原工杰

在临床中小孩口臭的问题较常见，10岁小孩出现口臭，应针对不同情况分析原因，具体如下：1、口腔卫生维护不当：牙齿表面存在很多食物残渣，是长期口腔卫生不良引起，应该掌握正确的刷牙方法。如果刷牙方法不当、时间不足、刷牙态度不认真，就会导致口腔卫生在极度不清洁的状态下，菌斑堆积、细菌大量滋生，而长时间遗留的菌斑会发出腐臭气味；2、龋齿：10岁小孩正在替牙期，因为长时间的口腔卫生不洁及饮食问题，出现大量龋齿。口腔内有残根、残冠，包括较大的龋齿等，均会较多食物残渣，出现腐臭、细菌腐蚀牙齿的气味等；3、消化功能不好：排除口腔问题引起口臭，消化不良等问题也可能会有口臭。

疱疹是儿童高发的一类疾病，在儿童出现疱疹的过程中常有前驱症状。即疱疹在发生前2-3天时，儿童通常会有发热的情况，并且有饮食不安、哭闹、全身乏力的症状。当儿童出现疱疹时，通常提示是由病毒感染引起，可以带儿童到医院就诊，通过血常规的检查，可以查看儿童血液指标是否有病毒感染的迹象。如果确实是病毒感染引起嘴巴里面长疱疹，需要进行对症的治疗。通常会给儿童服用抗病毒药物，另外也有喷剂可以喷在疱疹表面，让儿童的疱疹慢慢愈合。疱疹发生后愈合周期比较长，通常需要2周。同时家长需要注意让儿童做好口腔清洁，多饮水，多摄入蔬菜水果，清淡饮食，避免刺激辛辣的食物，对儿童的餐具、玩具以及常用的放到口中的物品，要进行适当消毒，避免反复感染。

通常宝宝口腔疱疹是由病毒感染所致，病毒感染分季节性，如春天或秋天是较易感染病毒的季节。出现疱疹的宝宝，多数在疱疹之前的2-3天会有全身发热症状，部分宝宝会有进食困难、哭闹、休息不佳、睡眠不安的情况，部分宝宝前期有感冒症状。 宝宝得疱疹后，首先应进行良好的休息，其次应多饮水、饮食清淡，通常还会进行查血常规，判断宝宝是否是病毒感染引起的口腔疱疹。宝宝常见症状为在牙龈上可能会有小的、红的疱，另外牙龈会有红肿，碰触后会有出血的情况，牙龈多呈紫红色、炎症的状态。如果出现上述情况，宝宝全身发热症状较明显，需进行全身对症治疗。如果没有发热，仅仅是口内表现，也可服用抗病毒药物进行治疗，包括用抗病毒喷剂对牙龈表面进行治疗。通过正常的护理，疱疹痊愈通常需要2-3周的时间。

若孩子门牙磕断家长应平静心情，并及时带孩子前往口腔专科医院进行就诊，进行放射片的检查，根据牙齿折断性质不同，处理措施不同，具体如下：1、乳牙折断：孩子年龄在3-4岁以上可以暂做观察，乳牙磕断过程后，此部位应减少外界力量影响，如避免用手摇动或者用各种器械进行检查，部分孩子牙齿松动可能逐渐自行恢复；2、恒牙折断：对于部分嵌入性情况，若对恒牙的牙胚已产生影响，应将其拔除，若恒牙的门牙磕断，后期将根据孩子的情况进行牙体治疗，包括表面修复性治疗。对于孩子无论乳牙还是恒牙磕断，对孩子的牙齿健康、心理影响均较严重。此阶段应注意孩子门牙的安全、健康问题，若出现门牙磕断，应立即就诊并根据情况进行诊治，决定牙齿的去留问题及后期修复治疗。

在较小的年龄阶段，小儿很少有自主刷牙的意识，需要家长对口腔进行有效维护和清理。在2-4个月或者6-7个月，乳牙刚刚萌出的阶段，家长要对口腔进行有效清洁，可以用湿软纱布蘸取淡盐水或者纯净水，为小儿进行口腔局部清洁。口腔环境的清洁是小儿预防龋齿重要的因素。其次，是在食物方面的因素，在儿童日常生活中，应该尽量减少过甜、软食、黏食等食物摄取。因为有糖类，容易产酸、发酵，有利于细菌的繁殖，导致龋齿发生。所以有效清洁、减少含糖食物摄入，包括小儿定期的口腔检查，才能够保证有效预防龋齿。此外，良好的生活习惯，也可以为小儿龋齿的预防提供保障。

