原发性肝癌

国内多项恶性肿瘤发病和死亡登记资料，以及临床流行病学研究结果显示，包括肝癌在内的多种恶性肿瘤均有家族聚集现象，即一个家族中有一个或多个成员患有一种或多种解剖部位相近的恶性肿瘤，且家属关系越密切发病率越高，即原发性肝癌与遗传因素之间存在密切相关性。但原发性肝癌为多因素发病，常见因素包括肝炎病毒感染、长期酗酒、非酒精脂肪性肝炎等，因此遗传因素所占比重不高。

原发性肝癌主要转移部位如下： 1、肝癌极易侵犯门静脉分支，经门静脉形成肝内转移最为常见，部分患者可侵犯门静脉主干，甚至形成门脉高压症状； 2、原发性肝癌肝外血行转移常见部位为肺部，其次为骨、脑部； 3、淋巴结常见转移部位是肝门区淋巴结，其次为胰周、腹主动脉旁等淋巴结； 4、原发性肝癌可直接蔓延至周围脏器或横膈，部分肿瘤破裂可形成腹腔内播散转移。

原发性肝癌是肝恶性肿瘤之一。肝恶性肿瘤包括原发性肝恶性肿瘤跟转移性肝恶性肿瘤两类，原发性肝恶性肿瘤又包括上皮来源者及间叶组织来源者两类，分别称为原发性肝癌、原发性肝肉瘤。原发性肝肉瘤包括血管内皮肉瘤、纤维瘤、肌肉瘤等。转移性肝癌更为广泛，任何器官恶性肿瘤转移至肝脏均称为转移性肝恶性肿瘤。常见为胃癌、结肠癌、肺癌等。转移性肝癌与原发性肝癌比例为2:1-4:1。

根据原发性肝癌的化疗方式，给药途径如下： 1、静脉给药：系统性化疗是以奥沙利铂为基础、folfox4方案为主的化疗，以静脉给药为主，包括静滴、快速静推以及静脉泵。主要用于原发性肝癌晚期并伴有多发转移的患者； 2、局部给药：肝动脉化疗栓塞是通过肝动脉插管超选肿瘤的供血血管，利用化疗药物或微球进行栓塞，是以局部化疗为基础的给药形式。

原发性肝癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率较高。化疗一般推荐用于肝癌晚期无法进行根治性切除或有其他部位多发性转移的患者。实验证明，晚期肝癌患者经过以奥沙利铂为基础的folfox4方案化疗后，生存期延长，且毒副作用小。部分患者以反式维甲酸诱导联合folfox4化疗进行联合治疗，疗效较佳，进一步为患者延长生存时间。

原发性肝癌患者多为乙型、丙型病毒性肝炎携带者。术后根据乙肝、丙肝病毒复制量，进行抗病毒治疗。日常生活注意事项如下： 1、避免劳累、熬夜。戒酒，避免进食腌制、发霉、油腻食品，适当进食肉类、蛋类，如鸡肉、鱼肉、牛肉等； 2、保持心情舒畅，以及乐观向上的生活态度，积极锻炼身体，可以达到预防疾病，提高生活质量的目的。

原发性肝癌号称癌中之王，癌症晚期患者十分痛苦，主要表现为以下几个方面： 1、疾病进展快，恶性度高，如不治疗生存期仅3-6个月； 2、腹痛、肝区疼痛、肩膀牵涉痛，晚期产生骨转移，骨痛撕心裂肺； 3、严重腹胀、消化不良； 4、严重乏力、行动不便； 5、消化道出血，表现为呕血、便血； 6、腹水。 建议肝癌患者到正规医院，找专科医生及早进行诊治，减轻痛苦，延长生命。

原发性肝癌是指恶性肿瘤起源于肝脏组织，包括肝细胞肝癌、胆管细胞肝癌和混合性肝癌。肝细胞肝癌最常见，其发病典型模式是病毒性肝炎，肝硬化，肝癌。男性发病率高于女性，早期可无症状，大部分患者发病早期可查出较高浓度甲胎蛋白，影像学增强检查如CT、磁共振等，呈快进快出表现。 发病早期进行手术治疗患者5年生存率可以达到50%-70%。治疗方法包括手术切除，如开腹手术和腹腔镜下手术，局部消融治疗如微波、射频等，介入治疗、肝移植等。胆管细胞癌来源于肝胆管上皮，其主要发病原因是长期慢性炎症刺激，如胆管结石，原发性硬化性胆管炎等。较少有病毒性肝炎或肝硬化背景，大部分患者血液CA199增高。男性发病率略多于女性，发病症状隐匿，早期转移率高，手术切除率低，早期诊断和早期手术治疗对改善患者预后有重要意义。同时起源于肝细胞和胆管细胞的混合性肝癌，肝母细胞瘤等都属于原发性肝癌，但发病率较低。

原发性肝癌是恶性程度比较高的恶性肿瘤，从临床研究来看，复发率很高，很难达到手术以后终生不复发。实际肝癌，特别是微小肝癌，手术切除时五年生存率能达到90%。小肝癌的患者根治切除术后五年生存率能达75%，当然随着肿瘤越大，切除术后的五年生存率越来越低。所以在临床上还是要求早发现早治疗，如果术后复发，可以按照新发的肿瘤看待。如果复发以后肿瘤可以做手术，跟初期发现肿瘤是一样的处理方式，原发性肝癌的复发率很高。

原发性肝癌都会出现转移的情况，原发性肝炎也不除外，但是原发性肝癌在很多研究发现，在发展的过程中很容易侵犯门静脉系统，形成门静脉癌栓，因此最容易发生肝内转移。所以这就是原发性肝癌是多发的肿瘤原因。 肝癌也可以通过血液和淋巴系统向肝外器官的转移，比如最常见的肺、骨骼、肾脏、肾上腺、脑器官。当然可以直接侵犯到肝脏周围的器官，因为肝脏周围也有很多器官，结肠、胃、膈肌、十二指肠。比较常见的是腹膜种植转移，特别是癌肿破裂以后，随着血夜循环肿瘤细胞流到腹腔。有些肿瘤细胞遇到比较合适的地点，会逐渐长大形成癌症，称腹膜的种植转移。