发育迟缓

智力缺陷指智力障碍，是在发育过程当中，即在18岁以前，孩子出现认知障碍和社会适应能力缺陷。此病具体主要表现为孩子说话晚，不会用语言和肢体语言表达自己意愿，记忆力比较差，不会算数，学东西比较慢，并且早期表现为不会与小朋友一起做游戏。孩子长大了以后会出现缺乏一定独立生活能力，没有参与社会活动的能力。孩子一旦出现以上症状，要警惕孩子可能存在智力障碍问题，要及时到正规儿童神经内科、康复科就诊，做到早期诊断、早期干预。 智力障碍的诊断适用于5岁以上儿童，全面发育迟缓专指5岁以下发育障碍患儿。智力障碍是儿童常见的致残性疾病，具体指儿童在运动、语言、认知、社会交往、社会适应能力上没有达到正常年龄应有水平。

通常女性乳房发育的时间是8-12岁，如果过早发育，可能是性早熟，如果12岁以后还没有发育，考虑是否为性发育迟缓、乳房发育不良。可能由于雌激素减少引起，建议去医院检查。一般女孩首先是乳房已经发生变化，乳头会微隆起，乳头颜色会发生改变。然后第二性征开始发育，阴毛开始生长，个体差异比较大，有时可以相差3-4年。 如果乳房感到疼痛，可能是开始发育，可以用热毛巾局部热敷，平时进食清淡饮食，不要吃过多的鸡蛋，肥胖适中，适当减肥，多吃新鲜水果、蔬菜，密切观察孩子的生长发育情况。

儿童脑发育迟缓症状是智能落后的一种临床表现，正常人的平均智商是100，但是脑发育迟缓患儿的智商可能只有70，主要表现在社会适应能力差、个人生活能力差、社会交往能力差、人际关系差，以及特殊技能、职业都落后于同龄人等。早期脑瘫引起的智能落后，即脑瘫损伤智能区，进行早期干预治疗效果较好。例如临床上的一个宝宝3个月时追声、追物都没有，击掌、摇铃都听不见，查看眼底、做脑干诱发电位没有异常，CT提示脑外积液，通过特殊的新疗法，即位点加穴位注射和综合康复、言语认知、运动康复疗法等，基本可以恢复或接近同龄孩子的智商。

宫内发育迟缓根据不同原因，可分为匀称型与非匀称型，常见症状如下： 1、匀称型宫内发育迟缓：多见于孕早期，由于营养状况不良或胎盘、脐带原因，造成营养供应不足引起，宝宝将来智力可能受影响。表现为头围、身长与体重均较小，外观较匀称，称为匀称型发育迟缓，而部分是由于宝宝有特殊疾病，造成匀称型发育迟缓；2、不匀称型发育迟缓：多见于孕后期营养供应不足，通常宝宝头围没有问题，身长可以正常，但体重较小，并且较瘦，外观类似大头娃娃。但此类宝宝预后较好，因为头神经系统发育及各器官细胞数量并无异常，只是体积缩小，出生后补充足够营养成分，则可追赶上正常宝宝。

脑瘫康复训练需根据不同患儿的具体情况进行，采取个性化康复治疗方案，整体上需降低肌张力、提高力量、抑制异常姿势。对于年龄较大的患儿，训练应以活动为导线，使患儿能完成某个动作。 脑瘫表现各种各样，并且随着年龄变化，表现有很大变化，所以需要整体进行康复规划。同时脑瘫的患儿除了运动功能障碍之外，还有的患儿会合并语言发育迟缓、构音障碍、上肢功能异常等问题，需要对患儿整体进行考虑。

前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症。前置胎盘产生的原因具体如下： 1、胎盘异常：如孕妇出现副胎盘，副胎盘可达到子宫下段近宫颈内口处； 2、子宫内膜病变：如产褥期感染、多产、多次刮宫以及剖宫产等，引起子宫内膜炎或子宫内膜受损，使子宫蜕膜血管生长不全； 3、受精卵滋养层发育迟缓：当受精卵到达子宫腔时，尚未发育到能着床阶段，继续下移到子宫下段，并在该处生长发育，形成前置胎盘； 4、促排卵药物导致：随着现在辅助生殖技术的迅速发展，促排卵药物改变了体内性激素水平。由于受精卵体外培养和人工植入造成子宫内膜与胚胎发育不同步，人工植入时可诱发宫缩，导致着床于子宫下段。

妊娠期糖尿病是目前较为常见一种妊娠期合并症，随着生活水平的提高，妊娠期糖尿病的发生率越来越高。血糖高对胎儿造成危害常见为巨大儿。分娩时会导致出现难产、产伤，例如臂丛神经损伤属于永久性损伤以及锁骨骨折、胎儿肺发育不全。胎儿通气依靠两个功能，气道通畅与肺泡氧气交换，此类患者的胎儿会出现肺泡表面活性物质减少，出生以后肺泡水吸收较差，血氧交换差，容易出现湿肺。孕妇血糖高可以造成胎儿不发育，称为宫内发育迟缓，胎儿的耐受性较差。除此之外还容易出现死胎或胎儿畸形。 所以此类孕妇孕期营养，血糖控制较为重要。胎儿出生以后脱离母体高糖环境会出现低血糖，长期低血糖会对儿童脑细胞造成永久性损伤，可能导致患儿出现脑瘫，智力下降。因此孕期妊娠期高血糖的患者需要注意合理饮食，可以少食多餐，营养全面均衡。

讲解医师：陈丽晔  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院康复科
脑发育迟缓分什么原因造成的，生之前、生之后缺氧造成的，如果是轻度的可以治愈，如果是严重的脑发育迟缓，肌张力过高或者脑瘫，或者遗传代谢病引起的，则不可以治愈，需要终生康复治疗。如果是遗传代谢病，如甲基丙二酸血症这类的，则需要用饮食、药物、特殊治疗方法治疗。所以，脑发育迟缓部分孩子是可以治愈的。

小儿精神智力发育迟缓分为轻度、中度、重度和极重度，预后如下： 1、轻度精神发育迟缓，通过及早的持续康复训练，能使孩子恢复到接近正常的智力水平，使其很好的融入社会； 2、中度及以上的智力发育迟缓患儿，想恢复到正常水平，或者接近正常水平，难度较大，特别是重度和极重度。 所以，我们要掌握早发现、早诊断、早治疗、早康复的原则，家长要正确认识疾病。

孕妇糖尿病对孩子的影响较大，具体如下： 1、高血糖导致胚胎发育的异常，甚至胚胎死亡。严重的糖尿病孕妇，其流产率高达15%-30%； 2、巨大儿的发生率很高，达到25%-42%，同时巨大儿导致难产及产道手术的几率增加； 3、高血糖影响到胎盘的发育，导致胚胎发育迟缓，这样的比例达到21%左右； 4、早产的发生率也会比正常的孕妇高，会达到10%-25%； 5、胎儿畸形的几率增高，达到6%-8%； 6、新生儿呼吸窘迫综合征的发生率会增高； 7、新生儿低血糖的几率增高。