口臭

牙龈出血的原因主要如下： 1、局部问题：炎症，一般是牙齿不干净所致； 2、全身因素：血管病变、高血压、血小板减少或者功能异常、凝血因子缺乏或功能不正常、使用抗凝药物如阿司匹林、华法林，均可能导致牙龈出血。 99%的口臭与胃没关系，口臭主要原因为口腔问题，具体原因如下： 1、舌苔厚重、牙齿腐烂、牙齿之间有缝隙、牙齿周围有炎症，这些问题都会导致口臭； 2、扁桃体化脓、化脓性鼻炎，也可导致口臭； 3、与食物相关，如食用大蒜、抽烟； 4、心理问题，即癔病，别人闻着没有臭味，但是患者自己觉得有，专业上将这类患者称为口臭恐惧症或者口臭狂想症。

牙龈出血为牙龈局部有炎症导致，主要表现为牙齿不干净，专业上称为牙结石。牙结石为口腔细菌利用口腔环境在牙齿表面形成的矿化物，专业上称为矿化牙菌斑。 口臭是呼出的气体里含有臭气，主要化学成分为含硫化合物，包括二氧化硫、硫化氢，二氧化硫和硫化氢为细菌分解蛋白质产生。牙龈出血为牙龈、牙齿周围牙周袋里有大量细菌，细菌对蛋白质分解可产生臭气。

龈下刮治是将牙周袋里的牙结石、菌斑去除干净，对缓解口臭有一定作用，对牙齿周围组织的健康、牙龈和骨头健康都有好处。龈下刮治为牙周专科医生进行牙周治疗最常用、最基本的方法，能否治好口臭，需要根据口臭的原因判断。 如果是牙间隙食物嵌塞、牙齿龋坏、牙髓腔感染、炎症，或者引起根尖炎症，这些问题不处理，即使进行了龈下刮治，口臭的问题也仍然会存在。如果患者进食了大蒜或者饮酒，这些物质的代谢产物会经过肺呼出，也会出现口臭。一些系统性疾病如糖尿病酮症酸中毒，这些患者也会发生口臭。此外，长时间使用某些药物也可导致口臭，需根据具体的原因进行处理，才能真正解决口臭的问题。

牙结石是因为没有及时将牙齿刷干净，停留在牙齿表面的细菌利用口腔里的食物残渣、唾液，包括钙、磷等，在牙齿表面形成的矿化沉积。因此牙齿表面不干净在专业上又称为细菌斑块，牙菌斑，牙结石则称为矿化的牙菌斑。 牙结石主要为细菌的代谢产物，牙齿上不干净，多数都为细菌导致。因此，牙结石很大程度上会导致口臭。但口臭还有其它原因，需具体分析。

预防口臭需从原因方面着手，具体如下： 1、牙齿龋坏、牙神经发炎、牙髓炎导致根尖炎有瘘管、牙龈炎症，牙结石，这些均可导致口臭，因此出现时要积极治疗； 2、牙齿之间有食物嵌塞也可引起口臭，要及时用牙线或牙间隙刷清理干净； 3、舌头上不干净也可引起口臭，所以除刷牙以外还要刷舌头和舌苔； 4、如果患者有全身性疾病，应进行相应治疗； 5、鼻腔、鼻窦、扁桃体和咽部有炎症也可引起口臭，也应进行相应治疗； 6、如果是心理问题所致，应进行心理疏导和调整。 综上，要对于口臭相关的全身和局部原因进行相应处理，才能从根本上预防口臭。

牙齿在颌骨内由于位置不正，不能萌出到正常的咬合位置，这样的牙齿我们称为阻生牙。最常见的阻生牙是下颌第三磨牙，其次是上颌第三磨牙和上颌尖牙。据统计，成人中患阻生牙者至少占20%，这种阻生牙和覆盖在上面的牙龈之间很容易藏污纳垢，滋生细菌，引起口臭及磨牙龋坏。当身体的抵抗力下降时，常常会发生颌骨病源性的骨髓炎等炎症性疾病。因此一般大部分阻生牙均需要拔除，但也有不需要拔除的阻生牙，比如完全埋伏在骨内，跟邻牙有一定间隙，对邻牙没有任何影响或者不造成发炎，不会引起患者不适的阻生牙，这样的阻生牙可以选择不拔除。一般需要拔出的阻生牙多部分有萌出，容易引起炎症，造成患者的邻牙不适，影响正常的生活等现象。

