口臭

口臭与幽门螺杆菌有关系，幽门螺杆菌在胃窦定植，产生尿素酶，尿素酶会将尿素分解产生氨和二氧化碳，氨气是比较难闻的气体。幽门螺杆菌可以导致胃功能不好，出现呃逆、反酸、烧心、胃早饱、胀满等情况，所以氨气随着呃逆、胃气上逆会形成口臭。口腔异味通过刷牙漱口无法解除，应该进行幽门螺杆菌根除治疗。口腔异味不一定均与幽门螺杆菌有关，可以是口腔龋齿、牙周炎等，化脓性病变导致。有些病人爱吃大蒜，蒜中的硫化物可以形成难闻的气味，称为臭鸡蛋气味，口腔异味在饮食调控后可以消除。因此口臭、口腔异味需要综合评判，进行幽门螺杆菌检测，酌情进行根除，再观察疗效。

牙痒痒这种症状并不多见，多是口腔黏膜或严重牙周病的情况下会出现。它不是牙痒痒，是牙龈有一点痒的感觉。牙齿最主要的是硬组织，在牙齿中间有一点空间中走行有血管和神经，可以感知外界刺激。但是牙神经没有对痒的感知，通常感知的是疼痛，所以出现牙痒痒常是牙龈问题。 临床有一种疾病叫急性坏死性龈口炎，主要是口腔的严重感染，常发生在全身抵抗力下降或长期卧床、用药情况下，牙龈坏死、肿胀明显，牙齿松动，有时会有严重口臭，会有牙痒痒的症状，通过咀嚼或用力咬牙这种痒痒会减轻。 因为牙痒痒这种症状已经涉及到牙周和根尖，所以出现时一定要到专业口腔机构去请牙周科医生做全面检查。

牙周炎的早期症状可表现为刷牙或咬硬物时牙龈出血，这是最早期、最明显的症状。后期可出现牙龈肿痛，可伴自发性出血及持续性口臭。若病情继续发展，牙齿会出现牙缝，进食就会出现塞牙等症状。如果接着发展，晚期可出现牙齿松动、脱落、移位等症状，牙槽骨可有部分吸收。所以牙周炎是一个逐渐发展的疾病，应该在牙周炎的早期进行及早干预，定期洁治，避免牙周炎症状越来越严重，错过最佳的治疗时机。建议大家每年进行1-2次牙周洁治，避免牙周疾病的恶化。

患者在张口照镜子检查自己嗓子的时候，会发现嗓子的一侧或两侧看到黄白色的颗粒样物质，可自己咳出来或用手抠出来。颗粒样物质往往有恶臭，捻碎了呈豆腐渣样，俗称扁桃体结石，常见于慢性扁桃体炎的患者。 因为慢性扁桃体炎患者的扁桃体长期受炎症刺激，会出现腺口瘢痕增生，导致腺口扩大，在进食时少量食物残渣可能会残留到扁桃体的隐窝中，被周围细菌和扁桃体分泌的炎性物质包裹，形成黄白色颗粒物质，这种颗粒往往含有许多腐败物质及细菌，所以有恶臭，这种结石可导致口臭、咽部异物感、咽痛等。 建议三餐后使用漱口液，经常含漱，减少食物残渣的残留，少食辛辣刺激食物，以减少扁桃体局部炎症反应，可以有效改善症状，但是要想彻底解决，只能考虑行扁桃体切除术，切除术后由于隐窝消失，不会再出现食物残渣的残留及细菌包裹，达到彻底根治的目的。

扁桃体隐窝是扁桃体本身的袋状结构，多数情况下处于收缩状态，只有在细菌感染的情况下才会扩大，包括细菌、分泌物、吃进去的食物等可造成隐窝的扩大。所以通常在慢性炎症时会观察到隐窝扩大，有分泌物，隐窝表面会形成红肿，病人会有咽部异物感、口臭等情况。通常清理隐窝的时候，采用漱口水、消炎、含片等，可以使分泌物清除，使炎症消退，隐窝才会变的不明显。

