原工杰

氟类似于给牙齿穿上一层保护衣，能够增加牙齿对龋齿的抵抗能力，但涂氟不能够完全代替口腔清洁，也不能够完全避免龋齿。孩子涂氟的年龄，一般在乳牙基本萌出后，2.5-3岁可以开始涂氟，孩子第一次涂氟后，后期需定时继续涂氟，一般每0.5年左右涂氟一次，对孩子牙齿有提高免疫力的作用。但口腔日常维护最为重要，需每日早晚定时刷牙，包括进行口腔清洁的特殊维护。当食物残渣清洁干净时，则可以让口内有干净清洁的环境，牙齿也就不易坏龋。定期口腔检查，包括有效的日常口腔维护，配合涂氟的增加免疫力预防作用，才能够更加有效保障孩子的牙齿健康。

舌系带过短是宝宝常见的一类疾病。当家长带宝宝检查时，通常令其进行针对性发音，检查平卷舌音是否有区别，例如si、shi、chi、ci，能否准确发出。如果可以讲话，只是平卷舌发音不清，高度怀疑舌系带有问题，也会对舌系带进行检查，令其将舌头伸到口腔外，向下伸长时较多舌息带过短的宝宝，舌尖会出现W型或者心形。因为舌系带牵拉，舌尖不能完全伸出口外，过短的舌系带造成舌运动障碍，可导致发音不清楚。此外，令宝宝舌头舔上腭，即天花板，能否足够接触到天花板位置，较多舌系带过短的宝宝无法完全舔到上腭，这时通过系带休整，也可将短促舌系带进行延长，令其舌运动能够更加灵活。部分宝宝并没有舌系带过短问题，也会出现发音不清，或者存在发音不清，但舌系带正常状态，因此需要根据临床检查判断，再制定比较合理的治疗方案。

10个月的宝宝还处于婴儿阶段，在这个阶段宝宝口臭常见的原因，一个是口腔卫生的问题，另一个就要考虑到是消化系统的问题。宝宝在出生3-4个月以后，家长就应该及时为宝宝进行口腔清洁，可以用软的纱布蘸取淡盐水或者纯净水，在孩子进食之后进行牙床和口腔食物残渣的清理。通过这种方式，能够保证宝宝健康的口腔环境，并且为宝宝日后刷牙奠定良好的基础。同时在10个月左右时，宝宝口内乳中切牙和侧切牙都会陆续萌出，就要更加重视牙面食物残渣和脏东西的清理。如果清理不当，可能会引起口腔异味。 10个月宝宝的消化功能还不是很健全，而且宝宝在这个阶段主要以食用奶制品为主，大量的蛋白质也会引起消化不良等问题，也可能会引起宝宝口臭的问题。所以做好口腔清洁，如果仍然有口臭的问题，建议到消化科就诊，看看是否有消化的问题，来进行针对性治疗。

反(牙合)是所有牙齿矫治中最需要打持久战的一类疾病，在替牙过程中，并非是错(牙合)畸形复发，而是因为孩子会成长，有的孩子出现下颌生长过度。随着自身的生长，上下颌的生长差距可能更为突显，下颌生长特别迅速，导致反(牙合)再次出现，所以在替牙阶段需要持续关注。 但是经过乳牙期反(牙合)治疗，即使在替牙阶段出现反(牙合)，一般也比较轻微，治疗起来更加容易，所以要定期关注，定期的复查。

4岁的孩子出现蛀牙，需要进行积极治疗。具体的治疗方案，应根据临床检查确定龋坏的牙位、牙齿替换年龄段、龋齿深度等判断，具体如下：1、龋齿进展呈阶段性，最开始的龋齿比较浅，可以通过一次性治疗，即可治疗完毕。2、若错过龋齿比较浅的阶段，继续发展到伤及到牙髓的阶段，即牙髓炎。此时需要去除牙髓，对根管进行彻底消毒、填充，再进行补牙；3、对于更严重的情况，如牙根已经存在炎症即根尖炎，疾病较为复杂，治疗过程痛苦大，治疗时间较长，所需费用也比较高。所以4岁的孩子一旦出现龋齿，应进行积极治疗。当然孩子的合作性，也非常重要，在这个阶段，家长一定要做好孩子的心理建设，让孩子能够尽量配合治疗，才能够对龋齿有妥善处理。

