口臭

患者唾液黏稠、口臭，与饮食存在密切联系，也与消化道、内分泌系统紊乱存在紧密联系。部分患者由于口腔局部卫生情况较差，存在大量牙结石、牙菌斑、食物嵌塞、龋齿、根尖周炎、牙龈炎、牙周炎等口腔感染疾病因素，唾液则表现为黏稠且伴臭味。此时，应对患者采取全口洁治、去龋、充填修复、根管治疗，去除口内牙结石及牙髓炎、根尖周炎等病因，使体内内分泌系统的调节达到稳定平衡的状态。待免疫力提高后，便可减少全身系统性疾病的发生，如胃肠道疾病、鼻咽喉炎症，彻底改善唾液黏稠、口臭的问题。

患者早上起来有点口臭，原因及治疗方法如下：1、口腔局部因素：患者有龋病、根尖周炎、牙髓炎、牙龈炎及牙周炎，有可能会有口臭的现象，建议患者进行去龋、充填修复等治疗，同时注意防止食物嵌塞。若是牙髓炎、根尖周炎，要进行根管治疗；若是牙龈炎、牙周炎，需要进行全口洁治，将口内的牙结石、牙菌斑、食物嵌塞全部清理干净，可能改善口臭的问题；2、鼻咽部及扁桃体原因：局部炎症可能会引起口臭，需要进行抗炎对症支持治疗，同时借助耳鼻喉科医生的意见进行辅助治疗，口臭问题可能会有所缓解；3、消化道或全身系统性疾病：需要针对相应的原因，给予相应的药物及其他治疗。

刷牙后依然口臭，需要根据具体原因进行处理，主要处理方式如下：1、牙齿未刷干净：定期早晚刷牙对日常口腔卫生维护较为重要，但有时单纯刷牙无法完全去除牙结石，所以需定期洗牙，如每半年或一年进行洗牙。时间一长，口腔可有牙结石沉积，而刷牙只能减慢牙结石沉积，所以需定期洗牙，否则牙结石可引起牙龈炎、龋病等，进而引起口臭；2、口腔疾病：如龋病、智齿冠周炎等，需治疗龋病，并拔除反复发炎的智齿；3、不良修复体：如活动的假牙未定期清洗，或烤瓷牙塞有异物等，可能也会引起口臭；4、其他原因：包括全身疾病引起的口臭，如便秘、消化不良等，需进行治疗。此外，还有部分原因不明的口臭，需前往口气门诊进行测定。

年龄较小的宝宝还不具备自我控制的能力，见到自己喜欢吃的东西就会停不住口。尤其是逢年过节的时候，孩子们的肚子常常吃得很鼓，就容易出现积食的情况。积食的孩子往往会出现食欲不振、厌食、口臭、肚子胀、胃部不适、睡眠不安、皮肤颜色发黄、精神萎靡和手脚心发热等症状，甚至可引起发烧，如宝宝在睡眠中身子不停翻动，有时还出现磨牙、咬牙、不明原因的哭闹。较大的小孩会说自己肚子胀、肚子疼、鼻梁两侧发青、舌苔白且厚，还能闻到呼出的口气中有酸腐味。如果宝宝有上述的症状，就要考虑孩子是否积食。

宝宝积食、口臭防治方法常见如下： 1、合理饮食：防止宝宝积食、口臭应给予母乳合理喂养，4-6个月起可合理添加辅食，但进食不宜过多、过饱。减量少食多餐，减少甜食、油炸食物和碳酸饮料摄入。纠正挑食、偏食及进餐时间过长或过快等不良习惯。适当少量多次饮水，可根据小便颜色判断进水量； 2、适当户外运动：增进食欲、提高消化能力； 3、保证充足睡眠时间； 4、注意饮食及手部卫生。 治疗宝宝积食、口臭可选用鸡内金研磨冲服，也可使用山楂、麦芽、神曲开水泡服。中成药可选用消食颗粒、保和丸等，同时可采用捏脊或摩腹方法进行治疗。

