发育迟缓

智力低下也称智力障碍或者发育迟缓，是发育过程中出现的认知和社会适应能力障碍。儿童智力低下的临床表现一般是根据智商适应行为缺陷，将智力障碍分为轻度、中度、重度和极重度4级。具体如下： 1、6岁儿童智力低下，如果是轻度智力障碍，这种孩子一般学习成绩较差、分析能力差、认识问题肤浅，不能正确运用算术题，完成的较困难； 2、中度智力障碍，只能进行简单的具体思维，缺乏抽象思维能力，对周围环境的认识和适应能力差，只能对事物有表面的认识； 3、重度智力障碍的表现是孩子语言发育显著落后、自我表达能力有限、动作十分笨拙、抽象概念缺乏，理解能力低下； 4、极重度智力障碍，这种孩子基本上没有语言能力，或者仅能说几个单字，如爸妈等，运动能力显著落后，或者终身不能行走，不能躲避明显的危险，终生需要他人监护和帮助。这是智力低下的几种表现，根据程度不同，表现也不同。

一般5岁以上患儿智力异常称为智力障碍，5岁以下患儿称为发育迟缓。人大脑发育包括三个维度，即智力、语言及运动，多数智力低下患儿伴有语言及运动落后。 智力低下可通过症状判断，如小年龄段或婴幼儿期患儿，可出现理解力、记忆力、语言及与人交流沟通能力偏差，部分患者无法正常表达自己，也不能完成指定任务，此时均需注意孩子是否为智力低下。临床上对智力低下需进行全面评估，明确智力低下原因，如孩子是否为脑结构、发育、代谢、免疫或遗传病因等。 此外可给孩子进行智力测评判断，通过自测量表评估智力低下水平，评分低于85分则认为智商偏低；70分以下为明显智力低下。如果通过以上临床客观检查评估，确诊孩子为智力低下，需早期积极进行康复治疗和干预。

孩子发育迟缓能否自愈，取决于导致生长发育迟缓的原因，同时也要观察发育迟缓症状的轻重，如果仅仅是由于饮食不好，而且发育迟缓程度距离同年龄孩子相差并不是特别多，如果积极改善饮食环境、加强喂养、调整饮食结构，通常后期经过追赶可以自愈。部分孩子生长发育迟缓的原因是有基础疾病，比如有先天性心脏病、先天性心肺功能发育不全、胃肠功能消化不良，或者消化系统的慢性基础疾病。部分孩子生长发育迟缓是由于存在先天遗传代谢性疾病，这种情况要想靠自身调整饮食来自愈，可能性非常低，需要针对导致生长发育的原因采用针对性药物干预治疗，同时配合饮食调整才能改善生长发育迟缓的症状。

小孩子出现语言发育迟缓，常见的原因见于以下几个方面：1、遗传因素：如果小孩子的爸爸或者妈妈，当年发育的时候语言迟缓，说话比较晚，小孩子也容易出现语言发育迟缓的问题；2、环境因素：由于周围环境的问题，爸爸、妈妈可能与小孩子的陪伴不多，或者跟小孩子说话不多。因为小孩子语言的发育，是从输入到输出的过程，一定要有大量的语言输入，让小孩子听到这些语言，才会有输出的过程。所以父母一定要跟小孩子大量的对话，才能够促进小孩子的语言发育；3、听力异常：由于小孩子存在着听力的问题，或者是语言发音器官的问题，如果小孩子听力异常，语言就无法正确的输入，从而使小孩子也就不会说话。另外，如果发音器官存在异常，比如小孩子的咽喉部、声带、舌系带等有先天发育异常，也会影响到小孩子的语言发育；4、中枢神经系统异常：要注意小孩子是否存在着中枢神经系统的问题，比如是否存在颅内病变，或者颅内占位等，一定要及时的到医院就诊，查明原因。

感统训练对语言发育迟缓有帮助，感统训练是小儿的感统失调训练方法。感统训练主要是针对小儿感觉能力，感觉系统包括视觉 、听觉、味觉、嗅觉以及整合感觉的训练。所以通过感统训练，包括言语训练、听觉训练、味觉训练、嗅觉训练以及平衡觉训练、视觉训练等，可以提高小孩对外界感受能力。感受能力提升以后，可以加强小孩处理综合事件的能力。通过感统训练可以改善小孩子大脑中枢对各种外界刺激的感受能力，同时感受能力增强以后会提高反应能力。言语也属于智能活动，感统训练是通过感觉训练，改善感觉性言语功能。感觉性言语功能接收能力增强以后，也可以改善运动性言语能力，所以感统训练可以改善言语能力。

