿；2、红肿的牙龈缘处于充血状态，在刷牙、漱口、吸吮牙龈，甚至咬硬物时，会出现明显的出血症状；3、部分急性牙龈炎的患者，会伴有明显疼痛，以局部的触碰疼痛和冷热刺激的疼痛，为主要临床表现；4、急性牙龈炎如果肿胀很明显，会包裹牙颈部，会有大量食物残渣堆积，部分会有明显的口臭症状。在进行局部冲洗时，龈沟内可以冲出大量食物残渣，甚至有化脓感染物质；5、急性牙龈炎通常不会有明显的牙槽骨吸收，但是可能会存在一过性牙齿松动的情况，但这种牙齿松动会随着冲洗消炎，炎症症状得到控制以后，得到一定程度的恢复。急性牙龈炎的患者，主要以牙龈出血，牙龈的红、肿、疼、痛为主要临床症状。这种临床症状的发生，与局部刺激因素，具有明确关系。常见的刺激因素是牙齿周围的牙结石，不良的修复体，包括充填体周围形成的悬突。若要治疗急性牙龈炎，通常以局部的冲洗、清洁、上药、去除刺激因素为主要的治疗方法，同时可以配合口服消炎药物的治疗。

牙龈炎症的检查，主要是通过观察牙龈质地是否出现肿胀、颜色是否变化，同时检查口腔的清洁情况。如果有牙龈红肿的情况，但牙医拍摄X光片并未发现骨组织丧失，可诊断为牙龈炎。 如果患者出现口臭和牙齿松动等问题，X片检查中发现存在牙槽骨吸收情况，说明牙龈炎已经发展为牙周炎。牙龈炎和牙周炎的患者，均需进行序列治疗。

口腔异味最常见的原因是口腔有病或消化系统有病，会引起口腔异味。还有是跟饮食有关系，如有些人总是吃蒜或葱或含有异味的东西也会使口腔异味。口腔疾病最常见的能够有异味的是龋病和牙周病。因为龋病有一个大洞，洞里头可以有食物残渣，这些食物残渣一发酵，会出现异味、还有牙周病、牙周脓肿，有很多引起口腔异味的细菌，使得口腔有一种炎性口臭，也很难闻。这些味道有可能有消化系统疾病，如有些胃食管反流也能够出现口腔异味。 因此如果有口腔异味，建议尽可能别吃引起异味的一些食物。如果有口腔疾病，如有龋病、牙周病或冠周炎脓肿性疾病，要赶紧到口腔医院就诊，控制了这些疾病，口腔异味就会减轻。可以去消化科就诊，请消化科医生看病，有没有消化相关的引起口腔异味的疾病。

通常扁桃体结石病人会有咽部异物感、咽干，有少数病人有口臭。如果出现了这些症状，可以张嘴观察扁桃体，是否有白色的物质附着。如果是很小的白色物质，可以用筷子轻轻按压白色物质周围，观察能不能挤出来白色的物质。 如果不能自行挤出，则不建议病人自己自行解决。一般推荐病人到医院，医生用消毒的镊子或钳子将扁桃体结石取出。

扁桃体摘除基本没有危害。目前扁桃体切除术常采用微创手术，即低温等离子扁桃体切除术，较传统手术的危害已大大降低。因为传统手术只是切，没有凝的功能，所以出血率较高。而低温等离子在切的过程中就可以对出血点进行封闭、止血。因此，无论对儿童还是对成人，现在扁桃体切除术的舒适度以及术后的出血率都有较大改善。 扁桃体切除有一定指征，如扁桃体肥大影响呼吸，或者扁桃体反复发炎引起心肌炎、肾炎，出现扁桃体结石、扁桃体脓栓，引起了口臭，或者有扁桃体良恶性肿瘤，此时切除扁桃体利大于弊。

