反流性食管炎

耐信是商品名，全称埃索美拉唑，可治疗反流性食管炎，但仅针对酸性反流性食管炎，也就是胃酸反流进入食道，然后可能会有嘴里涌吐酸水的感觉，这种情况下耐信的效果非常好。同时还要配合调节动力的药物，如吗丁啉、马来酸曲美布汀，以及中成药中的气滞胃痛颗粒、荜铃胃痛颗粒、胃苏颗粒等，既要抑制胃酸，又要抗反流，二者缺一不可，对食管炎疗效最佳。对于碱性反流的患者，即胆汁反流到食道的病人，应用耐信会加重病情。因为抑制胃酸导致胃内的pH值更高，本来胆汁反流是碱性，再抑制胃酸碱性程度就会更加严重。此外加用调节动力的药物可能使反流症状减轻，但这并不是耐信的功效，而且耐信可能还会导致胃内的症状加重。

食管也可以称为食道，因为食管就是一个长长的通道，因此反流性食管炎与反流性食道炎指的是同种疾病，都是胃食管反流病的一种表现。之所以称之为反流性食管炎，有炎字的称呼，是因为通过胃镜检查可以看到食管下段黏膜的损伤，可能会表现为条状充血、糜烂，充血、糜烂可能会出现部分融合，甚至会出现食管溃疡的表现。反流性食管炎与消化道的解剖异常，过多的酸分泌、反流等多种因素有关，所以反流性食管炎会出现食管下段的黏膜损伤。对于反流性食管炎的治疗除了饮食和生活方式的改善之外，可能还需要辅以抑酸等药物的治疗，促进黏膜愈合。

反流性食管炎是胃内容物反流到食道之后，对食道引起对应的炎症改变，主要对应的是疼痛，反酸或者烧心等症状。咳嗽很少是反流性食管炎所引起，咳嗽如果归到反流病所引起，其应该是胃食管反流病中的一个食管外症状表现，可以考虑其是反流性咳嗽。 如果是反流导致的咳嗽，首先得确定其是不是胃食管反流病，对应的可以进行胃食管反流病的诊断检查，如食道内24小时pH监测。如果确定其是胃食管反流病，对应有咳嗽表现，呼吸科医生也有反流性咳嗽的诊断标准，要进行评估，确定后可以针对性地进行治疗。

病人主诉食道疼，临床上考虑胸骨后隐痛，因为上腹部食道位置还有心脏等存在，所以食道疼要高度重视。要明确患者疼痛性质，伴随症状，如果胸骨后疼痛，伴随明显反酸、烧心、反流，高度怀疑反流性疾病。反流性疾病需要做胃镜检查，进行反流性食管炎定级，再观察是否有食管溃疡出现。溃疡也包括良性溃疡、恶性溃疡，甚至食管癌，胃镜可确诊食道疾病。 还有部分病人可能是胸部隐痛，误认为是食道疼痛。胸部疼痛一般伴随胸闷气短、呼吸不畅，做胸部CT就可明确诊断。还要注意是心脏疼痛，心脏疼痛也在胸骨后部位。心脏疼痛病人出现压榨性、濒死疼痛，伴随心慌、气短、胸闷，疼痛一般性质都比较剧烈，不像反流性食管炎有规律性，要急查心电图，排除心肌缺血、心梗表现。

反流性食管炎主要的临床症状为反酸和烧心症状，部分患者会出现咳嗽、咳痰，甚至胸闷心前区不舒服，反流性食管炎病人一定要注意以下几点： 1、饮食规律，饮食规律对反流食管炎非常重要； 2、烟、酒、浓茶、咖啡，包括辛辣、刺激性食物，很容易诱发食管炎，病人需要避免。 因此三餐的规律，避免辛辣、刺激的食物，食管炎病人也要注意避免浓茶、烟、酒。部分患者可出现特殊情况，如进食韭菜、巧克力、糖时会导致反应食管炎加重，因此建议病人吃完后有食管炎症状出现或加重时尽量控制。

