发育迟缓

小儿康复治疗的范畴：1、发育迟缓：包含粗大运动的迟缓、精细运动的迟缓和语言的迟缓；2、智能的低下：就是老百姓所说的智商很低，傻孩子；3、脑性瘫痪；4、唐氏综合征：即21-三体综合征，也就是老百姓所说的先天愚型；5、有一部分孩子是行为问题，通常是在进幼儿园以后会有一些冲动的行为，跟其他的小朋友很难相处，学习的困难、自闭倾向、感觉统合失调，感觉统合失调的孩子家长通常是小孩跑步的时候很容易摔倒，上体育课表现为很笨拙；6、先天性心脏病术后：小孩由于先天性心脏病导致身体的长期缺氧，所以运动能力和营养状况都很差，所以手术以后除了营养的补充以外，还需要对其进行康复，促进运动生长的追赶；7、儿童骨科的疾病术后需要进行康复；8、新生儿最常见的产伤，如臂丛神经损伤需要到康复科进行治疗。 小儿康复科训练的方法如下：1、PT，即大肌肉的训练；2、OT，即小肌肉的训练；3、ST，即语言、言语的训练以及社交的技巧训练；4、感觉统合治疗、认知和感知训练以及自我照顾训练：自我照顾训练就是通常做的引导式教育，家长的教育和辅助器具的使用。需要强调一下，家长教育是非常重要的，在临床上会碰到有一些小朋友语言发育落后，但是检查发现孩子的语言发育器官都是正常的，智商测定起来也是在正常范围，追问病史就会发现宝宝通常由老人来抚养，缺少语言刺激的环境，导致孩子有语言发育的落后。所以呼吁家长放下自己的手机，给孩子创造一个丰富的语言刺激环境，避免宝宝出现语言发育的落后。

髋关节发育不良可引起骨性结构、软组织、血管及神经的解剖异常，髋臼面浅且倾斜，对股骨头覆盖减少，包容性差，股骨头缩小，股骨颈短缩，股骨前倾角多数增大，也有部分减小。股骨髓腔细、直，软组织解剖异常与骨性结构变化同时存在，畸形越严重，软组织改变也越重。其中高位脱位的患者部分形成假性髋臼，部分依赖关节囊和肌肉进行承重。真性髋臼发育迟缓呈三角形臼窝，真臼骨质适应性萎缩，股骨头高位脱位，导致关节囊肥厚、松弛，鱼唇增生，合并腘绳肌、内收肌、股直肌短缩，骨神经、坐骨神经及血管短缩。对于髋关节发育不良尚无明显骨性关节炎疼痛的患者，应该优先采取保守治疗的方法，如减少负重、药物治疗、髋臼截骨术或者股骨截骨术等方法。对于存在髋关节高位脱位畸形，伴以下肢不等长，跛行症状为主，不存在关节疼痛的年轻患者，单纯为追求外形的美观，并非人工全髋关节置换术的良好指征。患者可以通过穿戴矫形鞋，减少跛行，减轻骨盆倾斜畸形及其导致的脊柱、腰骶疼痛。对于髋关节发育不良继发骨性关节炎的患者，髋关节严重疼痛和功能障碍，是人工全髋关节置换的手术指证。

小儿鼾症在临床上称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，主要临床表现包括睡眠打鼾、张口呼吸、白天嗜睡、记忆力减退、遗尿、性格改变，甚至还会出现颌面部发育畸形，如牙列不整齐、牙齿向前突出、生长发育迟缓、胸廓发育畸形，学习成绩下降等表现。如果出现以上症状，家长需要带儿童到医院就诊，如果查体发现扁桃体肥大，甚至纤维喉镜检查提示有腺样体增生肥大，结合临床表现可考虑存在小儿鼾症。 此时医生会建议对患儿行睡眠监测检查，睡眠监测检查是诊断儿童鼾症的新指标，也是判断儿童鼾症严重程度的指标。主要是通过一种仪器监测儿童睡眠，监测儿童睡眠中有无睡眠呼吸暂停、有无微觉醒、有无缺氧等，从而判断疾病的严重程度，并且判断儿童是否达到小儿鼾症诊断指标，从而对下一步进行治疗起到指导作用。

弱视是由于发育迟缓导致的视力低下，没有在正常发育的时候发育视网膜的细胞，细胞的敏感性下降。3岁的儿童视力达不到0.6，视力达不到矫正后视力，不是裸眼视力，4岁儿童视力达不到0.7，5岁的儿童视力达不到0.8，称之为弱视。近视眼矫正后视力可以达到1.0，只要矫正后视力达到1.0，就不是弱视。 近视眼的儿童要控制近视，让他的近视不至于发育很快，不至于到高度近视的程度，引起不必要的后果。目前控制近视眼的方法有很多，其中有眼药水、角膜塑形镜，还有成人之后的的激光手术，眼内人工晶体植入或者高度近视眼的晶体置换等方法。