宝宝年龄阶段，黏膜发育相对较稚嫩，较容易出现口腔溃疡，通常见于以下几种情况：1、创伤性溃疡：多数口腔溃疡可能与创伤有关，如进食时牙尖咬到黏膜，后续会出现黏膜破溃，出现口腔问题。此外，也有部分宝宝在进食过程中，因奶瓶冲奶粉温度可能过高，也会因烫伤引起口腔溃疡。家长在给宝宝刷牙的过程中，动作也要尽量轻柔，有时因为各方面刺痛其口腔黏膜，会出现创伤性溃疡；2、感染性溃疡：部分宝宝口内有细菌或病毒感染，黏膜抵抗力变弱，也会出现口腔溃疡的情况。此时需要对宝宝身体和整体进行评估，再进行针对性治疗；3、遗传性溃疡：部分家长较容易溃疡，或有常年持续性口腔溃疡，则宝宝出现口腔溃疡的几率相对也较多。并且部分遗传性口腔溃疡，在临床上反复发作，也比较难以治疗。所以针对宝宝出现口腔溃疡，要进行清淡饮食，多饮水，适当为其补充维生素，帮助其溃疡尽快愈合。一般只要发生溃疡，愈合周期均在7-10天左右，只要注意平时口腔卫生和各种护理，也可以尽量减少口腔溃疡所带来的痛苦。

小孩经常口腔溃疡，原因主要有以下几点：1、遗传因素：有口腔溃疡的家族史，即父母或直系亲属有长时间反复溃疡发作情况，小孩也容易出现口腔溃疡；2、牙齿本身因素：如果牙尖较尖锐或大面积龋坏，牙齿表面出现尖锐的刺痛点，导致小孩在咀嚼食物的时刮伤黏膜。黏膜被刮伤或咬伤后，更易出现溃疡；3、饮食不均衡：如长时间挑食，喝水较少，或绿色食物，如蔬菜、水果进食较少。体内维生素缺乏，也会导致口腔黏膜出现溃疡。所以针对小孩经常口腔溃疡，需明确病因，进行针对性的治疗。小孩在出现口腔溃疡时，可以选用局部的喷剂缓解局部的症状，口腔溃疡愈合期通常为7-10天，此时才能完全痊愈。

鹅口疮和马牙的主要区别如下：1、鹅口疮：由于孩子口内念珠菌感染所引起，口内黏膜上会出现白色斑块，用棉签轻轻擦拭时，斑块较难去除，去除后黏膜有出血，部分伴有全身发热、低热状态，属于病理性变化，需要治疗。通常需要对孩子的玩具进行彻底清洗，母亲在喂养时要对乳头进行消毒，包括孩子所接触的物品，也要彻底消毒，口内也需要用碱性溶液对鹅口疮进行治疗；2、马牙：孩子出生后，由于上皮堆积而出现的黄白色小颗粒，属于正常情况，无需治疗。当孩子出生后2-3个月左右时，通常会自行消失，家长应避免挑除或用硬物蹭掉马牙，否则容易引起孩子牙龈感染，出现全身不良反应。

鹅口疮也叫雪口病，由念珠菌感染所致，经常在婴幼儿口腔内能发现，通常与口腔卫生不佳、宝宝营养不良，或部分宝宝伴有腹泻而长时间服用抗生素，导致口内菌群失调有关，临床上易反复复发，难以彻底治愈，宝宝得鹅口疮后，通常要求母亲在喂养时用温水彻底清洗乳头，同时宝宝的奶瓶和总接触的玩具也要进行有效的高温消毒。另外，还可以用碱性溶液如碳酸氢钠、制霉菌素等，在宝宝口内进行擦拭。 对于部分宝宝鹅口疮经常复发的情况，也要关注是否有免疫系统疾病。另外，日常生活中也可以补充益生菌、维生素C和维生素B，可提高宝宝整体黏膜的抵抗力和免疫力。鹅口疮重在预防而不是治疗，在宝宝护理过程中，需要注重日常卫生保护，尽量减少患鹅口疮的几率。

儿童通常拔除的是乳牙，在乳牙开始松动且恒牙萌出的阶段，常见情况是乳牙松动但久不脱落，恒牙由此长成双排牙，偏离正常牙列排列，所以需将乳牙拔除。乳牙拔除后首先是进行有效时间的止血，其次是当天不要进行刷牙和漱口，以保证血凝块对牙槽窝的封闭。此外，儿童如果没有特殊情况，一般不需要服用抗生素等药物。如果有发热或局部较疼痛的状况，可以适当服用消炎药物。在儿童乳牙拔除后，通常棉球不要咬过长时间，20-30分钟后一般可将止血棉球吐去。通过棉球压迫，通常儿童牙槽窝内有血凝块凝固，此时不要让儿童用力漱口。如果血凝块被漱掉，反而易出现牙槽窝感染、干槽症等情况，较少见，只要处于正常状态，通常可以避免。