发育迟缓

婴儿室间隔缺损的治疗方法根据缺损的大小和部位决定，如果孩子室间隔缺损较大，早期已经严重影响生长发育，出现生长发育迟缓、汗多、出气较粗、消化不好等则需早期手术治疗。具体手术治疗方法如下： 1、开胸修补手术最经典，手术后恢复很快，但任何手术都不是绝对完美，有优点必然就有缺点；开胸修补手术的缺点是有刀口，现在都采用美容缝合技术，可以用药物进行处理，其优点是手术后完全跟正常的孩子一样，学习、工作、生活都不受影响，参加体育锻炼也没问题； 2、微创封堵是用封堵器把室间隔缺损封堵，优点是恢复较快；缺点是室间隔缺损的周围是心脏传导束，传导束在室间隔缺损的后下方过来，所以传导束非常容易受到损伤，在心脏跳动的过程中封堵器不断摩擦，有可能造成损伤；损伤后心脏不搏动，患者需要紧急处理，比如安装永久性起搏器，需要戴一辈子，代价很大；还可能出现瓣膜损伤，如果室间隔缺损较大可能会损伤三尖瓣，或者主动脉瓣离得较近，也可能会受到损伤。 此外，患者需要进行抗凝治疗，吃药时间会较长，一般要求3-6个月。如果抗凝不足或者抗凝过度导致血栓形成或出血等表现，封堵是金属材料，在体内会遗留金属异物，可对学习、工作、生活造成不便，所以患者选择何种手术方式、什么时间进行治疗要慎重考虑。

阴茎短的原因，一种是生理性的，一种是病理性的。具体如下： 1、生理性原因：人种不同、父母不同，人的阴茎有长有短，有大有小。但虽然短，但只要能够正常勃起，能够完成性交，都属于正常情况； 2、病理性原因：比如是先天遗传的。包括先天雄激素缺乏、发育迟缓等异常导致。这种阴茎属于真正的短小，基本在4cm以内，并且常常伴有其他方面的性征，比如阴毛少，喉结不突出，乳房发育等第二性征不明显。 所以遇到阴茎小的情况，首先要查明原因，看是否有遗传方面的问题。要查性激素，对内分泌进行检测。如果都没问题，就能够正常勃起，正常射精。没有性生活的时候，青春期能正常遗精，都属于正常现象。

一、判断一个孩子有没有先天性心脏病，可以先看孩子的临床表现，具体如下：1、免疫力低下：先天性心脏病最常见的相关临床症状就是免疫力比较低，容易合并生长发育迟缓，如果孩子体格、体重，或生长发育明显落后于同龄儿，就要注意孩子是不是有先天性心脏病；2、青紫：也是常见的症状，比如哭闹之后口周青紫，安静状态下口唇青紫或肢端紫疳，也提示孩子有可能是先天性心脏病。二、体格检查方面，先天性心脏病最常见的异常体征就是心脏杂音，不同的先天性心脏病在心脏查体时可能会有典型的心脏体征，具体如下：1、心脏听诊：房间隔缺损一般在胸骨左缘第二类肋间，可以听到收缩期吹风样杂音，同时可以伴第二心音的亢进和固定分裂；2、胸片检查：会有典型表现，如肺血增多、肺动脉段的突出或心影增大；3、心脏彩超：评估心脏结构和功能异常，就可以早期判断是否有先天性心脏病。

动脉导管未闭的临床表现和动脉导管的粗细以及闭合程度有密切关系。 轻者可无明显症状，如果动脉导管较粗，未出现闭合，患儿易患呼吸道感染并且出现生长发育迟缓。动脉导管未闭体检时，典型的体征是胸骨左缘第2肋间听到响亮的连续性机器样杂音。严重动脉导管未闭患儿出现肺动脉高压，临床表现为下半身发绀。

智力低下分为轻、中、重、极重四个等级，较大孩子或病情比较严重容易诊断，但病情较轻，尤其是婴幼儿智力低下诊断相对比较困难。做诊断要注意正常孩子2个月会笑，4个月会追听，但一般智力低下婴幼儿缺乏面部表情或者眼神交流，6个月后仍不能注意到大人语言行为，注意力比较差、目光呆滞、反应迟钝或伴有喂养困难，有的孩子会出现伸舌、流涎，甚至延续到2-3岁，还有孩子会伴随动作发育迟缓，4月仍不能抬头，10月仍不能独坐，1岁后仍不会用手指捏物，言语也会出现发育落后，如1岁后仍不能有意义的发音，不会叫爸爸妈妈，对周围环境缺乏兴趣，注意力不集中等，这些表现都有可能是智力低下表现，所以爸爸妈妈们如果发现孩子有以上运动、认知、语言等方面异常表现情况，应及时带孩子去相关专业医院就诊检查，做一些语言发育迟缓评价、智力测试以及婴幼儿社会适应能力、行为量表等各方面评估，从而了解孩子全面发育情况，及时发现问题、解决问题。