很多朋友都有被口臭困扰的经历，调查显示在中国口臭的患病率约为27.5%，会严重影响形象和社交。口臭的原因很多，但80%-90%的口臭来源于口腔，不注意口腔卫生致使口腔内大量的软垢和牙石堆积，龋齿、智齿、牙缝处食物残留发酵，牙周病导致牙龈出血等口腔问题都会产生口臭。还有一部分人群是因为胃部感染幽门螺杆菌导致口臭，幽门螺杆菌可以产生硫化物造成口腔异味，而且这种细菌具有很强的传染性、致癌性和隐蔽性。口臭还有一个原因就是口腔内唾液减少，唾液本身具有清洁、冲洗、杀菌的作用，当张嘴呼吸或者患有全身疾病的时候，口腔里的唾液就会减少，口腔内的细菌就会大量繁殖带来口臭。患有鼻窦炎、扁桃体炎、胃食管反流征、肝脏衰竭与糖尿病等疾病也会产生口臭。要想告别口臭，一方面要积极治疗口腔内的原本疾病和全身疾病，另一方面要保持良好的口腔卫生，养成良好的饮食及生活习惯。

阻生牙的治疗通常包括两个方面： 1、消炎处理：包括局部的冲洗以及全身治疗，症状轻微者通常可以建议患者口服抗生素治疗即可，严重的患者就建议输液治疗，即静脉滴注抗生素。需要注意的是，孕妇属于特殊人群，不可以自行用药治疗，需咨询妇产科医生，根据孕期的早、中、晚期的不同，选择合适的药物治疗，以免影响胎儿的正常生长发育； 2、拔除：阻生牙和覆盖在上面的牙龈之间是很容易藏污纳垢，滋生细菌，引起口臭及磨牙龋坏，当身体的抵抗力下降时常常会发生炎症性疾病。炎症期间不建议患者去拔除牙齿，否则会容易造成伤口的感染，不容易愈合，严重者可以导致全身感染。通常来说一般大部分阻生牙均需要拔除，但也有不需要拔除的阻生牙，比如说完全埋在骨内，跟邻牙有一定间隙，对邻牙没有任何影响或者不造成发炎，不会引起患者不适的阻生牙，可以选择不拔除。

口腔溃疡可以是多种口腔黏膜病，在口腔黏膜的表现形式，但通常溃疡并非由于缺乏维生素C引起，因此如果单纯补充维生素C，对于口腔溃疡无治疗作用。从另一个角度而言，机体无论是因为摄入不足或吸收障碍，或是机体需求增加而未及时补充，造成维生素C缺乏，除全身和皮肤表现外，也会在口腔黏膜上有些许表现。比如牙龈红肿和出血，更严重时可以造成坏死性龈口炎的表现，此种情况，维生素C便对疾病有治疗作用。因此，当出现牙龈出血，或牙龈明显坏死，伴有明显口臭的情况，应到医院找专业医生，进行全面检查和鉴别诊断。如果确定是因为维生素C缺乏，而造成牙龈炎症、出血，甚至牙龈坏死，应该及时补充维生素C。而对于其它常见的部分口腔溃疡，无论是口服还是局部应用，维生素C通常均无治疗作用。

一般牙齿咬合不齐危害会比较大，有80%的人可能会出现不同程度的牙龈炎、牙龈出血以及牙结石，严重的时候还会出现牙面的色素沉着、口臭或者龋齿等现象。这主要是因为牙齿咬合不齐的情况下，牙面有凹凸不齐，牙与牙之间的不良接触关系，形成不易清洁的区域，这些区域容易停留牙菌斑或者食物残渣，不利于清洁。 咬合不齐还会导致咀嚼时个别牙齿承受的咬合力量过大，引起牙周负担的增重，严重时可能会导致牙齿折断、牙根外漏等情况。另外，还会导致颞下颌关节紊乱，引起关节区的疼痛、弹响。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
口臭与肝病有关系，尤其是在重症肝炎时，如在急性肝衰竭时，患者呼出的气体以及体液可以闻到一种烂苹果、臭鸡蛋或者是鱼腥样的气味。从中医角度分析，口臭与肝脏也有关系，肝火旺时就可以引起口臭。现代人生活不规律，睡眠时间不足，熬夜使得人体肝火旺盛。\n肝脏是人体最大的消化系统，当肝脏功能受损时，就会影响体内消化酶的分泌，使消化系统出现问题。肝犯胃气会使胃气不降而上逆，因而产生口臭。肝不好会影响胆的分泌，导致胆汁排泄失常，口苦、口臭伴随而来。口臭还和口腔卫生有关，牙龈炎、牙周炎时也会出现口臭。