发育迟缓

妊娠合并症是指在未孕前或妊娠期间发生的非妊娠直接引起的疾病，是指与妊娠同时存在的疾病。各种不同的合并症都会对人产生不同的影响。 患有妊娠合并糖尿病的孕妇，胎儿发生畸形的概率会增加，容易因体重增长过快而造成巨大儿。患有妊娠合并甲状腺功能亢进的孕妇容易合并高血压，引发流产、早产、死胎、胎儿异常、产后出血等异常情况。患有妊娠高血压综合征的孕妇容易出现胎盘供血不足，导致胎儿宫内窘迫、胎儿生长受限、发育迟缓、新生儿窒息等。总之，妊娠期间要积极预防、处理妊娠的合并症。

孕妇肝功能不好对胎儿有影响，特别是有凝血因子异常。凝血因子可代表肝脏合成功能，凝血因子降低容易并发产后出血。妊娠早期，巨细胞病毒感染可增加胎儿畸形发生。 妊娠中晚期，肝炎病毒可导致早产、胎儿窘迫综合征及败血症，流产、死胎、死产、新生儿死亡率会增加。乙肝、丙肝两类病毒可通过垂直传播，即通过母亲传给婴儿，如肝豆状核变性的孕妇，易发生先兆子痫、胎儿功能发育迟缓 ，孕妇服用药物、酒精都对孩子有影响。

单角子宫不影响妊娠，不需要治疗，且没有有效的治疗方法。子宫空间狭小，无法变为正常子宫形态，况且对妊娠受孕影响不是很大。现有的医疗技术无法使单角子宫变为正常子宫形态，无论是手术治疗，还是药物治疗。单角子宫只能对症处理，胎儿发育迟缓，可以增加胎儿营养，患者多注意休息或者使用孕激素使子宫肌肉松弛，减少对胎儿的影响。但是无法避免对胎儿的影响。 总而言之，单角子宫尚无理想的治疗手段，无法恢复成正常子宫，不可能对胎儿发育和分娩无任何影响。虽然都是单角子宫，有些患者病情情轻，子宫形态较好，对胎儿影响较小。有些患者病情重，胎儿出生体重小，出生后加强喂养，后期没有太大问题。

重度子痫前期，或者是子痫，对胎儿的智力没有影响，因为这是妊娠期特有的疾病，叫妊娠期高血压疾病。子痫主要会对母亲造成伤害，但也不排除对胎儿造成损害。它可以导致母亲的脑、心、肝、肾出现损害，如影响脑部可以导致脑水肿、抽筋，影响心脏可以导致心衰、肺水肿，也可以导致肝脏损害、肾脏损害，甚至严重时导致肾衰。因为胎盘功能的病理基础，是小血管痉挛改变胎盘的重组功能，所以胎盘功能减低，胎儿容易出现生长过小，即宫内发育迟缓。此外，还可能导致胎盘功能不良，甚至严重时会导致胎盘早剥的风险。子痫通常会对胎儿的生长发育造成影响，如胎儿长得较小，或者是胎死宫内、宫内窘迫，但对智力方面没有影响。

巨大儿长大后是否正常，与是否合并出生并发症、母亲孕期有无基础疾病、出生后养育环境有关。巨大儿在分娩后容易发生难产、颅内出血、窒息等并发症，这类婴儿临床称为高危儿，因有脑损伤风险，需按照高危儿进行早期监测、随访管理，必要时进行早期治疗，使患儿回归正常发育轨道。若未早期干预，患儿可能出现神经精神方面发育障碍，如智力低下、语言发育迟缓、脑瘫等。但目前研究显示，无并发症的巨大儿智能发育和同龄婴儿无显著性差异。巨大儿长大后，出现儿童期肥胖发病率明显增加，婴儿罹患代谢综合征风险也增加。降低妊娠期糖尿病发生率，加强孕母健康教育，调整生活方式，关注儿童期健康管理，可降低子代远期疾病负担，减少婴儿长大后出现代谢综合征的风险。