弱视是常见疾病，其特点是双眼视力经过矫正，仍不能达到正常视力标准，属于视功能发育迟缓性疾病，常在儿童时期被发现，患儿往往检查视力时，发现视力低于同龄儿童标准，此类患者常合并有远视，即眼球发育低于同龄儿童。弱视分为轻度、中度和重度，由轻至重治疗难度逐渐增大，对于儿童视力影响也逐渐增加，具体治疗包括以下几种：1、配戴眼镜：由于大部分患者合并远视，所以需配戴远视镜片；2、弱视训练：应每日给予弱视训练，以刺激黄斑和视功能发育，对于单眼弱视患者，可通过遮盖正常眼，进而刺激弱视眼的视功能发育。

眼睛弱视是眼睛的视力太弱，主要是孩子在视觉发育阶段，视觉发育慢。人眼能看见东西是因为能看到物体反射的光线，这些光线经过眼睛里面的屈光介质，折射聚焦在人眼的视网膜上，从而被眼睛的视网膜感光细胞感应到，这些光信号转变为电信号传到大脑，便能看见东西。如果在此过程中，光感受器对光线感受能力下降，或传递到视网膜上的光信号相对较弱，便会出现光感受器发育迟缓，主要见于儿童视觉发育阶段。视觉发育阶段如果不能接受足够强、足够刺激或足够鲜艳的光刺激，视网膜感光细胞的发育便会受到抑制，从而出现弱视的情况，也称视觉发育迟钝。弱视的主要表现是视力矫正不良，但是检查也没有特殊的眼病，仅为视力不达标，正常视力达标应该是1.0，但是孩子无论用什么方法矫正，视力均不能达到0.8，则称为弱视。治疗主要是采用促进视觉发育的方法，比如做弱视训练、光刺激。弱视治疗有黄金期，一般6岁以前是弱视治疗的黄金期，这个阶段治疗弱视效果比较好。

弱视眼治疗的期限一般需要2年时间，一般弱视眼在治疗2-3个月时见效，半年时间视力达到和正常的视力一样。半年后需坚持1-1.5年的时间巩固治疗，避免弱视眼回到原来的弱视状态，所以弱视治疗的时间期限应在2年左右。弱视就是矫正视力无法达到正常，在检测的过程中没有发现孩子眼睛病变，即没有器质性病变，仅由于视觉发育迟缓造成弱视。弱视的治疗需注意配戴眼镜，如果孩子远视或者散光，达到配镜要求时必须配戴眼镜，佩戴好眼镜后进行弱视训练。弱势训练包括遮盖、机器、网络等方法，在大原则下进行科学治疗和训练，视力恢复后还需巩固治疗，防止弱视眼复发，孩子长大以后的视力可与正常人视力相同。

弱视和近视不是同一个概念，弱视是在视觉发育关键期内由于异常的视觉经验，导致双眼或者单眼最佳矫正视力不能达到正常。如果有弱视，患儿戴上眼镜以后视力也不能达到正常。近视是指在眼睛放松状态下，外界物体的平行光线经过眼球屈光系统折射后聚焦在视网膜之前，通过配戴合适的眼镜，患儿的视力能够达到正常。所以，近视是一种屈光不正，而弱视是一种视觉发育性疾病，属于视觉发育迟缓和视觉功能紊乱。 另外弱视和近视，二者对视功能的危害不同。弱视患儿最佳矫正视力不能达到正常，双眼不能建立完善的立体视功能，对工作、生活和学习都有影响。近视是远视力下降，通过配戴眼镜，可以使双眼视功能基本恢复正常或者只有轻度损害。儿童、青少年的近视发病率超过50%，弱视的发病率大概为3%。但是，如果儿童、青少年近视发病年龄过早，以后发展成高度近视的几率会很大，如果发展成高度近视，会导致眼睛发生器质性病变，对视功能也会造成影响。

弱视治疗仪主要目的是为了辅助治疗弱视。弱视是青少年视力在发育的时候，眼睛视功能发育迟缓的表现，即眼睛感光细胞发育相对比较慢，从而出现发育迟缓症状。对于眼科专业来说，如果矫正视力，也就是最好视力达到不了0.8，正常视力应该是1.0，如果怎么矫正也达不到0.8，就叫做弱视。弱视的治疗方法很多，其中弱视治疗仪是一种辅助方法，主要是来刺激眼睛视网膜，更好感光，从而促进视网膜神经细胞发育。所以弱视治疗仪有一定的作用，但是选择什么样的弱视治疗仪，要咨询一下正规眼科医生，选择适合孩子的治疗仪，或者选择一个适合的治疗方法。

日常生活中经常有患者缺钙，严重缺钙的患者非常多见，临床表现各有不同，不同年龄段患者的严重缺钙临床表现也各有不同，具体情况如下： 1、婴幼儿缺钙会出现出牙晚、说话晚、夜间易惊醒、爱啼哭以及多梦、多汗等表现； 2、儿童期患者如果严重缺钙，会出现生长发育迟缓，出现佝偻背、X形腿、O形腿，还会出现串珠肋、鸡胸、免疫力低下、爱感冒等； 3、成年人严重缺钙，对于绝经期妇女，因为雌激素减少会导致骨质疏松症和骨质软化症，这样的患者会经常反复出现骨折，育龄期妇女如果严重缺钙，会出现抽筋、乳汁分泌少、牙齿脱落等表现； 4、老年人更是严重缺钙的主要人群，会表现为脚后跟痛、牙齿脱落、身高减低、明显驼背，还有便秘、烦躁、消化道溃疡等症状出现。