口臭

每个人早上多多少少会有口臭，出现的原因主要有以下几种：1、生理性口臭：是指没有任何的口腔，或者全身疾病，而是由于夜间口腔处于封闭状态，不再吃饭、说话、饮水等，口腔的自洁作用下降，而且闭合环境会使口腔变得温暖、潮湿，有利于细菌分解残留的食物残渣和软垢，因而产生臭气引起口臭，在晨起时会出现。但是其程度较轻，通过刷牙、漱口可以去除；2、口腔疾病：例如有慢性的牙龈炎、牙周病，或者智齿冠周炎、龋齿，都有可能造成口臭。但这种口臭在晨起以后通过刷牙、漱口不能完全去除；3、与口腔无关的炎症：例如有慢性鼻窦炎、慢性支气管炎，或者有慢性胃炎，臭气通过血液或者通过食道、支气管等，上达口腔而引起口臭；4、其他原因：部分月经期的妇女，也会引起一定程度的口臭，也有可能是在前一晚食用含有刺激性气味的食物，在第二天早晨出现口臭。

防止早晨起来有口臭的常见方法如下：1、睡前认真刷牙：建议采用巴氏刷牙法认真刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟，可以有效去除牙颈部的食物残渣、软垢，口腔内的细菌则不会利用食物残渣、软垢产生含有臭味的气体而引起口臭；2、定期进行牙周检查：临床上的轻度口臭，称为生理性口臭，即使睡前进行正确有效的刷牙，在晨起时还会有轻度口臭，但是在刷牙漱口以后会消失。除了在睡前刷牙外，建议定期到正规医院口腔科进行牙周检查。如果长期未进行检查，会形成新的牙石，如果从来没做过洁治、刮治，全口牙石比较多，牙石上会附着大量细菌，细菌分解食物残渣、软垢后会产生口臭。

早晨起来口苦、口臭，原因比较复杂，需要明确病因，针对性的去治疗。口苦、口臭，主要有以下几种原因：1、胆汁反流：正常是在肠道排出胆汁，如果胆汁反流到胃，甚至咽部，就会引起口苦。白天一般是直立位，较难反流，而晚上睡觉平躺，胆汁更加容易反流，晨起时就会出现口苦；2、消化不良：消化不良也可以出现口苦、口臭的表现；3、幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌感染后，出现口臭的情况较多，口苦的情况较少；4、口腔疾病：如慢性牙龈炎，需要到口腔科去处理，才能解决问题。

口臭又称为口腔异味，是指从口腔里呼出的气体较难闻。引起口臭的因素较多，具体因素如下： 1、口腔卫生不佳：可引起大量牙结石、牙菌斑，导致牙龈发炎、肿胀，此时口腔气味较难闻； 2、牙齿龋病：食物会嵌塞在龋洞里发酵，也会引起口腔异味； 3、智齿冠周炎：如智齿没有长出来，牙冠周围牙龈反复发炎，也会引起口臭； 4、消化道疾病：如便秘、消化不良等也会引起口臭，需治疗相应消化道疾病； 5、口腔局部问题：如不良修复体长年累月戴在嘴里而不进行清洗，其中会隐藏较多脏物，也会引起口腔异味。

口臭的确切原因并不清楚，但可能与口腔疾病和全身疾病有关，例如口腔卫生较差，有大量牙菌斑、牙结石，还有食物嵌塞，导致的牙龈炎、牙周炎等。但有严重口气，还与全身疾病有关，比如便秘、消化不良、咽炎，相应的疾病也需积极治疗。临床上还有部分口臭找不到原因，则可以测气体成分，再针对性做药物治疗，若药物治疗确实无效，则患者可以随身携带口香糖，必要时可以嚼一嚼。还需及时洗牙，并且定期洗牙，通过洗牙去除牙结石和牙菌斑。如果有牙周炎，还可以进行牙周刮治，也可以配合用漱口水或口服消炎药，炎症控制后牙龈肿胀减退，口臭也会有所改善。口腔内的疾病也需积极治疗，比如镶完烤瓷牙后有食物嵌塞，患者可通过牙线或牙缝刷清除。如果智齿有龋洞，经常塞东西，需及时将蛀牙补好。如果有不能萌出的智齿经常发炎，可考虑将智齿拔除。如果有活动假牙，记得每天要取下清洗等，则口气应该会有所改善。