拔牙1周还疼一般不正常。如果拔牙1周局部仍有明显疼痛，要高度怀疑局部伤口是否存在愈合不良或感染，应及时就诊复查，及时发现问题、解决问题。拔牙后24小时通常疼痛明显，与拔牙的创伤、局部炎症反应有关，随着时间延长，疼痛逐渐减轻。在正常损伤情况下，拔牙疼痛通常持续2-3天，从第3天或者第4天开始，拔牙后的疼痛逐渐减轻，通常1周左右基本感觉不到。如果拔牙1周以后，局部伤口疼痛仍然明显，有时还会发现局部存在明显口臭、异味、张口受限，甚至发烧等症状，则考虑拔牙创口是否出现问题，例如感染。此时一方面要加强口腔卫生，及时清洁拔牙创口，另一方面及时就诊，找医生进行临床复查，检查拔牙创口愈合情况，观察有无凝血块或新生组织生成。如果拔牙创出现感染，通常需要再次进行局部麻醉，在局麻下进行拔牙创冲洗、清创。严密清创以后，填塞碘纺纱条，进行保护性治疗，同时还要口服消炎药物。通过上述处理，让拔牙创感染尽快得到缓解，感染被控制，拔牙后的疼痛则逐渐得到控制和缓解。

智齿会引起口臭，它与口臭有一定相关性，因为智齿在发炎过程中，可能有食物残渣或脓液包绕在内，这些细菌产物会产生很大的味道，这时就叫口臭，但很多时候口臭并不是一定由智齿引起，很多原因都可能引起口臭。口臭的相关原因是口腔原因，还有龋病，比如嘴里烂了很大的牙洞，洞里的食物残渣导致发炎出现口臭。牙龈发炎以后也会导致明显口臭，而且是非常常见的一种引起口臭的原因。还有口腔的舌苔如果很厚，也可能引起口臭。 除此之外，呼吸道相关的原因，如鼻炎也能够发现明显口臭，但味道不同。还有消化道疾病，如胃溃疡、胃炎患者呼吸时能也有口臭，呼吸道有问题的患者也会发现口臭。还有一部分口臭表现为全身疾病因素，如重度糖尿病会发生特异性口臭，所以有口臭时需到医院进行详细检查和诊断，才能够明确治疗。

烤瓷牙本身如果制作的比较好，达到医学上的要求，不会引起口臭，引起口臭的原因建议从以下几个方面进行排查： 1、有没有做到每天进行清洗。因为如果清洗不好，比如刷牙刷的不好，可能会有牙结石的堆积，牙结石堆积在牙齿表面，容易引起牙龈的发炎和产生口气； 2、排查有没有消化系统方面的疾病； 3、排查烤瓷牙制作符不符合规范。烤瓷牙的边缘如果做的不是特别的密合，可能有些食物残渣会积在烤瓷牙和牙齿的边缘或缝隙，刷牙或使用牙线都很难清洁掉。如果发现这种情况，需要重新制作烤瓷牙。 所以建议在选择制作烤瓷牙的时候，一定要找正规的医疗机构和有经验的医生，不同的医生，不同的医院做出来的烤瓷牙相差比较多。如果制作不到位，很有可能会影响到后期的使用效果。

烤瓷牙是一种金属和陶瓷材料，所以本身不会发臭。患者烤瓷牙下来之后会有口臭，主要原因是以下两种： 1、烤瓷修复体做的精密度不是非常好，导致食物残留，在烤瓷牙周围不容易清除掉。食物堆在这里就容易产生异味，因为是细菌发酵，容易产生异味； 2、患者本身有牙周病，有很多牙结石，牙龈有炎症所以会引起口臭，会误以为是烤瓷牙引起。 当觉得镶烤瓷牙之后出现口腔异味，要及时去口腔科医生这里就诊。确认是牙周病引起的口腔异味，还是因为修复体做得不是非常完美、不是非常密合，导致食物滞留才产生的异味。这样才可以针对性地进行处理，否则长此以往对口腔卫生不是非常有利。