口腔癌

口腔溃疡会疼痛。常见的口腔溃疡是复发性口腔溃疡，它会周期性反复发作，特点是黄、红、凹、痛，即是一个凹陷的黄白色溃疡，周围充血、发红，疼痛明显，所以一般口腔溃疡会导致患者疼痛。另外创伤性溃疡，即由残根、残冠刺激形成的溃疡，它的疼痛可能比复发性口腔溃疡轻，因为它是慢性形成的过程，所以对疼痛不敏感的人，如老年人会觉得疼痛较轻。因此创伤性溃疡患者并不一定会就诊，有时甚至变成口腔癌。对于发生在舌侧缘的癌性溃疡，比较敏感的人会觉得很疼，随着癌性溃疡的长大，还会出现自发疼，甚至夜间疼的情况。而由残根、残冠刺激所引起的口腔癌，疼痛则不是特别明显，因为老年人对疼痛的感受不敏感，而且癌的生长比较慢，所以患者可能不会出现明显疼痛。总之，复发性口腔溃疡是非常疼的疾病，只要出现患者即可知道，它对说话、吃饭都会有明显的影响。而对于创伤性溃疡，部分比较敏感的人会感觉痛，但不敏感的人疼痛则不明显。癌的溃疡对于敏感的患者或者发生在舌侧缘等敏感部位的溃疡，疼痛比较明显，但是长期慢性刺激所引起的创伤性溃疡和癌变的溃疡，不敏感的人则疼痛不明显。

牙龈癌早期多表现为牙龈溃疡、糜烂，常在口腔义齿的周围形成溃疡。部分患者认为是义齿不合适或常规口腔溃疡，导致耽误治疗。经过较长时间适应、调整，依然没有恢复，患者再到口腔颌面外科就诊时，口腔癌可能已经处于中早期或者中晚期状态。对于具有口腔不良义齿的患者，建议及时更换义齿，也可以通过治疗来减少刺激。对于已经更换口腔义齿的患者，其口腔溃疡仍未愈合，此类不良修复体的刺激称为刺激性溃疡，建议考虑是否已经癌变。所以对于早期牙龈溃疡，需要引起重视，尤其是2周还未愈合的溃疡，建议进行专科检查。

讲解医师：孙正  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京口腔医院口腔黏膜科
目前来讲，口腔癌跟所有的癌症一样，它的病因并不清楚，普遍认为是多种综合因素作用的结果。值得注意的是大量的流行病学调查表明吸烟、饮酒和咀嚼槟榔是口腔癌最主要的原因，而且这些因素是可以避免的。比方说大家是可以不吸烟，不饮酒，不嚼槟榔的，还有创伤因素也是口腔癌的一个诱因。有一些患者嘴里有残根残冠，不及时处理，长期的慢性刺激，就会从创伤性溃疡转变为癌性溃疡。

在头颈部肿瘤放化疗期间，皆可产生不同程度的口干症状，通常在放疗10-20次期间出现，属于正常急性放射反应。一般在放疗前即需预防处理，通过服用减轻口腔干燥的药物，或预备含漱液、漱口水等。患者也可自备矿泉水，通过长期饮水缓解症状；另外，也应将此类症状及时反馈给放疗医师，请其针对口干症状，对放疗方案进行适当调整。

口腔黏膜纤维化的危害较多，因口腔黏膜增生坏死，失去弹性，难以适应外界的变化，导致口腔有烧灼感，进食刺激性食物时尤为明显，张口度减少，言语及吞咽困难。口腔黏膜纤维化为国际上公认的一种癌前病变，高达3%-7%的癌变率。如不及时远离危险因子，则会转变为口腔癌，有较高的死亡率。若及时就诊，护理得当，可逐渐转为正常。

口腔颌面部发生的恶性肿瘤，以鳞状上皮细胞癌为主，也称为口腔癌。口腔癌主要包含舌癌、颊癌、牙龈癌、口底癌、上颌窦癌以及皮肤癌、唇癌等。临床中以舌癌最为常见，其次是口底癌，牙龈癌。口腔癌是需要综合治疗，包含手术治疗，放疗、化疗等，由于口腔癌恶性程度非常高，据统计其5年生存率仅在50%-60%之间，对广大人民群众的生命健康危害极大。

口腔癌放疗副作用主要包括以下几点： 1、疼痛感：放疗后患者出现口腔、面部疼痛感，因放疗后除水肿外还可出现溃疡，引起明显疼痛，所有患者均可发生，但程度不同。 2、感觉异常：放疗后出现味觉感受异常，影响患者食欲、饮食质量； 3、后期反应：患者放疗后，常感觉口腔干燥，经常需手握水杯随时饮水，且持续较长时间，严重反应还可见口腔下颚骨坏死等。

口腔颌面部主要是口腔、颌和面部。口腔和面部大家比较容易理解，颌是指下巴和上颌，上下颌咬合的意思。口腔颌面部发生了疾病，如果没有及时正确地治疗，后果是比较严重的。它是疾病特别好发的部位，因为这个区域有牙齿，还有腺体，有腮腺、下颌下腺、舌下腺以及成千上万的小唾液腺。因此它的专业性很强。但部位比较表浅，在稍微有点意识和警觉的时候，及早就诊，找专业的医生治疗，危害是可以控制的。如果不加注意，后果会比较严重。如口腔癌等癌症，稍微不注意，就可能会发展成为一个对生命有威胁的重大疾病。

牙结石脱落应该不是什么太好的事情，如果牙结石自己往下掉，说明牙结石相当多，牙结石是引起龋病、牙龈炎、牙周炎、口腔黏膜病，甚至口腔癌的重要刺激因素。如果牙结石比较多，一定要及时到口腔科检查，如果确定有很多牙结石，可以洗牙，洗完牙以后将牙齿抛光。建议定期洗牙，每0.5-1年就要洗一次，平时也要好好刷牙，比如早晚刷一次，并且每次不要少于3分钟，而且要刷到位，牙结石的形成速度、沉积速度就会减慢，相应的口腔卫生可能比较好，牙龈炎、龋病发生的几率会大大降低。如果以前没有注意到，突然有牙结石掉下来，更好的提醒患者一定要及时到口腔科洗牙，因为牙结石不可能完全掉干净。

讲解医师：李肖芸  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肿瘤科
口腔癌是一组疾病，是比较常见的恶性肿瘤之一。对于口腔癌的诊断，需要结合患者的症状以及临床表现，还有影像学进行判断。口腔癌患者，需要进行的检查，包括血常规、肝肾功能、病毒指标以及原发灶CT或者MRI检查，颈部行MRI检查优于CT检查。同时，还需要排除原发于上消化道和上呼吸道的第二原发癌，需要完善胸部的CT、食管造影、食管镜、胃镜。口腔癌的确诊，完善病理穿刺或者活检，才是诊断的金标准。患者诊断之后需要及早治疗，治疗的手段，包括手术、放疗、化疗、靶向药物治疗等。