发育迟缓

通常女性乳房发育的时间是8-12岁，如果过早发育，可能是性早熟，如果12岁以后还没有发育，考虑是否为性发育迟缓、乳房发育不良。可能由于雌激素减少引起，建议去医院检查。一般女孩首先是乳房已经发生变化，乳头会微隆起，乳头颜色会发生改变。然后第二性征开始发育，阴毛开始生长，个体差异比较大，有时可以相差3-4年。 如果乳房感到疼痛，可能是开始发育，可以用热毛巾局部热敷，平时进食清淡饮食，不要吃过多的鸡蛋，肥胖适中，适当减肥，多吃新鲜水果、蔬菜，密切观察孩子的生长发育情况。

儿童脑发育迟缓症状是智能落后的一种临床表现，正常人的平均智商是100，但是脑发育迟缓患儿的智商可能只有70，主要表现在社会适应能力差、个人生活能力差、社会交往能力差、人际关系差，以及特殊技能、职业都落后于同龄人等。早期脑瘫引起的智能落后，即脑瘫损伤智能区，进行早期干预治疗效果较好。例如临床上的一个宝宝3个月时追声、追物都没有，击掌、摇铃都听不见，查看眼底、做脑干诱发电位没有异常，CT提示脑外积液，通过特殊的新疗法，即位点加穴位注射和综合康复、言语认知、运动康复疗法等，基本可以恢复或接近同龄孩子的智商。

小孩脑神经发育迟缓的治疗方法，需要根据孩子的病因判断，具体治疗方法如下：1、如果孩子由于慢性宫内乏氧，或者出生时存在窒息、缺血、缺氧等症状，或者孩子出生之后患有高胆红素脑病，引起脑神经发育迟缓，通常考虑为非进行性的脑神经发育迟缓，对孩子进行专项的康复训练即可；2、部分孩子脑发育迟缓为先天的遗传代谢性疾病所致，如线粒体脑病，孩子的脑发育迟缓可能会进行性加重，需要积极治疗原发病，同时配合相应的康复训练。康复训练主要针对孩子发育迟缓的不同临床表现。如果孩子存在大运动发育迟缓，就主要针对孩子的大运动发育迟缓，进行专项的运动康复训练，如给孩子进行被动的肌肉按摩，或者做被动操，同时鼓励孩子进行大运动锻炼。如果孩子存在有语言发育迟缓，就要进行专项的语言训练。如果孩子存在智力发育迟缓，就要对智力进行开发，同时进行相应的康复治疗。

多动症可以自愈，但自愈比例仅有20%。多动症的病因是大脑前额叶功能发育迟缓，20%的多动症患儿在青少年期大脑前额叶功能发育完善后，多动症状可消失。 但青少年期多动症核心症状消失，已不符合多动症诊断，如果前期未经治疗，多动症症状会影响学业功能、好行为方式的建立。所以，即使多动症患儿可以自愈，但损失的学业、社会功能难以恢复。多动症一定要早期诊断、早期治疗。

儿童说话晚首先需要排除语言发育迟缓，语言发育迟缓指在发育过程中，儿童语言发育并未达到相应年龄水平。引起语言发育迟缓原因较多，如听力问题，即耳聋、儿童行为障碍性疾病、智力问题、说话环境改变等。另外，其他复杂原因、人为因素等，均可导致儿童说话晚。家长需要及早就医，尽早干预，以免错过最佳语言学习期。 除上述可能病理性原因或特殊原因外。儿童生长发育过程中，智力、理解正常，表达力相对落后，称为单纯性说话延迟。可能在说话时出现表达能力爆发，即可达到同龄人说话和交流水平。

儿童脑积水的初期表现具体如下： 1、在儿童脑积水初期，大部分并无特殊症状； 2、脑积水进展时会表现为头颅进行性增大，头颅直径较正常儿童增大2-3cm，甚至出现明显脑颅增大的表现，脑颅圆径与面颅完全不相称，俗称大头儿童，从外观上很容易辨别； 3、脑积水儿童会存在囟门闭合延迟，一般儿童的囟门在1岁左右完全闭合，而脑积水儿童甚至在2-3岁囟门都不能完全闭合； 4、由于脑积水患儿颅内压力增高，颅骨会较正常儿童更为菲薄，甚至表观上有透亮表现； 5、脑积水儿童存在生长发育迟缓，严重者在生长发育方面，尤其是神经系统发育方面会落后于同龄儿童。 一旦出现儿童脑积水早期表现，如头颅增长速度加快、生长迟缓、斜视或向下看的现象，都要引起家长注意，及早到医院进行诊治。

讲解医师：陈丽晔  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院康复科
脑发育迟缓分什么原因造成的，生之前、生之后缺氧造成的，如果是轻度的可以治愈，如果是严重的脑发育迟缓，肌张力过高或者脑瘫，或者遗传代谢病引起的，则不可以治愈，需要终生康复治疗。如果是遗传代谢病，如甲基丙二酸血症这类的，则需要用饮食、药物、特殊治疗方法治疗。所以，脑发育迟缓部分孩子是可以治愈的。

孕妇糖尿病对孩子的影响较大，具体如下： 1、高血糖导致胚胎发育的异常，甚至胚胎死亡。严重的糖尿病孕妇，其流产率高达15%-30%； 2、巨大儿的发生率很高，达到25%-42%，同时巨大儿导致难产及产道手术的几率增加； 3、高血糖影响到胎盘的发育，导致胚胎发育迟缓，这样的比例达到21%左右； 4、早产的发生率也会比正常的孕妇高，会达到10%-25%； 5、胎儿畸形的几率增高，达到6%-8%； 6、新生儿呼吸窘迫综合征的发生率会增高； 7、新生儿低血糖的几率增高。

唐氏21-三体综合征超过1/250属于高危，胎儿有1/250的可能是唐氏儿。唐氏21-三体综合征是一种基因突变引起的先天性疾病，与父母的遗传无关。唐氏筛查高危需要做产前诊断，产前诊断包括从孕妇血液中查胎儿的游离DNA或羊水穿刺或脐带血检查。确诊唐氏21-三体综合征的胎儿出生后智力低下，语言发育迟缓，运动协调能力差，给家庭和社会带来很大的负担，建议终止妊娠。

小儿脑瘫是指出生前到出生后因各种原因导致的生长发育落后、异常姿势，出现非进行性脑损伤或发育迟缓。其治疗重点并非药物治疗，而在于运动康复，即PTOT康复训练和推拿针灸疗法。药物的使用更多是为了控制并发症的发生，如癫痫、多动症等，主要包括中医方面的药浴和中药的调理，以及西医的营养神经药物。