晨起口苦、口干、口臭的原因和治疗方法，主要有以下几种：1、消化系统疾病：如幽门螺杆菌感染，可能会出现比较明显的口臭，也会伴随早晨起来口干或口苦的表现。这时可以到医院做碳14呼气试验，检查是否存在幽门螺杆菌感染。如果检查结果为阳性，应该进行杀幽门螺杆菌治疗，通常使用三联治疗，首先可使用抗生素，可以是阿莫西林或克拉霉素等。其次是PPI制剂，例如泮托拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑等，以及铋剂的使用。如果幽门螺杆菌感染菌量较大，有时甚至需要使用四联治疗；2、糖尿病酮症：糖尿病患者因为血糖水平升高，血渗透压处于较高状态，刺激口渴中枢，发生明显的口干与口苦的症状。患者白天可能在工作或忙碌时感觉不明显，但晨起时可能非常明显，且伴随口臭。但口臭与幽门螺杆菌不同，是烂苹果味，医学上称为酮味，是糖尿病非常危急的并发症，需紧急住院治疗。

黄连可以治疗口臭，产生口臭的原因是清阳不升、浊阴不降，臭秽之气不能往从下面排出，逆而向上时就可以从口腔产生口臭。口臭产生的核心病机是气机紊乱、升降失常，所有治疗升降失常的药物，都有可能用来治疗口臭。黄连性味苦寒，入心经和胃经，具有清热、燥湿、泻火、解毒的作用，尤其擅长于清心火和胃火。中医有一种说法叫辛开苦降，而辛味药有开散的作用，苦味药有降逆的作用，比较代表的方剂有大黄黄连泻心汤或半夏泻心汤，都是利用黄连苦降的作用。正因为黄连有苦能降胃气的作用，可以让浊气向下走，所以黄连能有效治疗口臭。黄连主要针对胃火炙盛导致的口腔异味，有明确的治疗效果。所以在临床上遇到胃热导致口臭的患者，加上几味黄连，通常可以收到较好的效果。

智齿臭可能会导致口臭。智齿未长出时，在智齿和牙龈之间会形成盲袋，食物容易嵌塞，而食物发酵会引起口腔异味。另外还可以引起牙周围的牙龈发炎，发炎的牙龈也会有分泌物、有渗出，也可能导致口臭。如果有这种情况，可以在控制急性炎症后，考虑拔除智齿。如果口臭就由智齿引起，拔除后能够得到有效的改善。但是口臭可能还有很多其他因素，比如口腔卫生不好，有大量牙结石、牙菌斑导致牙龈发炎，龋坏牙龋洞内有食物嵌塞，不良修复体食物嵌塞等。如果有这类情况，单纯拔除智齿不能完全解决，可能还需洗牙、补牙等。甚至部分口臭与全身疾病有关，比如便秘、消化不良等，此时可能需要治疗全身疾病。当然，如果确定智齿有问题，可以先治疗智齿，再逐个排除其他原因。

口臭的确切原因尚不明确，老年人口臭可能与以下几个因素相关： 1、口腔卫生不佳：大量牙菌斑、牙结石等引起的牙龈发炎、肿胀，会引起口腔异味； 2、牙齿残根、残冠：残根、残冠中可能有食物嵌塞，发酵后也会引起口臭，所以需及时治疗； 3、活动假牙：如果不每天取下来清洗，也易造成食物嵌塞而引起口腔异味； 4、老年人牙周疾病：如牙周炎、牙周袋脓肿，也会引起口腔异味，需积极治疗牙周炎。 不是所有老年人都会出现上述情况，如果能坚持定期洗牙，减少牙龈炎、牙周炎还有龋病的发生，将口腔中坏牙及时治好，活动假牙、义齿每天取下来清洗等，维护好良好的口腔卫生，则能减少口腔异味。

口干、口苦、口臭，饮食上应进食易消化、不易在胃内停留的食物。建议患者进食流食、半流食，如面片、米粥、大米粥、小米粥等，可减少食物在胃和十二指肠潴留，避免食物在消化道存留时间过长而引起细菌酵解，从而产生气体过多的情况。建议避免食用糯米、糍粑，因其易在胃和十二指肠内存留时间过长，从而进一步加重口干、口苦、口臭。除在饮食上需进食易消化的食物外，建议检查患者口干、口苦和口臭是否存在疾病因素。如幽门螺杆菌感染时需根除幽门螺杆菌感染，胃肠道动力障碍时需服用消化道动力药物，胆汁反流性胃炎患者可服用铝碳酸镁中和胆汁。