原发性肝癌

发性肝癌疼痛特点如下： 1、右上腹或中上腹持续性隐痛、胀痛或刺痛，夜间或劳累后加重，疼痛由于癌肿快速生长、牵拉肝包膜所致； 2、肿瘤位于膈顶部位，疼痛可放射至肩部或腰背部； 3、突发腹痛并出现腹膜刺激征，甚至休克表现，考虑原发性肝癌自发破裂； 4、部分患者腹胀较疼痛更为明显，尤其晚期或合并肝硬化腹水患者，腹胀显著，可行辅助检查确诊。

MR即为磁共振，对软组织的分辨率高，且具有多参数，对显示原发性肝细胞癌有很好的优势。在磁共振检查中，原发性肝细胞癌通常表现为T1呈低信号、T2加权呈高信号、弥散加权呈高信号，增强扫描表现为动脉期富血供。动脉期明显强化，肝动脉的供血强化程度高于正常的肝实质，表现为高信号。 在门静脉期，强化会消退，表现为信号低于肝实质，原发性肝细胞癌磁共振上的强化特点以快进快出为主要表现。在延迟期，病灶周边会出现环形假包膜。磁共振可很好的显示出原发性肝癌瘤灶的大小、分布、数量及是否有门静脉癌栓、肝门淋巴结转移，尤其对于肝硬化的患者，肝脏内多发的结节是肝硬化结节，还是已发生的癌变结节，具有较好的鉴别诊断价值。

原发性肝癌通常指肝细胞癌。原发性肝癌是全世界范围内较常见的消化系统恶性肿瘤，是目前我国排第四位的恶性肿瘤以及排第三位的肿瘤致死病因。因此，严重威胁患者的生命和健康。 原发性肝癌临床根据组织学、病理学分为肝细胞癌、肝内胆管癌以及混合型肝癌三种不同病理类型。三者发病机制、生物学行为、组织学形态、治疗方法、预后等各方面差异较大。肝细胞癌占绝大多数，即占85%-90%。我国大多数原发性肝癌患者，存在慢性乙型肝炎、丙型肝炎以及肝硬化病史。

肝癌介入治疗以后胃痛是临床中常见的介入治疗以后的表现，可以给予相应处理，例如禁食，再给予吸氧以及给予药物镇痛，还可以给予药物止吐，还可给予静脉水化，即静脉输液等处理。经过一系列处理以后，大部分患者可以缓解，因此不必过度紧张。 如果疼痛较为严重，经过以上处理不能缓解，可以采取镇痛处理，即可以按照癌症疼痛三阶梯止痛疗法原则进行处理。

原发性肝癌结节破裂出血为肝脏较为严重的并发症，发生率为9%-22.6%，发病较快且较凶险。原发性肝癌结节破裂出血通常与以下几个因素有关： 1、肝癌生长速度较快，易出现缺血、坏死、液化区域，从而导致出血； 2、肿瘤位于肝脏表浅部位，当受到外力冲击时，容易出现破裂出血； 3、肝脏肿瘤侵犯肝内血管导致出血。 肝癌破裂出血通常表现为突发上腹部疼痛，且迅速蔓延至全腹，同时常合并有出冷汗、恶心、呕吐、头晕等症状。肝癌破裂出血易出现休克，患者应该及时到医院治疗。

原发性肝癌为复发率较高的恶性肿瘤，术后五年复发率高达50%-70%，通常将两年内复发称为早期复发，有超过半数患者的肝癌复发发生在早期。 肝癌术后患者在术后前两年内，应每3-6个月进行一次体检，复查内容包括血清甲胎蛋白水平、肺部CT及肝脏磁共振；术后2-5年，应每6-12个月进行一次体检；术后超过五年仍然有复发的可能性，应每年进行一次体检。对于存在复发高危因素患者，建议积极进行抗病毒治疗或辅助抗肿瘤治疗，可以减少肝癌早期复发概率。

原发性肝癌常见的转移为肝内转移及肺转移，原发性肝癌出现肺转移时分期较晚，患者治疗难度较大，通常建议多学科讨论，即MDT指导下进行治疗。若肝脏病灶与肺部病灶均为孤立、单发，可以考虑进行手术切除，部分患者也可达到治愈。 若无法手术切除，则建议采取靶向治疗、免疫治疗、介入治疗、放疗等多种治疗模式，具体治疗方法建议遵循MDT讨论意见及结合患者的经济承受能力进行选择。肝癌发生肺转移的患者不可轻易放弃，决定预后的因素除肿瘤分期外，还与肿瘤对药物敏感性、机体状态、营养状态以及心理状态等因素相关。

小肝癌为原发性肝癌的一种，通常为早期肝癌。小肝癌通常指单个肝脏肿瘤结节直径小于3cm，或有两个肿瘤结节，但最大直径之和小于3cm。小肝癌通常早期无典型临床表现，多数为体检发现。 小肝癌预后较好，一旦发现建议选择根治性手术治疗，对无法耐受手术患者可以采取射频消融、微波消融和立体定向放疗，也可以取得较好的效果。对于存在肝炎病史的患者，且肝炎病史长达20年，建议定期体检，并进行甲胎蛋白及肝脏B超检查，以便早期发现肝脏早期肿瘤。由于小肝癌预后较好，如果发现建议积极进行手术治疗。

原发性肝癌是一种恶性程度很高的疾病，发展迅速，治疗效果差，晚期会出现严重的并发症，甚至导致死亡。具体如下： 1、肝脏肿瘤破裂出血，导致血液进入腹腔，引起腹膜炎； 2、上消化道出血、呕血； 3、肝功能衰竭，导致黄疸、腹水等情况； 4、肝性脑病、肝昏迷； 5、全身其它脏器功能衰竭，包括肾功能衰竭、肺功能衰竭等多脏器功能衰竭。

肺是原发性肝癌较常见的转移器官，原发性肝癌肺转移症状取决于转移肿瘤数量、位置、大小。最常见症状是出现刺激性咳嗽，以及痰中带血或带血丝，部分患者可能出现呼吸时胸疼、喘憋、呼吸困难。 原发性肝癌转移到肺都是多发病灶，双肺较常见，且转移病灶数量较多。早期可以没有明显症状，随着转移灶数量增多，如果刺激气管或影响肺气体交换，可以出现呼吸困难。刺激胸膜可以引起大量胸腔积液，病人可出现胸闷、呼吸喘憋等症状。