球菌性口角炎是急性感染性口炎的一种，以形成假膜损害为特征，又称为假膜性口炎，其主要致病菌有金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌，此病往往是几种球菌同时致病，引起口腔黏膜急性损害。本病可发生于口腔黏膜任何部位，口腔黏膜充血，局部形成糜烂或溃疡，在溃疡或糜烂表面覆盖一层灰白色或黄褐色假膜，假膜特点较厚、微突出，黏膜表面致密而光滑，擦去假膜可见溢血的糜烂面，患者可出现唾液增多、疼痛明显、炎性口臭、区域淋巴结肿大和压痛，有些患者可伴有发热等全身症状，涂片及细菌培养可明确诊断，血象检查可见白细胞数增高。

球菌性口角炎是急性感染性口炎的一种，多发于体弱和抵抗力低下患者，尤其是老年无牙患者。根据临床症状和实验室检查，可确诊球菌性口角炎。球菌性口角炎病损有灰黄色假膜覆盖，以形成假膜损害为特征，假膜致密而光滑，拭去假膜可见溢血的糜烂面，病损周围炎症反应明显，有炎性口臭、淋巴结肿大和压痛、白细胞数增高、体温升高。实验室检查球菌性口角炎的主要致病菌，有金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌等，必要时可做涂片检查或细菌培养，以确定主要病原菌，符合上述情况时即可确诊为球菌性口角炎。

很多人觉得自己的口气不好，无论每天刷多少次牙，依然觉得比较有严重的口气，所以很苦恼。直接影响到工作社交等，口气不好主要有以下几种原因： 1、吸烟、饮酒、喝咖啡，以及经常吃大蒜、大葱、韭菜，等辛辣刺激食品或嗜好刺激性气味的食物的人易发生口臭； 2、有些少女会引起口气不好，原因主要是处于青春发育期，卵巢功能不全，性激素水平较低时，口腔组织抵抗力下降，容易感染病菌，从而产生口臭； 3、节食减肥或因病不能进食，或老年人唾液腺功能降低，妇女在月经期间出现内分泌紊乱，而导致唾液分泌减少有利于厌氧菌的生长，因此也会发生口臭； 4、口腔疾病，患有龋齿、牙龈炎、牙周炎、口腔黏膜炎，以及蛀牙、牙周病等口腔疾病的人，其口腔内容易滋生细菌，尤其是厌氧菌，其分解产生出了硫化物发出腐败的味道而产生口臭； 5、胃肠道疾病如消化性溃疡、慢性胃炎、反流性食管炎、功能性消化不良等，都可能会伴有口臭； 6、幽门螺旋杆菌感染，幽门螺旋杆菌在进入人体后为了抵御胃酸杀灭作用，会通过尿酸酶水解尿素产生氨，在菌体周围形成氨云保护层，而氨是恶臭气味的气体，因此幽门螺旋杆菌的感染是引起口臭的一个主要原因。 口臭不只是口腔、牙齿、胃肠道单方面原因引起来的，而是口腔、肠道、胃肠道等整个消化系统的慢性病。

对于大多数类型的儿童，牙龈炎治疗的方法主要是通过洁治术彻底去除菌斑，消除局部刺激因素和菌斑滞留因素，无需输液治疗，炎症一周左右便可消退，牙龈可以完全恢复正常。对于炎症较重的患者，可配合局部药物治疗、冲洗龈袋或含漱便可消除炎症，也无需输液。但急性坏死性溃疡性龈炎，是由梭形杆菌和螺旋体引起的特殊感染，常伴有使机体免疫功能降低的某些因素，如急性传染病、恶性肿瘤、严重的消化功能紊乱、维生素C缺乏等，导致游离龈缘、龈乳头急性坏死，疼痛明显、牙龈极易出血、有典型的腐败性口臭，重症患者可伴有下颌下淋巴结肿大、低热、疲乏等全身症状，除局部治疗外还需通过输液的方式全身应用青霉素、甲硝唑等药物控制感染，消除炎症。另外通过输液的方式全身给予补充维生素C、蛋白质等支持疗法，增强机体的抵抗力，有助于炎症的恢复。