目前多数发育迟缓或者智力障碍患儿没有有效的治疗药物。最主要的治疗是选择有资质的专业团队，进行综合康复训练，选择适合儿童认知发育水平的特殊教育，通过这些康复训练教育，使这些发育迟缓的儿童或者智障儿童，提高生活自理能力，还有社会适应能力。一般这些治疗是由发育儿科、儿科神经、临床遗传专业的医生共同进行系统检查及病因学的诊断，然后制定个体化的诊治方案。所以智力低下的孩子进行训练治疗，我们还是建议由专业的团队来进行。

智力障碍因素较多，具体如下： 1、最多见的是发育问题，即宫内问题，包括宫内发育迟缓； 2、遗传问题，比如部分遗传病，如21-三体综合征、苯丙酮尿症这类疾病，本身遗传代谢病就会引起智力低下，以及妈妈患有疾病，胎盘功能不好、宫内感染，这些问题都会导致胎儿智力发育低下； 3、出生时出现窒息、产伤，生产过程中出现感染； 4、产后如果有外伤、感染，都会引起智力低下； 5、社会环境问题，环境的剥夺是抚养方面的问题，家长给予儿童的关爱刺激不足，这也会影响儿童的智力。

智力低下此类名词，普遍认为存在明显歧视性意味，现在已经不再使用。对于大于5岁儿童，目前用智力障碍诊断，而小于5岁儿童，由于在发育能力方面还具有很多不确定性，所以只适合暂时诊断为全面发育迟缓。对考虑可能有智力障碍已经大于5岁儿童，要通过诊断性量表进行检查。国内目前使用一般都是韦氏智力测试，这也是国际公认最权威，也是使用范围最广诊断性智力测验。这个测验进行必须是由经过专门培训专业人员实施，韦氏智力量表分为语言和操作两个部分，测验结果是以智商分数表示。通常是以智商分数低于70分作为存在智力缺陷定义。 同时需要具有适应功能缺陷，适应功能缺陷，是指适应功能否达到保持个人独立性和完成社会责任所需要的发育水平和社会文化标准，并且需要持续的外部支持。在没有持续支持情况下，适应功能缺陷会导致患儿出现一个或者是多个日常生活功能受限，比如人际交流方面、社会参与和独立生活等智能缺陷和适应功能缺陷同时存在，而且这种缺陷是在儿童发育期间发生，可以诊断为智力障碍。

智力发育迟缓原因如下： 1、颅内结构发育异常； 2、内分泌功能紊乱，甲状腺功能低下会出现发育迟缓； 3、遗传代谢疾病导致智力发育迟缓； 4、既往存在中枢神经系统感染、缺血、脑外伤等，导致获得性智力发育迟缓； 5、部分智力发育迟缓可能与染色体基因突变或微缺失、微重复有关，此时需进行相关遗传学检测，明确智力发育迟缓的原因。 智力迟缓又称智力低下或全面性发育迟缓，一般是指18岁以下儿童出现广泛性、全面性精神发育迟滞。智力发育迟缓表现形式多种多样，包括大运动落后、精细动作不能完成，包括语言发育落后、社会交往能力、认知功能落后。 临床上可通过多种测量表评估智力发育迟缓的严重程度，如小龄婴幼儿可通过Cesell自测明确智力发育水平，学龄期儿童可通过韦氏智测明确智力发育水平。智力发育迟缓需明确原因，早期积极进行康复干预，促进智力发育。

矮小症形成的原因有很多，有病理性的原因，病理性也分先天性和后天性原因。先天性原因有遗传代谢方面的病，如特纳综合征或小胖威廉综合征，这都属于遗传代谢方面的病。还有病理原因，如长期腹泻或有慢性肾炎，甚至有生长激素缺乏和甲状腺功能减低症即甲减，这些方面都会影响孩子的个子。排除病理性因素以后，还有生理性因素，所谓生理性因素即缺乏营养，如缺维生素A、维生素D或缺铁、缺锌影响食欲，排除营养方面以后，便考虑特发性矮小，特发性矮小里头，包括家族性矮小和青春发育期延迟，甚至包括宫内发育迟缓，或小于胎龄儿，这些都属于矮小症的原因。