特纳综合征一般与男方关系不大。特纳综合征主要是由于女方在卵子形成的过程中，受到各种外界因素的刺激，或者是基因突变，从而导致在减数分裂的过程当中，两条X染色体未能够及时分开，导致孩子出现染色体发育异常，导致孩子形成四十五条染色体，也就是特纳综合征的患者比正常人少一条X染色体，染色体核型一般是45X0。特纳综合征患者的主要表现是先天卵巢发育不全，主要的临床症状表现为生长发育迟缓，身高和体重明显落后于同龄孩子，同时存在卵巢发育不全。由于卵巢发育不全，患者的性功能会受到影响，导致患者在青春期，不能形成正常的第二性征，性发育出现异常。

了解胎盘低置的原因前，首先应明确胎盘低置的定义。胎盘位于子宫下段，如果胎盘边缘接近、达到或者覆盖宫颈内口，则临床上称之为胎盘低置。导致胎盘低置的常见原因如下： 1、子宫内膜病变或损伤：多次流产、刮宫、产褥感染、剖宫产、子宫手术史、盆腔炎均为导致子宫内膜损伤，并引发胎盘低置的常见原因。 2、胎盘异常：如果出现胎盘面积过大、双胎妊娠、多胎妊娠、副胎盘或膜状胎盘，则可能会导致胎盘低置。 3、受精卵滋养层发育迟缓：受精卵达到子宫腔之后，如果滋养层尚未发育至可以着床的阶段，受精卵继续向下方移动，并着床于子宫下段，可发育为低置胎盘。

胎儿生长受限的临床表现与发生时间段及病因有关，临床可分为三种类型，具体情况如下： 1、内因性的均衡型：发生较早，通常17周前可发生，胎儿表现为头围、体重、身长整体小于同龄人，通常外观无营养不良表现，不伴有胎儿宫内缺氧，但出现发育异常的概率较高； 2、外因性的不均衡型：发生较晚，通常发生于32周后，此类胎儿通常表现为早、中孕期间发育正常，后期因不利因素影响，出现发育迟缓。表现为头围和身长可达到正常状态，但胎儿体重小于同龄人。出生后外观表现为营养不良或过熟儿，易伴发慢性宫内缺氧和代谢障碍。此类胎儿耐受性较差，可伴发胎儿神经系统的不可逆损伤； 3、内因性均不均衡型：介于前两种类型之间，发生的时间段约为中孕期间，头围、体重和身长比同龄儿小，外观表现为营养不良，胎盘相对较小。

胎儿生长受限治疗前的注意事项如下： 1、准确核实孕周，了解胎儿是否发育迟缓， 部分孕妇早孕期间月经不规则或排卵延迟，可导致实际停经天数小于孕周，根据早孕期的检查核对孕周，防止误诊； 2、尽量查找胎儿生长受限的病因，胎儿生长受限病因较复杂，且接近50%无法找到确切病因，但根据发生时段相应寻找一系列原因后，再对症处理，有利于治疗。

胎盘成熟度共分为四级，0级、I级、II级和III级，38周胎盘进入III级标志胎盘成熟。如果37周以前发现胎盘III级并结合双顶径，达到足月的值以及胎儿体重估计在2500g者，可以考虑是胎盘早熟，警惕发生胎儿宫内生长发育迟缓的可能。 孕妇平时要注意观察胎动，定期进行产检了解胎儿宫内情况。胎心率在120-160次/分钟之间，胎动时胎心率会有所增快是正常的。但是否提前终止妊娠，需要根据胎儿的情况而定，和胎盘的成熟度关系并不密切。胎盘早熟会影响母体对于胎儿的灌注血量偏少，导致供应胎儿的营养与养分也会偏少，但不是绝对的都有影响，可能会导致早产或者影响胎儿的生长发育。建议孕妇放松心情、营养均衡，多食干净富有营养的食物，按照孕期的营养搭配，多食新鲜的蔬菜、水果，以清淡饮食为主，不食油腻以及过于滋补的食物，以免食物热量超高而早产。比如可以多食鸡蛋、冬瓜、丝瓜、苦瓜、白木耳、绿豆等，尽量少食或者不食猪脚，平时稍微运动可以活化气血，帮助胎儿的血流量增加。 如果发生胎盘早熟情况，建议住院输液，营养胎儿和改善胎盘循环等治疗，同时观察羊水的情况是否正常。如果发现羊水量持续减少，不适宜继续妊娠，需要终止妊娠。通常35周以后胎盘过早成熟相对影响不大，不必过于担心，可以定期产检，注意胎动和定期监测胎儿生长发育及羊水情况。