儿童龋齿需要治疗，但很多家长认为儿童口内的牙齿可以替换，因此该阶段龋齿不需要治疗。乳牙在儿童生长发育过程中，起着非常重要的作用，包括咀嚼和研磨食物、美观和功能、对发音起到一定作用。该阶段儿童因为进食较多软食、甜食、黏的、蛋糕类食物，导致龋齿的发病率也非常高。一旦发生龋齿，仍需进行积极治疗。无论从健康角度，还是后期恒牙萌出的角度出发，治疗均具有意义。因为很多乳牙如果出现大面积龋坏，长时间会形成根尖炎、溢脓、根尖瘘管，也会影响恒牙的发育和萌出。日常中也会提醒家长们，给孩子做好口腔卫生的维护，尽量减少龋齿的发生。

孩子的大牙需要区分是乳牙还是恒牙，如果是乳牙，直到12岁左右，最后的乳磨牙都会被恒牙所替换。而6-7岁左右萌出的六龄齿，即所有的乳牙替换后长出的大牙，不能被替换。家长可以从时间点判断孩子的乳牙和六龄齿，乳牙多数都在3岁左右萌出完毕，可从孩子牙齿中线开始数，每一象限各有5颗，从第5颗后再长出的牙齿为不能进行替换的六龄齿。 无论是乳牙还是恒牙，对孩子生长发育期的健康都较重要，都承担着咀嚼功能，包括咬合和发音，都有重要作用。因此应积极保护牙齿，为孩子养成定期刷牙、认真刷牙的态度，保证乳牙和恒牙的健康，也为孩子日后乳牙替换恒牙打下良好基础。

很多小孩都有经常口腔溃疡的苦恼，也会给小孩带来很多痛苦，例如在进食时经常有刺痛感，小孩会有哭闹，包括影响睡眠等问题。如果家长有习惯性口腔溃疡，小孩也会有遗传问题，导致出现反复口腔溃疡。这时需提高小孩免疫力，之后随小孩逐渐长大，有时溃疡程度也会逐渐减弱，但通常可能会有持续性的口腔溃疡问题。还有部分小孩因为维生素缺乏而导致口腔溃疡，则建议多吃蔬菜、水果、多饮水，适当补充维生素B1、维生素B2、维生素B12，尽量减少口腔溃疡的发生。小孩经常口腔溃疡的原因，可能是由于创伤引起，例如小孩在吃饭时咬到黏膜，或比较坚韧的食物刺到黏膜，或刷牙时用力过度、挫伤黏膜，都会导致口腔溃疡。这时通常需尽量磨除过锐的牙尖，使孩子在刷牙时力量轻柔，尽量避免发生口腔溃疡。

正常人咬合是上牙覆盖下牙，有些人是下牙位于上牙前方，叫做反(牙合)，俗称地包天和兜齿，导致反(牙合)原因主要有以下几个： 1、遗传因素所致，父母或者爷爷奶奶有反(牙合)问题，孩子更容易患反(牙合)； 2、在替牙过程中，有些乳牙早失或者因为乳牙大面积龋坏，导致形成前伸下颌不良习惯，天长日久容易形成前牙反(牙合)； 3、人工喂养孩子下颌长时间处于前伸位置，由于喂养姿势不当，奶瓶经常压迫上颌，导致上颌发育不良； 4、因为自身生长发育引起，可能没有遗传因素，也没有喂养姿势不当原因，但是出现反(牙合)，乳牙期间反(牙合)应该进行及早治疗。

儿童牙齿错位可以恢复，但是多数情况不能自行恢复，需要通过矫治手段进行干预。通常牙齿错位有一类是因为乳牙滞留引起，恒牙正常的萌出是乳牙退换，而后恒牙萌出。现在的儿童因饮食比较精细、咀嚼功能低，所以导致乳牙在该脱落的时间没有及时脱落，恒牙从乳牙舌侧或者腭侧萌出。这种情况，在拔除乳牙的时候，恒牙位置已经歪斜，多数情况恒牙会自行进行调整，但有的时候难以调整到正常位置，需根据不同阶段进行正畸干预。 所以，建议家长在儿童牙齿替换的过程中，应该3-6个月去进行定期口腔检查，及时发现问题，早干预、早治疗，才能够保证儿童顺利的渡过替牙阶段，尽量减少牙齿错位的发生。