上火、扁桃体肿大可先可以在家中使用药物，药物无效的情况下，需到耳鼻喉科就诊。上火是民间俗语，也可以称为热气，为中医的范畴。上火为阴阳失调，内火旺盛、上扬，可以发生在干燥、燥热天气，也可以发生在较潮湿的天气。在中医上，如果出现上火，不仅可以出现扁桃体的炎症，还可以出现眼睛充血，比如眼屎比较多、分泌物比较多，或者小便赤黄、口臭、纳差等。但是在西医，如果出现扁桃体肿大，需进行血常规检查，可以鉴别由病毒感染引起或细菌感染引起。如果为病毒感染引起，建议多喝水，同时注意休息，用抗病毒的药物进行治疗。通常病毒引起的扁桃体肿大，这类疾病往往具有一定的时间自限性。用药后可能不会缩短病程，但是可以有效缓解症状。而细菌性所引起的扁桃体肿大，可以是急性的扁桃体炎，或者是慢性扁桃体炎的急性发作，甚至可以是化脓性扁桃体炎，扁桃体周围炎，甚至扁桃体周围的脓肿。这类情况下需要到耳鼻喉科去就诊，不能仅在家中自行处理。

讲解医师：杨丽萍  （副主任医师）
就职单位：山西省中医院脾胃病科
去胃火体内湿热口臭有以下几种方法：\n第一、饮食，饮食的调理对于清胃火是非常重要的，临床上应该多吃一些清胃火的蔬菜，比如生菜、蒲公英、苦菊、芹菜、芥菜等，这类蔬菜都是凉性的，对于清除胃火有较好的疗效。另外也可多吃一些清胃火的水果，比如梨妇、草莓、葡萄、苦柚等。\n第二、药物的治疗，药物也是可以清胃火的，选择中成药比如清胃散或者是牛黄清胃丸等，也可以选择中草药配方进行煎煮的口服来治疗胃火，比如用参麻、石膏、黄连、黄柏以及其他一些药物相互配伍组合的口服，每日早晚各一次，对于胃火也是能有较好的清除。\n第三、运动，运动能够改善体内的内环境，并且通过运动出汗排除体内的湿气，也是对于清胃火、去口臭有较好的疗效。\n第四、对于中医特色理疗的方法也是能够清胃火、去口臭的，比如针刺、拔罐、刮痧、穴位贴敷、耳朵放血。\n去胃火、去口臭的方法有很多，大致有以下几个方面，饮食对于清胃火也是非常重要的。

小儿大便干结的原因较多，可能与实热、阴虚内热、脾胃虚弱等有关，具体情况如下： 1、实热型：表现为大便干结、腹胀、腹痛、口苦、口臭、面红、心烦、睡眠不安稳、小便短赤或黄，舌尖红，舌苔黄燥； 2、阴虚内热型：表现为羊粪状大便、形体消瘦、颧红、烦躁、睡眠不安稳，舌红，无舌苔； 3、脾胃虚弱型：表现为排便困难、里急后重、倦怠无力、少气懒言，舌淡红，苔薄白。

小儿食积是由于小儿饮食过量损伤脾胃而致，主要表现为不思饮食。早期可出现部分症状，如小儿口臭、夜卧不安、睡觉时部分小儿常为俯卧位、腹部疼痛、大便较干燥，呈羊屎蛋状分小，部儿出现便溏，味道十分腥臭。若出现此类症状，家长不必过于心急，一般通过简单的家庭保健手法即可完全改善，但家长需注意若小儿不愿进食，不可强制性喂食。

口腔用力吸就会出血，可能由于牙周炎症、血液系统疾病、肝脏系统疾病、口腔黏膜病变等，具体如下：1、牙周炎症：在临床上比较常见的原因就是牙周的炎症，包括牙龈炎或者是牙周炎，在用力吸吮时候，甚至在刷牙、饮食或者洗脸的时候，这种机械性的挤压就会出现明显的出血，伴有一定程度的口臭。这种情况在临床上往往需要做标准的牙周治疗，便可以起到比较好的治疗效果；2、血液系统疾病：在口腔内用力吸吮就出血的牙龈出血，也见于全身其他系统的疾病在口腔内的表现。比较常见的就是发生在血液系统的疾病，比如血友病等凝血功能的障碍，从而导致口腔用力吸吮的时候，就会产生牙周或者是黏膜的出血；3、肝脏系统疾病：肝脏系统的疾病，比如肝硬化等，这种也是凝血因子的缺乏，从而导致凝血功能降低，出现的口腔容易出血；4、口腔黏膜病变：还见于其他全身系统疾病，比如天疱疮和类天疱疮等这类口腔黏膜的病变，口腔用力吸吮的时候，就会导致黏膜的破裂，产生出血样的改变。因此口腔用力吸吮就会出血，应该由专科医生，针对局部因素或者是全身因素进行诊断和鉴别，以免误诊产生不良的后果。