反流性食管炎是临床上常见的消化系统疾病，典型症状是反酸、烧心，有些人表现食管外症状，如反复咳嗽、喘憋、胸痛，甚至顽固性龋齿等。在临床上反流性食管炎有以下几种处理方式： 1、注意饮食与生活方式改善，少食高脂、高糖食物，无需进食太饱、过撑； 2、临床上常用治疗反流性食管炎的药物是抑酸药物，如质子泵抑制剂类，若抑酸药物效果欠佳，可选择胃黏膜保护剂或促进胃肠道蠕动药物作为辅助治疗； 3、内科标准治疗效果欠佳，可选择内镜下治疗或外科治疗。 反流性食管炎是需综合治疗的疾病，药物治疗上首选质子泵抑制剂等抑制酸分泌的药物。

胃食管反流病是临床上消化系统常见疾病，胃食管反流病表现为反流性食管炎，镜下可以看到食管下段明显充血、糜烂，甚至融合成片、包括溃疡。有些患者镜下没有明显表现，但是做24小时食道pH测压或者检测，可以看到明显酸反流。还有一类特殊的Barrett食管，反流性食管炎典型的临床表现是反酸、烧心。 还有不典型的表现，称之为食管外表现，如胸痛、咳嗽、喘，甚至顽固性龋齿，反流性咽喉炎，都可能是胃食管反流的食管外表现。因此，不管有典型反酸、烧心等胃食管反流症状，还是有不典型食管外表现，建议前往正规消化专科就诊。消化科可能经常收到呼吸科、耳鼻喉科转诊来的患者，都是由食管外表现为首发症状。

反流性食管炎的患者应避免辛辣刺激、含气的饮食，具体如下：1、避免辛辣刺激：部分患者无辣不欢，平常喜欢吃火锅比较辛辣的饮食，日常在社交当中饮酒，回到家平卧以后，平常不反流的患者，也会感觉到会有反流症状，因此对于已经诊断为反流性食管炎的患者，建议应该尽量避免辛辣刺激的饮食，避免饮酒；2、避免含气的饮料、食物：反流性食管炎患者应该尽量避开含气或者产气特别多的食物，比如日常生活中，如牛奶、豆类，可以适当酌情去吃，而不要一次集中进食大量的豆类食品，比如部分患者喜欢吃豆制品，吃得太多，胃里会胀气，造成胃内压力升高，导致胃里的酸性液体反流入食管，造成反流性食道炎。此外，夏天，许多朋友喜欢喝含气的饮料，比如碳酸类的饮料，可乐、雪碧、苏打水，也会造成胃内的压力过高，促使反流发生。

反流性食管炎中医能治好，但并非所有的反流性食管炎都能治好。对于轻度和中度食管炎，用中药辨证论治效果较为理想。通常治疗时间和西药相似，需要4-8周，甚至更长。如果在内镜下确诊为重度反流性食管炎，单纯用中药效果可能较差。 对于反流性食管炎，除中药治疗外，需要在生活起居、情绪方面进行调适，以有效控制症状。食管炎是一个容易复发的疾病，治好并不意味着一劳永逸。若再次出现症状，还需继续治疗，中医治疗可以获得内镜下黏膜愈合。

有反流性食管炎的患者，应该避免进食过于酸性，过于刺激性的水果。反流性食管炎患者的特点，是食管下端的括约肌的阀瓣功能减弱，导致胃里的酸性液体容易反流入食管。正常情况下，胃是酸性，食管是碱性的环境，当酸性液体反流入食管，就会造成患者烧心、反酸、火烧火燎的感觉，影响患者的生活质量。另外，酸性液体过多，反流入食管，对食管黏膜造成腐蚀，造成食管炎、食管溃疡，甚至黏膜化生形成巴雷特食管，即Barrett食管。过酸性，过刺激性的水果，比如山楂、酸葡萄等。过于酸性的食物会刺激胃酸大量的分泌，分泌过多的胃酸，又由于食管下端功能不良，造成胃酸反流进入食管，腐蚀进入食管黏膜，加重症状和食管炎的表现。反流性食管炎的患者，饮食上应该以清淡为主。