儿童出现生长发育迟缓需要就诊时，如果是在综合性医院就诊，通常建议挂儿童保健科，如果是专科医院就诊，建议挂小儿内分泌科。导致儿童生长发育迟缓的原因常见有以下几方面：1、饮食因素：如存在挑食、偏食、厌食，会使其摄入的营养物质不足，从而影响身高、体重的增长。这种情况需要给儿童及时制定科学合理的膳食标准，同时在日常饮食中让他做到不挑食、不偏食，每天都要进食一定数量的优质蛋白质，多吃新鲜的蔬菜和水果，这样才能保证生长发育所需要的营养物质；2、对因治疗：部分儿童生长发育迟缓是由于本身存在消化吸收功能不良、食物不耐受、内分泌代谢紊乱，这时需要针对不同的病因采取针对性治疗，例如由于甲状腺功能低下或生长激素分泌缺乏引起的生长发育迟缓，就需要针对性给予相应的药物进行治疗。

治疗孩子运动发育迟缓需要先找到原因，具体如下：1、出生前：部分孩子是由于妊娠期间存在慢性的宫内乏氧，母亲吸烟、饮酒，或者是接触了特殊药物、毒物、放射性物质导致孩子在宫内大脑发育迟缓；2、出生时：出生过程中存在窒息、缺血、缺氧；3、出生后：孩子存在中枢神经系统感染或高胆红素脑病，会导致中枢神经系统发育迟缓，从而影响运动发育，导致运动发育也出现迟缓。上述情况都需要针对原发病进行治疗，同时要对孩子进行专业的大运动发育，以及精细动作的康复训练。例如孩子存在肌张力增高，伴有大运动发育迟缓，这种情况要鼓励孩子进行主动的康复训练，如多练习爬、站立、行走。同时也可以被动地使孩子做康复操，也可以对孩子的肌肉进行多方位的按摩和理疗，通过上述办法才能够改善运动发育迟缓的问题。

大脑发育迟缓的患者可以口服营养神经的药物，例如B族维生素，常用的临床药物有维生素B1、维生素B6、维生素B12，也可以用甲钴胺或弥可保来替代维生素B12。此外还可以给孩子口服神经节苷脂的口服剂型或脑蛋白水解物等，一定程度上可以促进中枢神经系统的发育。在日常饮食中可以适当多吃富含维生素B族的食物或水果，也能够起到促进大脑发育的作用。除了饮食和药物外，还需要根据孩子大脑发育迟缓的临床症状来进行相应的康复训练，如果存在智力发育迟缓，需要针对相应的智力发育迟缓表现进行针对性的康复治疗。如果孩子存在语言发育迟缓，则需要积极进行语言康复训练，如果存在大运动发育迟缓，这时需要进行主动的康复训练或给孩子做被动的康复操来帮助改善运动机能。

脑发育迟缓的症状如下：1、异常情绪：表现为异常哭闹或者异常安静和吃奶困难，在婴儿时期，脑发育迟缓最先表现为吃奶困难、不会吸吮，特别是容易吐奶；2、咀嚼能力差：同时会出现吞咽障碍、呕吐等情况；3、转头困难：对环境反应性比较差，正常婴儿出生后不久会对环境中的人、事开始感到兴趣，只要清醒便会东张西望，脑发育迟缓的患者表现比较慢，甚至没有；4、表情呆滞、面容体态异常；5、运动发育落后、迟缓；6、语言发育落后；7、多动、注意力不集中；8、视力和听力缺陷。

孩子语言发育迟缓的表现为能发单音节，但是不能很好地组词，或者词汇贫乏只会几个词，单个的词语不能构成句子。实际上语言的发育遵循着一定的规律，通常孩子6个月左右开始会单音节发音，到10个月左右开始有意识地叫爸爸妈妈，1岁之后孩子的词汇量逐渐开始丰富起来，到1岁半左右孩子开始说短句子，2岁就进入语言爆发期会说比较多的句子，甚至会唱儿歌。对于语言发育落后的孩子，以上这些情况都会落后，通常到1岁多还不会叫爸爸妈妈，到2岁多，甚至到3岁还不会说句子或者单词，词语比较贫乏，到4岁还不会说句子。孩子如果存在着语言发育迟缓的问题，家长不要着急，可以采取以下几个方法：1、家长多和孩子说话：要和孩子尽量多说，让孩子有听的过程，以及学习的过程；2、孩子多练习：让孩子多说，与孩子多交流，通过交流来促进语言发育；3、和同龄人交流：家长要带孩子外出，和同龄人在一起多进行语言交流，促进语言发育。